Elämä hedelmättömyyden kanssa: Perhe-diagnoosi, jossa ei ole syyllistä

Al on 32-vuotias ja kahdeksan viime vuoden aikana hän ja hänen miehensä ovat yrittäneet saada lapsen. Tänä aikana molemmat puolisot onnistuivat käymään läpi paljon tutkimuksia, kun taas lääkärit tunnistivat aina "naisfaktorin" ongelmat: Elin miehensä suorituskyky oli normaalia. "Vuodesta lapsuudesta lähtien olen ollut hirveä hormoneista, olin rekisteröitynyt pediatrian gynekologiin, ja jo varhaisesta iästä lähtien otin erilaisia ​​lääkkeitä kuukautiskierron säätämiseksi. Siksi, kun en voinut tulla raskaaksi, en ollut kovin yllättynyt", hän sanoo .

T

Hän, joka ei ole koskaan kohdannut henkilökohtaisesti "hedelmättömyyden" diagnoosia, tuntuu olevan lause. Käytännössä ensimmäinen toteamus diagnoosista tarkoittaa sitä, että lääkärin ja potilaiden on kiinnitettävä enemmän huomiota ongelmaan: se tehdään, kun normaalin sukupuolen aikana ilman ehkäisyä raskaus ei tapahdu vuoden kuluessa, jos kumppanit

alle 35-vuotiaat tai kuuden kuukauden kuluessa, jos kumppanit ovat vanhempia kuin tämä ikä. Tässä vaiheessa ei tarvita lisätutkimuksia - päätelmä tehdään tämän yksittäisen ominaisuuden perusteella.

Lapsettomuuden syy voi liittyä sekä naisten että miesten terveydentilaan, mutta jopa WHO toteaa, että hedelmättömyyden määrittämisessä käytetään useimmiten naisen tilaa, mikä voi merkitä mahdollisuutta tulla raskaaksi, kyvyttömyyttä kestää raskautta ja mahdollisuutta synnyttää elävä lapsi. . Lääketieteessä on tavallista erottaa kaksi hedelmättömyystyyppiä: ensisijainen (naisilla, jotka eivät ole koskaan voineet tulla raskaaksi) ja toissijainen (naisen kyvyttömyys synnyttää lasta toisen raskauden jälkeen tai pystyi kertomaan ja synnyttämään lapsen kerran). On vaikea puhua keskimääräisestä muotokuvasta, esimerkiksi diagnoosissa olevien naisten iästä: gynekologi Oksana Bogdashevskaya toteaa, että 33–35-vuotiaita naisia ​​havaitaan useammin hänen klinikallaan lapsettomuuteen, mutta se ei tarkoita mitään - on olemassa sekä 25- että 45-vuotiaita potilaita.

Esimerkiksi toisen asteen lapsettomuuden (toisin sanoen toissijaisen hedelmättömyyden) diagnoosi kohtasi 26-vuotias Natalie. Hän asuu siviili-aviomiehen kanssa noin viisi vuotta, ja tuona aikana hän ei voinut tulla raskaaksi; Aiemmin hänellä oli jo keskenmeno. ”Tuolloin olin 22-vuotias, ja tunsin olonsa huonommaksi”, hän sanoi. ”Hetken kuluttua he kertoivat miehelleen spermogrammin. Sitten osoittautui, että hänen miehellään ei ole eläviä siittiöitä. Sisällä on hieman helpotettu, ja oli toivoa, että se ei ollut vain Minun mieheni ei uskonut ja salaa lähti analyysiä uudelleen. Tulos oli sama: minun äitini alkoi vihjata siitä, että minun vikani ei ollut lapsia. Hän ei halunnut hyväksyä, että hänen poikansa oli ongelmia. "

Lapsen syntymä kuuluu edelleen naiselle ensisijaisen vastuunaan, ja synnytyksen mahdottomuutta pidetään usein lauseena.

Lääkärit sanovat, että parilla on mahdollisuus saada lapsi, mutta pieni. Natalien aviomies ei ole vastaanottoa vastaan, mutta hän ei ole valmis tällaiseen vaiheeseen - ja ei sulje pois sitä, että he osallistuisivat, jos lapsen kysymys herättää vieläkin voimakkaammin. "Ilmeisesti miehillä on vaikea ymmärtää, kuinka tärkeää on, että nainen ottaa lapsensa pois, kulkee läpi kaikki tärkeät vauvojen kehittymisen hetket. Yksi ystävistäni, kun oli käynyt ilmi, että hänen miehensä oli hedelmällinen, jätti avioeron. Hän sanoo:" En rakasta häntä niin paljon hylkäämästä "että nämä sanat ovat lujasti minun päässäni."

