Mitä sinun tarvitsee tietää rintasyövästä: Riskitekijöistä ennaltaehkäisyyn
Lokakuu on rintasyövän torjunta. Enintään 25% kaikista syöpätapauksista naisilla on rintasyöpä. Venäjällä noin 54 000 naista kuulee vuosittain tämän diagnoosin. Kukaan meistä ei ole immuuni taudista, ja yleinen tietoisuus ongelmasta kasvaa joka vuosi: julkkikset osallistuvat hyväntekeväisyyteen, naisiin, jotka ovat selviytyneet syöpään, ottaneet kuvia ja puhuneet avoimesti kamppailustaan, ja heidän rakkaansa päivittäin tukevat sosiaalista lausuma.
Jos rintasyöpä havaitaan varhaisimmissa vaiheissa, toipumisen todennäköisyys on noin 94%, joten on äärimmäisen tärkeää tietää, millainen tauti on ja onko sen riskiä mahdollista vähentää, miten syöpä tunnistetaan varhaisessa vaiheessa ja milloin on syytä ottaa yhteyttä lääkäriin. Kysymyksiin vastaa gynekologi, lääketieteen kandidaatti Tatyana Rumyantseva.
Mikä on rintasyöpä?
Rintasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, mikä tarkoittaa, että se voi kasvaa naapurikudoksiksi tai levitä (metastasoitua) muihin elimiin. Suurin osa rintasyövistä on naisten joukossa, mutta miehillä tämä tauti esiintyy. Rintasyövän kehittyminen on pitkä prosessi, joka kestää vuosia. Kaikki alkaa yksittäisen solun muutoksesta: se eroaa rakenteellisesti rintarauhasen normaaleista soluista, se muuttuu "hallitsemattomaksi" - se alkaa aktiivisesti jakaa ja muodostaa kasvavan kasvain. Uskotaan, että rintarauhasen palppauksessa on mahdollista määrittää yhden senttimetrin tai enemmän halkaisijaltaan muodostuvia kokoonpanoja, mutta tämän koon saavuttaminen kestää keskimäärin yhdeksän vuotta (kaikille potilaille kasvu on erilainen ja vaihtelee kahdesta kahdeksantoista vuoteen). Joillakin potilailla kasvunopeus on niin pieni, että kasvain ei aiheuta ongelmia elinkaaren loppuun asti.
Rintasyöpä on kaikkein vaarallisinta kaikista rintasairauksista, mutta hyvänlaatuiset kasvaimet ovat paljon yleisempiä. Ne voivat lisätä syövän riskiä, mutta ne eivät sinänsä uhkaa naisen terveyttä eikä useimmissa tapauksissa edellytä hoitoa. On äärimmäisen tärkeää, että sairaus diagnosoidaan oikein, jotta rintasyövästä ei jäävät alkuvaiheessa. Näyttelijä Cynthia Nixon, joka tunnetaan roolistaan TV-sarjassa "Sex and the City", sai tietää, että hänellä oli rintasyöpä säännöllisen mammografian aikana (äitinsä oli sairaus, koska Nixonille tehtiin säännöllinen tarkistus).
Tämän diagnoosimenetelmän avulla ei kuitenkaan aina ole mahdollista sanoa varmasti, onko tauti hyvänlaatuinen tai vaatii tarkempaa huomiota. Monissa tapauksissa suositellaan biopsiaa - pienen rintakudoksen keräämistä. On myös lähes mahdotonta ennustaa etukäteen, miten syöpäkasvain käyttäytyy tietyssä potilaassa. Ilman seulonta (ennaltaehkäiseviä) tutkimuksia rintasyövän havaitseminen on mahdollista vain myöhemmissä vaiheissa. Vuotuinen tutkimus ei voi taata taudin ennaltaehkäisyä 100%: lla, mutta se lisää merkittävästi potilaan toipumismahdollisuuksia tuumorin aikaisemman havaitsemisen vuoksi.
Vaikka nykyaikaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet (keskustelemme niistä edelleen) mahdollistavat rintasyövän havaitsemisen ennen oireiden alkamista, on olemassa myös kliinisesti merkittäviä muotoja - rauhasen sakeutumisesta ja turvotuksesta ihon vetäytymiseen ja harvennukseen, punoitukseen ja niin edelleen. Joissakin tapauksissa tauti leviää lymfisolmuihin, jotka ovat kainalon alla tai lohkareen alueella, ja aiheuttaa niiden laajentumisen tai sakeutumisen ennen kuin kasvain itsessään kasvaa ja voi tuntea. Nämä oireet voidaan havaita hyvänlaatuisissa kasvaimissa, mutta jos jokin niistä ilmenee, on perusteellinen tutkimus tarpeen.
