Kysymys asiantuntijalle: Mitä odottaa hormonaalisen ehkäisyn luopumisen jälkeen
Olga Lukinskaya
VASTAUKSET US-KYSYMYKSIÄ käytimme etsimään verkossa. Uutta materiaalisarjaa pyydämme esittämään kysymyksiä: polttaminen, odottamaton tai laajalle levinnyt - eri alojen ammattilaisille.
Kysymykset ehkäisymenetelmistä näyttävät olevan tyhjentämättömiä, ja tehokkain menetelmä, hormonaalinen, aiheuttaa edelleen epäluottamusta moniin. Vaikka jotkut pelkäävät ryhtyä hormonien käyttöön, toiset eivät osaa luopua niistä, tuntematta meren epätoivotuista vaikutuksista, kuten PMS: n tai aknen palauttamisesta. Miten tällainen tilanne voidaan välttää? Milloin sinun täytyy peruuttaa näennäisesti sopiva COC? Onko totta, että heille määrätään lyhyt kurssi ennen suunniteltua raskautta ja mitkä testit olisi tehtävä ennen vastaanoton aloittamista? Esitimme nämä kysymykset asiantuntijalle.
Dmitri Kholodov
gynekologi-reproduktologi, klinikan "Isä, äiti ja vauva", lisääntymisosaston johtaja, Nižni Novgorod
Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet on suunniteltu suojaamaan ei-toivotusta raskaudesta. Tämä on niiden ainoa ja ainoa tehtävä - ja tämä on yksi harvoista huumeiden ryhmistä, joita käytetään täysin terveissä ihmisissä ja pitkään. Jos vanhaa OK: ta pelättiin, koska ne voisivat provosoida painonnousua tai pahentaa masennusta, niin uusilla, päinvastoin, heidän terveydentilansa paranee usein ja potilaat pelkäävät lopettamasta niitä. Itse asiassa, jos puhumme nykyaikaisen COC: n lakkauttamisesta pitkän ajanjakson (vuosi tai enemmän) jälkeen, terveellä naisella ei pitäisi olla mitään vieroitusoireyhtymää. Toinen asia - paino-, iho- tai PMS-ilmenemismuotojen esiintyminen jopa ennen ehkäisymenetelmän nimeämistä.
Viimeisen sukupolven COC-yhdisteillä on lisävaikutuksia - ne estävät nesteen kertymistä ja säätelevät ihossa olevien testosteronireseptorien herkkyyttä (tämä auttaa vähentämään ihottumaa). Tietenkin, kun tällaisia lääkkeitä käytetään, jos nämä olosuhteet olivat, niiden paraneminen tulee, ja ehkäisymenetelmän poistamisen jälkeen PMS ja iho- ja paino-ongelmat voivat luonnollisesti palata. Ratkaisu on korjata nämä olosuhteet ehkäisymenetelmistä riippumatta. Mitä tulee akneihin, jotkut ehkäisyvälineet on rekisteröity akneja hoitaviksi lääkkeiksi, eikä vain gynekologi vaan myös dermatokosmetologi voi määrätä niitä.
Joskus pillereiden lakkauttamisen jälkeen naiset valittavat hiustenlähtöstä - tämä johtuu hormonaalista muutoksesta: kun otetaan COC-lääkkeitä, hiusten elinkaari muuttuu, jotta ne voivat kasvaa pitkään eikä pudota. Kun lääke on lopetettu, se palaa normaaliksi, mikä luo "liiallisen" häviön, vaikka itse asiassa vähemmän hiuksia ei tule pienemmäksi kuin ennen. Koska COC: n taustalla ei ole voimakkaita hormonaalisia vaihteluita, myös tunnelma tasoittuu - ja sen erot luonnolliseen kiertoon palaessa voi olla epämiellyttävä yllätys.