Maailma on vähitellen lisääntynyt parisuhteeksi, kun he ovat hedelmättömiä, mutta tutkijat uskovat, että yleisesti ottaen sen taso maailmassa 25 viime vuoden aikana ei ole muuttunut - hedelmättömien parien määrän kasvu liittyy väestönkasvuun. Vuonna 2010 maailmassa kaikkien 20–44-vuotiaiden naisten keskuudessa havaittiin ensisijaista lapsettomuutta 1,9%: lla naisista ja toissijaisia ​​(täällä oli tapauksia, joissa nainen synnytti vähintään yhden lapsen, mutta ei pysty synnyttämään toista) - kymmenessä, 5% naisista. Yleensä "naispuolinen" tekijä tarkoittaa, että hedelmättömyydestä puhutaan sekä virkamiehellä että kotitalouden tasolla, mikä on ensisijaisesti "naispuolinen" ongelma. Ei ole yllättävää, että naiset, jotka eivät jostain syystä onnistu saamaan lapsia, kohtaavat valtavan paineen koko yhteiskunnalta ja sukulaisilta.

Niinpä esimerkiksi Natalien kanssa: ”Muistan, kun tulin töihin, yhtiöllä oli kolme tyttöä, joilla oli hedelmättömyysongelma. Jonkin ajan kuluttua yksi kollega jätti asetuksen, ja pari kuukautta sen jälkeen, kun hän oli raskaana toisena. hysteerinen tältä pohjalta: suljin wc: ssä ja nuhtelin puolen tunnin ajan, kunnes he löysivät minut sinne, joten toivoin tunne, etten kadehdi heitä, olen onnellinen heille, mutta niin surullinen, että he kokevat tällaisen onnen, mutta en.

Tämän näkökulman syntyminen voidaan osittain selittää tilastoilla, jotka näyttävät ruokkivan "luultavasti ongelman" syyttävää logiikkaa: tutkimuksen mukaan noin 37% Euroopassa ja Yhdysvalloissa asuvien parien hedelmättömyystapauksista johtuu ongelmista

kumppanin naisen terveydellä 35% molempien kumppaneiden terveysongelmista ja vain 8% miehen ongelmista; 5 prosentissa tapauksista hedelmättömyyden syytä ei voida tarkasti tunnistaa. Gynekologi Oksana Bogdashevskaya korostaa, että yhden syyn löytäminen ei riitä - hedelmättömyyttä aiheuttaa useimmiten useiden tekijöiden yhdistelmä. Mutta paljon voimakkaammin tämä tilanne johtuu patriarkaalisista asenteista yhteiskunnassa, jossa lapsen syntymä kuuluu edelleen naiselle sen ensisijaisena tehtävänä, ja lapsen saamisen mahdottomuutta pidetään usein lauseena.

Psykologi Anna Silnitskaya, joka johtaa tukiryhmiä yhdessä psykologin ja kerrontaharjoittajan Elena Baskinan kanssa, sanoo, että heidän työnsä ovat varovaisia ​​termistä "hedelmättömyys": "Sitä käytetään lääketieteellisessä keskustelussa, jossa melko objektiivista lähestymistapaa käytetään suhteessa naisiin lääketieteelle: nainen on esine, jossa jotain on "rikki", on tarpeen "korjata". " Anna on sanonut, että "hedelmättömyydessä" on monia merkityksiä, jotka liittyvät naisten perinteiseen rooliin yhteiskunnassa, ja ajatuksia siitä, mitä naista voidaan pitää "todellisena" - ja tämä lähestymistapa vahingoittaa vakavasti niitä, jotka kohtaavat ongelmia. Elena ehdottaa sen sijaan ilmaisua "lisääntymisvaikeudet" ilmaisemaan, mitä naiset kohtaavat heille kaikkein hyödyllisimmällä tavalla: "Vaikeudet ovat jotain, jota voit selviytyä, tehdä joitakin toimia, työskennellä niiden ympärillä, löytää ratkaisu, tehdä vaihtoehtoinen lisääntymisvalinta. "

Kolme vuotta sitten Silnitskaya ja Baskin suunnittelivat hanketta "Et ole yksin", jonka tarkoituksena on tukea naisia, joilla on vaikeuksia raskauden tai lapsen hankkimisessa: ensimmäinen tukiryhmän kokous pidettiin helmikuussa 2014, nyt asiantuntijat jatkavat niitä kaksi tai kolme kertaa vuodessa. Erilaisia ​​naisia ​​käydään: on niitä, jotka tulevat pitkän hoidon ja monenlaisten lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, on niitä, jotka ovat menettäneet lapset raskauden eri vaiheissa tai ovat menettäneet elinten lääketieteellisten toimenpiteiden seurauksena. Osallistujien joukossa on sellaisia, jotka ajattelevat, haluavatko he lapsia ja miten heistä voi tulla äiti - esimerkiksi jos he eivät ole naimisissa tai vakaassa suhteessa. Kysymys siitä, onko olemassa sellaista asiaa, että ryhmään tullut nainen päättelee, että hänen ei tarvitse olla lapsi, Anna vastaa siihen, että se tapahtui useita kertoja - mutta on monia tapauksia, joissa naisilla on vielä lapsia (itse tai koska apuvälineet) tai ajatella adoptiota.