Miten minimoida taudin riski
Havaitsemme välittömästi, että nämä tekijät lisäävät taudin todennäköisyyttä, mutta eivät aiheuta sitä. Useimmilla naisilla on yksi tai kaksi rintasyövän riskitekijää, mutta heillä ei koskaan ole tätä tautia. Sitä vastoin rintasyövän potilailla ei ole muita tunnettuja riskitekijöitä kuin sukupuoli tai ikä. Joka tapauksessa on tärkeää tietää näistä markkereista. On indikaattoreita, joita ei voida vaikuttaa. Sukupuolen lisäksi se on myös ikä: mitä vanhempi nainen on, sitä suurempi on rintasyövän kehittymisriski (noin 12,5% tapauksista on rekisteröity alle 45-vuotiailla naisilla ja 55 vuoden kuluttua - noin 66% kaikista tapauksista). Miesten potilaiden keski-ikä on 68 vuotta. Yleisten riskitekijöiden lisäksi perheen historiasta ja geenien mutaatioista lihavuuteen tai sädehoitoon heillä on myös tiettyjä, kuten Kleinfelterin oireyhtymä ja jotkut kivesten sairaudet.
Perinnöllisyys on myös tärkeä: 5-10% rintasyövän tapauksista liittyy geenien mutaatioihin, joista tutkituimmat ja merkittävimmät ovat BRCA1 ja BRCA2. Kun ne havaitaan, riski on noin 50%. Nykyään on mahdollista suorittaa testejä mutaatioiden tunnistamiseksi näissä geeneissä. On tärkeää muistaa, että mutaatioiden tunnistaminen ei ole diagnoosi, vaan merkki syövän kehittymisen todennäköisyydestä. Tähän vaikuttavat rasittava perhehistoria: jos äidille on diagnosoitu rintasyöpä, äiti kaksinkertaistaa sairauden kehittymisen riskin; jos tauti on vaikuttanut kahteen lähisukulaisiin, riski kolminkertaistuu. Eurooppalaisen rodun naiset ovat alttiimpia tälle taudille. Riskitekijöinä ovat jotkut hyvänlaatuiset rintasairaudet ja kuukautisten alkuvaihe (jopa 12 vuotta) ja myöhäinen vaihdevuosikausi (myöhemmin kuin 55 vuotta). On osoitettu, että naisten estrogeenihormoneiden ja rintasyövän taso on läheisesti yhteydessä: mitä pidempi estrogeeni vaikuttaa rintakudokseen ja mitä korkeampi näiden hormonien määrä veressä on, sitä suurempi on rintasyövän riski. Lisäksi estrogeenit kykenevät nopeuttamaan jo esiintyvien syöpäsolujen kasvua.
Jos äidillä, sisarella tai tyttärellä on diagnosoitu rintasyöpä, naisen riski sairauden kehittymisestä kaksinkertaistuu; jos tauti on vaikuttanut kahteen lähisukulaisiin - riski kolminkertaistuu
Elämäntapaan liittyy myös riskitekijöitä, joihin voi vaikuttaa. Monet niistä määräytyvät myös estrogeenin tuotannon tason perusteella. Rasvakudos kykenee tuottamaan näitä hormoneja, ja huomattava määrä sitä kehossa lisää estrogeenin vaikutusta kudoksiin - jopa vaihdevuosien jälkeen, jolloin munasarjat lopettavat tämän hormonin tuotannon. Tutkimustulosten mukaan raskauden ja imetyksen puuttuminen lisää myös tätä lukua. Monet välttävät suun kautta ehkäisyvälineitä syövän pelosta, mutta tällaista varovaisuutta ei ole täysin perusteltua. Jos tiivistämme käytettävissä olevien tutkimusten tiedot, käy ilmi, että hormonaalisia ehkäisyvälineitä käyttävillä naisilla on suurempi riski sairastua rintasyöpään verrattuna niihin, jotka eivät ole koskaan ottaneet niitä. Tämä kasvu on kuitenkin vähäinen (vain 1,08 kertaa), ja ehkäisyvalmisteiden käytön lopettamisen jälkeen rintasyövän kehittymisen riski palautuu alkuperäiseen tasoonsa.
Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen vaihdevuosien jälkeen korvaamaan aiemmin munasarjojen tuottamat hormonit lisäävät myös hieman rintasyövän kehittymisen riskiä, kun taas estrogeenilääkkeiden ottaminen ilman progesteronia ei lisää mahdollisuuksia sairastua. Lisäksi riskitekijöistä ovat alkoholin väärinkäyttö ja alhainen fyysinen aktiivisuus. Pienellä mutta säännöllisellä liikunnalla puolestaan on myönteinen vaikutus taipumukseen: esimerkiksi säännöllinen kävely nopeudella (vain 75–150 minuuttia viikossa) vähentää rintasyövän kehittymisen riskiä 18%. Tiettyjen ilmiöiden vaikutus rintasyövän kehitykseen on epäselvä: niiden joukossa ovat kemialliset karsinogeenit kosmetiikassa tai tupakoinnissa. Lukuisista tutkimuksista huolimatta näiden aineiden ja rintasyövän välinen yhteys on oletettu, mutta ei todistettu. On myös ilmeisiä myyttejä: antiperspiranttien käyttö, rintaliivit, joissa on rintaliivit ja push-up, lääketieteellinen abortti, silikoni-implantit, yläosien parkitus eivät johda rintasyöpään.
Mitkä ehkäisy- ja diagnoosimenetelmät ovat tehokkaimmat
Ei ole 100-prosenttisesti tehokasta menetelmää rintasyövän ehkäisemiseksi, mutta on olemassa keinoja vähentää taudin kehittymisen riskiä. Minimoi alkoholin nauttiminen, syö runsaasti vihanneksia ja hedelmiä, luo itsellesi tasapainoinen ruokavalio, jossa on rasvan rajoittamista ja paistettu, varo sen kokonaissisältöä estääkseen liiallisen kehon massan nousun. Harjoitus: 150 minuuttia kohtalaisen voimakasta harjoittelua tai 75 minuuttia aktiivista harjoittelua viikossa auttaa vähentämään taudin kehittymisen riskiä.
Jos nainen on vaarassa, on useita tapoja vähentää sitä. Ensin on kuultava asiantuntijaa ennen kuin päätät, millä tavalla valita ja onko sitä tarpeen. Nykyään on mahdollista tehdä geneettinen testaus, joka verikokeella määrittää, onko sinulla mutaatioita BRCA-geeneissä. Nämä mutaatiot eivät näy tai mene pois elämästä, joten testaus on mahdollista missä tahansa iässä, joten kertaluonteinen analyysi riittää. Geneettisen testauksen tulos ei kuitenkaan anna yksiselitteistä johtopäätöstä: mutaation puuttuminen ei takaa syövän puuttumista, kuten mutaation läsnäolo ei takaa sen kehittymistä.
On olemassa hormonaalisia lääkkeitä rintasyövän kehittymisen riskin vähentämiseksi. Niillä on monia haittavaikutuksia, ja siksi niitä tulisi käyttää vain erittäin riskiryhmissä huolellisen tarkastelun jälkeen ja lääkärin valvonnassa. Naiset, joilla on erittäin suuri riski sairastua syöpään, voivat suosia mastektomiaa (rintojen poisto) tai munasarjojen poistoa (munasarjojen poistaminen) ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä: näin näyttelijä Angelina Jolie ja toimittaja Masha Gessen tekivät. Meillä oli materiaalia näiden menettelyjen ominaisuuksista ja haitoista. On tärkeää ymmärtää, että vaikka riski olisi suuri, ei ole varmuutta siitä, että nainen kehittää rintasyövän, kun taas leikkauksen jälkeinen elpyminen ja mahdolliset sivuvaikutukset voivat olla melko vakavia sekä fysiologisessa että psyykkisessä mielessä. Joka tapauksessa päätös tällaisen toimenpiteen toteuttamisesta on potilaan ja hänen lääkärinsä.
Pääasialliset menetelmät rintarauhasen tutkimiseksi ovat mammografia, ultraääni ja magneettikuvaus (MRI). Mammografia - rintarauhasen röntgenkuva - on yleinen vaihtoehto rintasyövän varhaiselle havaitsemiselle ja mahdollistaa kasvain tunnistamisen ennen kuin se saavuttaa tuntuvat koot. Vaikka mammografialla ei ole 100% herkkyyttä, se auttaa vähentämään rintasyövän kuolleisuutta 15–20%. Kun mammografia suoritetaan, elin altistuu säteilylle, mutta sen annos on huomattavasti alhaisempi kuin tavallisissa röntgenlaitteissa, ja lähes 10 kertaa pienempi kuin säteily, jota kohtaamme elämämme aikana ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä.
Naiset, joilla on erittäin suuri riski sairastua syöpään, voivat suosia mastektomiaa tai munasarjojen poistoa ehkäisevänä toimenpiteenä.
Jos kyseessä on raskaus tutkimuksen aikana, on syytä ilmoittaa siitä lääkärille: huolimatta siitä, että lapsen riski on vähäinen, yleensä mammografiaa ei suoriteta raskauden aikana. Älä suunnittele mammogrammia viikkoa ennen jaksoa, kuten menettely voi aiheuttaa epämukavuutta, ja tulosten tulkinta voi olla vaikeaa. Lääkärit neuvoo myös käyttämään deodoranttia menettelyn päivänä: jotkut niistä voivat jättää iholle jälkiä, jotka kuvassa näkyvät pisteinä.
