Hormonien voima: Miksi "hormonaalista taustaa" ei ole olemassa

Endokrinologia on edelleen yksi mystifioitavimmista lääketieteen aloilla. Tämä ilmenee endokriinitauteja (esimerkiksi diabetes mellitus) koskevien legendojen lukumäärässä ja "hormonien voiman" demonisoinnissa ihmisen yli, kun se on hormonaalisia häiriöitä, joita syytetään erilaisista olosuhteista. Uskotaan, että on olemassa tietty "hormonaalinen tausta", jonka pitäisi toimia metronomina, ja jos jokin menee pieleen, tapahtuu jotain kauheaa. Ymmärrämme, miten asiat todella ovat.

teksti: Evdokia Tsvetkova, endokrinologi, jatko-opiskelija, endokrinologian laitos, PMGMU. I. M. Sechenov, endonokrinologian "Endonews" -sanoman kirjoittaja

Abstrakti maalaus

Lääkkeessä on paljon termejä, mutta ilmaus "hormonaalinen tausta" ei todellakaan koske heitä. Niiden mielestä, jotka käyttävät tätä ilmausta, kaikki ihmiskehon hormonit, kuten palapelinpalat, vievät tietyn "oikean" paikan, pitävät toisiaan ja muodostavat yhden kankaalle - ja jos keräät sen jotenkin, kuvat eivät toimi. Todellisuudessa tuotettujen hormonien kokonaisuutta voidaan verrata abstraktiin maalaukseen, joten on mahdotonta "koota" ja korjata tätä palapeliä. Ei yksinkertaisesti ole mitään hoitoa, jolla pyritään "normalisoimaan hormonitasoja".

Hormonit tuottavat endokriinisiä rauhasia - endokriinisiä rauhasia. Toisin kuin ulkoiset eritys rauhaset, niillä ei ole erittymiskanavaa, joten se tulee suoraan verenkiertoon. Endokriiniset rauhaset ovat kilpirauhasen ja haima (haima on myös eksokriini osa, joka vastaa ruoansulatuksesta), lisämunuaiset, sukupuolirauhaset (kivekset tai munasarjat), lisäkilpirauhaset, epifyysi ja hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kompleksi.

Endokriinisen järjestelmän rauhasien lisäksi elimistössä on monia erityisiä hajallaan olevia soluja, jotka voivat tuottaa hormoneja. Niiden olemassaolon käsite esitti englantilainen patologi ja histokemisti Everson Pierce 1960-luvun lopulla. Hän määritteli nämä solut lyhenteellä APUD - Amiinin esiasteen otto ja dekarboksylaatio - niissä tapahtuneen pääprosessin mukaan: "amiinin esiasteen absorptio ja dekarboksylointi". Tämä tarkoittaa, että ne imevät molekyylejä - aktiivisten biologisten aineiden esiasteita ja muuttavat ne näiksi aineiksi. Pierce-käsitteen ansiosta oli mahdollista tarkistaa ja laajentaa olemassa olevia hormonaalista säätelyä koskevia ajatuksia. Yli kuusikymmentä tyyppistä APUD-järjestelmää, jotka sijaitsevat useissa eri elimissä ja kudoksissa - mukaan lukien ruoansulatuskanava, virtsa- ja hengityselinten elimet, iho ja rasvakudos.

Toisin sanoen ihmiskeho on jättiläinen tehdas, jossa on miljardeja soluja - tuotantopaikkoja. Jokaisella eritetyllä hormonilla on erilaisia rooleja eri kohtauksissa - esimerkiksi insuliini lisää glukoosin tunkeutumista verestä soluihin, stimuloi glykogeenin muodostumista glukoosista maksassa ja lihaksissa, tehostaa rasvojen ja proteiinien synteesiä, edistää kaliumionien kulkeutumista soluihin, inhiboi hajoavien entsyymien aktiivisuutta. glykogeeni ja rasvat, ja niin edelleen.