Huolimatta siitä, että hedelmättömyys on yleinen ongelma, se on edelleen tuskallinen ja tabu-aihe, jota ei ole aiemmin puhuttu julkisesti: siitä keskustellaan enemmän lääketieteellisellä kuin psykologisella tai sosiaalisella tavalla. Miehet, jotka esimerkiksi Mark Zuckerbergin tavoin puhuvat avoimesti raskauden vaikeuksista parina ja että tämä kokemus oli heille erittäin tuskallista, julkisessa tilassa on vähän. Venäjällä yleinen myytti siitä, että perhe, jossa ei ole lapsia, on tuomittu ja varmasti hajoaa, on sen päällä - mies väittää tarvitsevansa lapsia (varsinkin poika, joka voi tulla hänen perillisensä ja seuraajansa), ja jos kumppani ei voi antaa heitä, löytää toisen. "Historiallisesti tämän myytin juurien jäljittäminen ei ole vaikeaa. Mutta se ei toimi modernissa todellisuudessa, maailma on muuttunut", sanoi psykoterapeutti Anastasia Rubtsova. Hän toteaa, että nykyaikaisessa yhteiskunnassa monet ihmiset eivät tarvitse lapsia - ja perhe ei pääsääntöisesti ole syntynyt jälkeläisten syntymisen vuoksi. Todellisuudessa lapsi ei pysty pelastamaan rikkoutunutta suhdetta, onnellinen avioliitto ei välttämättä ole sellainen, jossa lapset ovat syntyneet, eikä vaikeuksissa syntymässä aina tarkoita sitä, että kumppanit osallistuisivat sen jälkeen, kun he eivät ole selviytyneet kriisistä, vaikka tämä on yhteinen tilanne.

Psykoterapeutti Ekaterina Sigitova sanoo, että jokainen pariskunta, jolla ei ole lapsia, kohtaa psykologisia ongelmia, mutta joillakin on edelleen niitä. "Potentiaalisesti yhden tai molempien kumppaneiden stressi voi vaikuttaa kielteisesti lapsen saamiseen, ratkaisemattomiin vahvoihin konflikteihin ja kertyneeseen aggressioon, tajuttomaan" anti-motivaatioon "yhdessä tai molemmissa, luottamuksen ja epävarmuuden puuttumiseen, pelko vakavista muutoksista elämässä ja paljon muuta", - Hän pitää. Samaan aikaan asiantuntija toteaa, että tieteessä ei ole selkeästi määriteltyjä psykologisia syitä ja hedelmättömyyteen vaikuttavia tekijöitä - psyyken ja kehon välinen suhde on hyvin monimutkainen ja vaikea tutkia, joten sinun ei pitäisi tehdä kiireisiä päätelmiä.

Al sanoo, että ennen hänen ja hänen miehensä silmiä oli aina ystävien anti-esimerkki - naimisissa oleva pari, jossa miespuolinen kumppani alusta lähtien sanoi, että hän halusi lapsia, ja kun kävi ilmi, että parilla oli vähän mahdollisuutta saada lapsi, koska hänen vaimonsa terveysongelmat, jätti puolisonsa sanoilla: "En tarvitse karu vaimoa, tarvitsen terveen naisen, jolla on lapsia." Al usein muistutti tästä tapahtumasta - kahdeksan vuoden aikana, jolloin hän ja hänen miehensä yrittivät saada lapsen, hänen tilansa muuttui häpeämättömästä uskosta menestykseen täydelliseen toivottomuuteen, mutta heidän koettelemuksensa miehensä kanssa kävi juuri: "Sobbing hysteerisesti ja kirjaimellisesti rullaamalla lattialle, Minä huusin, että hänen oli aika jättää minut ja että hän hukkaa aikaa kanssani. Mieheni katkaisi minut äkillisesti ja ehdotti samaa ajatusta: menemme tällä tavalla yhteen, onnistumme varmasti. Nainen myöntää, että epäonnistuneiden yritysten aikana ajatus vapautti hänet siitä, että elämän merkitys on tulla raskaaksi - vaikka pariskunta yrittää vielä saada lapsen, jo avustavien teknologioiden avulla: heillä on kaksi epäonnistunutta IVF-yritystä, ja kolmas on vuorostaan ​​epäonnistunut.