Tietenkin, sinun on lopetettava sen ottaminen, kun jo aloitettu pakkaus on viimeistelty, eikä heitä heitä syklin keskelle. Yleensä peruuttamisen on tapahduttava myös lääkärin valvonnassa: sinun on ymmärrettävä, mitä seuraavaksi tulee, siirtymällä toiseen ehkäisymenetelmään tai suunniteltuun raskauteen.
COC: n lakkauttamisen jälkeen aivolisäkkeen hormonien konsentraatio muuttuu "paremmaksi" seuraavien parin syklin ajan, mikä stimuloi tehokkaasti ovulaatiota.
KOC: n ottamiseen ei ole niin paljon vasta-aiheita. Ensinnäkin se on akuutti tromboosi suurista verisuonista, aivohalvauksista ja sydänkohtauksista anamneesissa. Mitään "suonikohjuja" ja "verihyytymiä" ei kuitenkaan ole sidottu COC: ien käytön rajoittamiseen. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat ehdottomasti vasta-aiheita yli kolmekymmentäviisi-vuotiaille naisille, jotka tupakoivat yli viisitoista savuketta päivässä. On tapahtunut, että migreeni esiintyy KOC-vastaanoton taustalla - sitten käytetään monimutkaista algoritmia. Jos migreeni aura, sitten COC on vasta-aiheinen, mutta on mahdollista käyttää lääkkeitä vain progestins (eli ei yhdistetty, mutta yksi hormonaalinen komponentti). On totta, että sinun on punnittava huolellisesti mahdolliset riskit, tarkasteltava muita naisen riskitekijöitä. Jos migreenit eivät ole aura, ehkäisyn käyttö riippuu iästä, eikä sitä suositella 35 vuoden jälkeen.
On olemassa hyvin yksityiskohtainen opas - "Kansalliset lääketieteelliset kelpoisuusvaatimukset ehkäisyä varten". Gynekologin tulisi käyttää sitä, kun se valitsee ehkäisymenetelmän ja konsultoinnin potilaille. Jos haluat määrätä ehkäisymenetelmää, potilaan halu käyttää sitä riittää, ja gynekologi kuulee näitä kelpoisuusvaatimuksia. Koagulogrammin, kaikkien hormonien ja vastaavien testausta ei tarvita.
Jos kuukautiskierron aikana raskaus on suunniteltu, joskus COC: tä määrätään joskus lyhyeksi kurssiksi. Tämä tehdään niin, että ns. Uudelleen pelaamisen vaikutus alkaa - täysimittainen ovulaatio (ja nopea raskaus) lääkkeen vetäytymisen jälkeen. Tärkeintä on, että kolmen kuukauden COC-kurssi aiheuttaa aivolisäkkeen hormonitasojen väliaikaisen vähenemisen; lääkkeen lopettamisen jälkeen näiden hormonien pitoisuus muuttuu "oikeaksi" ja rytmiksi seuraavien parin jakson aikana, mikä stimuloi tehokkaasti ovulaatiota. Tietysti vain gynekologi voi määrätä tätä varten ehkäisymenetelmää ja vain jos se on ilmoitettu. Potilailla, joilla on normaali ovulaatio ja säännöllinen sykli, COC: n nimittäminen raskauden mahdollisuuksien lisäämiseksi ei ole järkevää.
Raskautta valmisteltaessa 3–5 kuukautta ennen suunniteltua hoitoa tulee ottaa foolihappo - tämä on ainoa vitamiini, joka on todella tarpeen terveellisen raskauden kannalta ja estää vakavia sikiön poikkeavuuksia. Mukavuuden vuoksi potilaat, jotka eivät halua ottaa kahta lääkettä - COC ja foolihappo - ovat keksineet ehkäisyvälineitä sen lisäyksellä. Kuitenkin ehkäisyn lopettamisen jälkeen ja ennen raskauden ensimmäisen kolmanneksen päättymistä folaattia on vielä otettava.
kuvat: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com