Sirkus keinut

Fysiologiset prosessit ihmiskehossa synkronoidaan maan kiertymisen ympäri akselinsa ympäri. Rytmejä, joiden ajanjakso on noin päivä (yleensä 20–28 tuntia), kutsutaan vuorokausirikokseksi. Näihin rytmeihin kohdistuu lepo- ja herätysjaksoja, syömiskäyttäytymistä, termoregulointia sekä hormonitoimintaa ja lisääntymisjärjestelmää. Useat hormonit - mukaan lukien glukokortikosteroidit (heillä on tärkeä rooli stressiä, tulehdusta, immuunipuolustusta, metaboliaa), kasvuhormonia (joka vaikuttaa lasten ja aikuisten aineenvaihdunnan kasvuun), mineralokortikoidit (jotka vaikuttavat veden ja suolan aineenvaihduntaan) ) sukupuolihormonit (toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet ja lisääntymistoiminto) tuotetaan eri aikoina eri tavoin; tätä kutsutaan pulssieritykseksi. Hormonien erittyminen veressä on huipulla ja matalalla, joten abstrakti kuvamme on siksakien ja aaltoilevien viivojen yhteenkuuluminen.

Hypotalamusta valvoo vuorokausijärjestelmä. Tärkein ajastin on päivänvalo, joka toimii epäsuorasti verkkokalvon reseptorien kautta. Valon lisäksi ajastimien toiminta suoritetaan aterian, suunnitellun fyysisen toiminnan ja useiden sosiaalisten tekijöiden avulla. Jos mekanismeja, jotka ylläpitävät vuorokausirytmiä, häiriintyvät, voi kehittyä metabolisia sairauksia, kuten liikalihavuus tai diabetes. Osallistu tällaisiin rikkomuksiin voi työskennellä aikataulun muutosten, aikavyöhykkeiden nopean vaihdon aikana pitkien lentojen aikana tai ylimääräisen keinotekoisen valaistuksen.

Endokriinitaudit

Jos kaikki on kunnossa, hormonit tuotetaan niin paljon kuin kehon tarpeet. Jos jonnekin oli "hajoaminen", niin tämä on tarina tietystä taudista, eikä "taustarikkomuksesta". Endokriiniset sairaudet liittyvät hormonin erittymiseen tai liialliseen eroon: paljon kilpirauhashormonia (tyroksiinia) - hypertyreoosi, vähän - hypothyroidismia, vähän haiman hormoninsuliinia (tai se ei toimi hyvin) - diabetes, hieman sukupuolihormonit - kuukautiskierron rikkominen ja niin edelleen.

Tämä ei tietenkään tarkoita, että hormonit eivät riipu toisistaan. Niinpä, kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhanen tuottaa hieman tyroksiinia, mutta paljon aivolisäkkeen tuottamaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH). Aivolisäke saa negatiivisen palautemekanisminsa kautta tietoa tyroksiinin puutteesta veressä ja pyrkii stimuloimaan kilpirauhanen TSH: lla. Niinpä käy ilmi, että verikokeen tuloksissa havaitaan TSH: n lisääntymistä ja T4: n vähenemistä. Ja joskus - subkliinisessa vaiheessa - vain TSH: n kasvu.

Asiantuntijat tietävät, miten hormonit ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa, eikä "hormonien" käsitettä käytetä. Useimmiten sitä voidaan kuulla muiden erikoisalojen lääkäreiltä tai potilailta, ja se tarkoittaa "en ymmärrä mitä tapahtuu kanssasi (minä)." Yrittäjät tulla omaksi lääkäriksi, "testata" ja "ohjata" itsesi endokrinologille ovat ymmärrettäviä, mutta eivät ole turvallisia. Koko "hormonaalisen profiilin" arviointi voi johtaa paitsi tarpeettomiin kuluihin myös yliannostukseen.

Esimerkiksi, jos nainen tulee laboratorioon ja ilmaisee halu "lahjoittaa hormonaalisen profiilin", prolaktiini näkyy hormoniluettelossa. Tämän hormonin tasoa veressä voidaan lisätä monista eri syistä: emotionaalisen tai fyysisen rasituksen vuoksi, ottaen tiettyjä lääkkeitä, sukupuoli veren ottoa varten analysointia varten. Veritestin tuloksissa prolaktiini on kohonnut, epäillään prolaktiinia (aivolisäkkeen kasvain), se aiheuttaa potilaalle stressiä, johtaa lisätutkimuksiin, ja sitten käy ilmi, että kaikki on kunnossa. Stressiä, aikaa ja kustannuksia olisi voitu välttää, jos testit olisi osoitettu alusta alkaen indikaatioiden mukaan.