On tärkeää oppia puhumaan siitä, mitä tapahtuu, kun taistelu päättyy epäonnistumiseen. Vähemmän rohkeutta on luopua yrittäessään saada lapsi

In vitro hedelmöittäminen tai IVF on avustava lisääntymisteknologia ja yksi yleisimmistä toimenpiteistä hedelmättömyyden voittamiseksi, kun parin on vaikeaa ajatella lapsi yksin. Tanskassa tehdyn tutkimuksen mukaan kolme neljästä naisesta synnyttää lapsen viiden vuoden kuluessa hedelmättömyyden hoidon aloittamisesta - sekä hänelle, että spontaanisti ja itsenäisesti. Tanskan tiedot antavat meille mahdollisuuden tehdä melko tarkkoja päätelmiä: tämä on yksi niistä harvoista maista, joissa kaikki apuvälineeseen liittyvät toimet ja kaikki synnytykset kirjataan.

Mitä tilastoja ei esitetä, on tilanne, jossa teknologia epäonnistuu tai kun yritys epäonnistuu. Kaikki eivät ole valmiita hyödyntämään IVF-menettelyä ensisijaisesti kustannustensa vuoksi. Sitä pidetään menestyksen mekanismina, joka toimii ilman epäonnistumisia, ja kuulemme harvoin tilanteista, joissa se ei toimi. Esimerkiksi 48-vuotias Svetlana joutui epäonnistumaan IVF: ssä. Naisella on toissijainen hedelmättömyys: ensimmäisen kerran hän tuli raskaaksi 27-vuotiaana, mutta raskaus osoittautui ektooppiseksi. Svetlana sanoo, että kaikki yhdeksänvuotiset avioliitot hänen ensimmäisen miehensä kanssa yrittivät saada lapsen, ja lääkärit pitivät sitä aktiivisesti, mutta hän ei onnistunut saamaan raskautta. Myöhemmin lääkärit poistivat yhden munanputken Svetlanaan ja sanoivat, että pariskunnalla on mahdollisuus saada lapsi IVF: llä - mutta sitten menettely ei ollut niin yleistä, ja puolisot eivät päättäneet siitä. 41-vuotiaana Svetlana yritti edelleen IVF: ää, mutta yrittää epäonnistua: ”Vietin perheen rahaa huumeisiin, työskentelemään lääkärinä - ja ei mitään. Mutta en ole pahoillani siitä. 40 vuoden jälkeen 40 vuoden jälkeen on hyvin vähän onnistumismahdollisuuksia. jotain 20-25%, 30 vuoden kuluttua - 50%, jos yrität kolmannessa kymmenessä - todennäköisyys on erittäin korkea. "

Euroopan ihmisperäisen lisääntymis- ja embryologiayhdistyksen mukaan miljoonasta puoliskosta sykliä, jotka suoritetaan käyttäen lisääntymisteknologiaa, on keskimäärin vain 350 000, joilla on lapsi - mikä tarkoittaa sitä, että monet parit joutuvat käyttämään IVF: ää

useita kertoja - kunnes tulos on positiivinen tai kunnes he päättävät lopettaa yrittämisen. Kulttuurissa, jossa lapsen ulkoasua pidetään pakollisena askeleena perhe-elämässä, ja parit, jotka tietoisesti päättävät olla saamatta lapsia, katsotaan edelleen poikkeuksena säännöstä, on tärkeää oppia puhumaan paitsi siitä, kuinka paljon pari tekee parhaansa odottamaan raskautta mutta myös siitä, mitä tapahtuu, kun taistelu päättyy epäonnistumiseen - ja että hylkäämistä yrittäessään saada lapsi, ei tarvita vähemmän rohkeutta.

Lokakuussa tuli selväksi, että WHO aikoo laajentaa hedelmättömyyden käsitettä: niitä, joilla ei ole seksuaalisia suhteita, tai kumppania, jonka kanssa he voivat saada lapsen, pidetään myös karuina. Oletetaan, että sekä yksittäiset ihmiset että saman sukupuolen parit voivat saada rahoitusta IVF-menettelyyn samoin kuin heteroseksuaaliset parit, ja hedelmättömyyttä ei enää pidetä pelkästään lääketieteellisenä ongelmana. Näiden toimenpiteiden ansiosta yhteiskunta lakkaa lopulta näkemästä hedelmättömyyttä vain "järjestelmän hajoamisen", "uros" - tai "naispuolisen" tekijän osoittaman ongelman takia, ja se näkee myös kaiken diagnoosin takana olevan vaikean perhehistorian.