Mammografiaan liittyy haittoja. Eri lähteiden mukaan röntgensäteily "unohtaa" 6 - 46% rintasyövän tapauksista. On olemassa myös "väärien positiivisten" vaara: perusteettoman jännityksen lisäksi tulos on tarpeettomia tarpeettomia tutkimuksia, usein kalliita. Lisäksi mammografia paljastaa usein hyvänlaatuisia muutoksia, jotka eivät ilmene potilaassa eivätkä uhkaa hänen elämäänsä. Monissa tapauksissa lääkärit voivat määrätä niiden ylikuumenemisen, mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet.
Toista diagnostista menetelmää, ultraääniä, käytetään useimmiten mammografian aikana havaittujen muutosten lisäämiseksi. Luotettavin tutkimusmenetelmä on magneettikuvaus (MRI): laitteen herkkyys on 97-100%. MRI auttaa havaitsemaan useampia syöpätapauksia kuin mammografia, mutta on syytä muistaa menetelmän tärkeä haittapuoli: se osoittaa paljon enemmän vääriä positiivisia tuloksia (noin 60% tapauksista).
Ennaltaehkäisevät tutkimukset esitetään kaikille naisille riskiryhmästä riippumatta. Kyselyn taajuutta koskevat suositukset eivät kuitenkaan eroa eri maissa, vaan joskus saman maan sisällä. Esimerkiksi Yhdysvalloissa Synnytyslääkärien ja Gynekologien kollegio (ACOG) suosittelee vuosittaista tutkimusta 40-vuotiaista ja sitä vanhemmista naisista, kun taas American Cancer Society näyttää vuosittaisen tutkimuksen 45–54-vuotiaille naisille ja 55 vuotta täyttäneille naisille joka toinen vuosi. . Venäjällä tätä asiaa säännellään kahdella terveysministeriön määräyksellä, ja vaikka näissä asiakirjoissa esitetyt suositukset poikkeavat toisistaan, myös ennaltaehkäisevän tutkimuksen, mammografian, pääasiallinen menetelmä on yleinen.
Miksi ja miten tarkasti sinun täytyy tutkia rintakehää
Noin 20 prosentissa tapauksista rintasyöpää ei havaita mammografiasta, vaan naisen tai lääkärin itsensä tekemä maidon rauhan palpointi (palpointi), minkä vuoksi jokaisen meistä tulisi ottaa säännöllinen itsetarkastus. Kouristus tulisi suorittaa kerran kuukaudessa, optimaalinen aika on useita päiviä kuukautisten päättymisen jälkeen. Tällä hetkellä turvotus ja herkkyys rinnassa on vähemmän todennäköistä. Vaihdevuosien jälkeen on kätevää valita kuukauden ensimmäinen tai viimeinen päivä. On tärkeää muistaa, että useimmat rintakarvat ovat hyvänlaatuisia, ja lisäksi kudoksen tiheys ja heterogeenisyys voivat olla erilaiset eri paikoissa, kuukautiskierron aikana voi esiintyä uusia solmuja ja tiivisteitä normaalialueella. Läsnäoloa vaativat ne kokoonpanot, jotka tuntuvat koko syklin aikana. Joka tapauksessa, jos sinusta tuntuu rintasi ensimmäistä kertaa ja et ole varma, onko tunneesi normaali, sinun tulee aina kuulla asiantuntija - mammologi tai gynekologi.
← Miten suorittaa itsetarkastus
Miehillä palpation ja fyysinen tarkastus ovat tärkeimmät tutkintamenetelmät, mutta mammografiaa ei suositella: miehillä potilailla tutkimus ei ole niin informatiivinen. Miehillä rintasyöpä ilmenee hyvin nopeasti, koska rauhanen kudoksen tilavuus on hyvin pieni, joten kasvaimen tuntuu joko helposti tai näkyvästi. Tällaisissa tapauksissa on parempi ottaa yhteyttä kirurgiin, mammologiin tai endokrinologiin (yleensä sinun täytyy käydä läpi kaikki), ja jos havaitaan pahanlaatuinen kasvain, onkologi hoitaa sen. Joka tapauksessa, mitä aikaisemmin muodostuminen ilmenee, sitä enemmän mahdollisuuksia välttää vakavia seurauksia.
kuvat: photoprofi30 - stock.adobe.com, Mamuka Gotsiridze - stock.adobe.com, Jiri Hera - stock.adobe.com