Heikkous ja painonnousu

Pääsääntöisesti endokriinisten sairauksien ensimmäiset ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä, ja useimmissa tapauksissa ensimmäinen oire on heikkous. On totta, että monille muille valtioille, jotka eivät liity hormonaaliseen systeemiin, on ominaista. Uskotaan, että jos henkilö saa hyvin väsyneen, kilpirauhanen ei toimi hyvin - mutta useimmilla ihmisillä ei ole valitusta heikosta hypothyroidismista. Lisäksi tyroksiini vaikuttaa koko kehoon, ja sen alijäämässä on monia kliinisiä naamioita: masennus, steriiliys, anemia ja niin edelleen.

Toinen epäspesifinen ilmentymä, jota endokrinologi usein viittaa, on painonnousu tai laihtuminen. Toisin kuin yleinen usko, endokrinologiassa ei ole liikaa sairauksia, mikä johtaa painonnousuun. Näitä ovat hypotyreoosi ja hyperkortismi (liiallinen glukokortikoidihormoneja), mutta niille on ominaista pieni kasvu, enintään kymmenen kiloa. Jos puhumme huomattavasta ruumiinpainon kasvusta, niin useimmiten syy ei ole endokriininen sairaus. Kyllä, ja ilmentää sama hypercortisolism on useita muita merkkejä: lisääntynyt verenpaine, tyypillisiä muutoksia ulkonäköä.

Painon lasku voi liittyä kilpirauhashormonien ylimäärään. Tai esimerkiksi esimerkiksi diabeteksen dekompensoinnilla: veressä on paljon glukoosia, mutta se ei pääse soluihin insuliinin puutteen vuoksi, ja käytettävissä olevien energiavarojen jakamisen prosessit aktivoituvat. On jopa runollinen ilme, että diabetes on "nälkä joukossa." Mutta jossakin näistä tapauksista esiintyy lisää merkkejä: diabeteksen voi pahentaa usein virtsaaminen ja jano, hypertyreoosi on ominaista lisääntynyt emotionaalinen lability ja sydämen sydämentykytys, ja jopa sydämen rytmihäiriöt, joissa on lisämunuaisen vajaatoiminta, painonpudotukseen liittyy pahoinvointi, oksentelu, heikkous, väheneminen painetta. Kaikki nämä ilmentymät voivat ilmetä erilaisina yhdistelminä ja muodostaa tyypillisen kliinisen kuvan. Yksilöllisesti, jopa asiantuntijalle, he eivät sano mitään tarkasta diagnoosista.

"Vain siinä tapauksessa"

Endokrinologi ei ole seulonta-erikoisuus. Jokaisen ihmisen elämän päälääkärin tulisi olla terapeutti - hänen kanssaan voidaan keskustella sairauden riskistä ja seulontatarpeesta. On olemassa erityisiä kyselylomakkeita, joissa tunnistetaan riskitekijät, voit täyttää ne itse ja ottaa ne mukaan vastaanottoon. Esimerkiksi diabetes mellitusta koskevassa kyselylomakkeessa voidaan havaita riskitekijöitä: diabetes mellitusta sairastavien sukulaisten läsnäolo, painoindeksi on yli 25 kg / m², ikä yli neljäkymmentäviisi, korkea verenpaine, istumaton elämäntapa ja niin edelleen. Tämä on jälleen hyvin epäspesifisiä merkkejä, mutta jos pistet korkean pistemäärän, sinun pitäisi keskustella siitä lääkärisi kanssa.

Glukoosin seulonta on suositeltavaa yli 45-vuotiaille ihmisille ylipainon tai lihavuuden läsnä ollessa. Luun tiheyden (densitometria) mittaaminen osteoporoosin sulkemiseksi pois, jota naiset joutuvat useammin altistumaan, suoritetaan aina, jos FRAX-laskimella havaitaan suuri riski, ja viisikymmentäviisi-vuotiaana tämä tutkimus on toivottavaa kaikille naisille. Kilpirauhashormonien seulonta on pakollinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Mutta kilpirauhasen ultraääni ei ole lainkaan seulontamenetelmä, ja lääkäri määrää sen vain, jos on olemassa paljon koulutusta, jota kosketus havaitsee.

KUVAT:topvectors - stock.adobe.com