Helpdesk: Doule siitä, kuinka auttaa naista selviytymään synnytyksestä

raskaus ja synnytys - aihe, jota ympäröi valtava määrä myyttejä ja positiivisia ja jyrkästi negatiivisia. Tämän seurauksena raskaana olevat naiset ovat usein joko hyvin peloissaan, tai päinvastoin inspiroivat, ja monille niistä synnytys osoittautuu odottamattomaksi traumaattiseksi kokemukseksi. Tämänvuotinen flashmob # Vict_in_spring osoitti toisen ongelman: naiset työssä usein kohtaavat väkivaltaa ja nöyryytystä hetkellä, jolloin he ovat kaikkein haavoittuvimpia. Yhteydenpito lääketieteellisen henkilökunnan kanssa on joskus vaikeaa eikä vain naisten syyllisyyttä, mutta synnytyksen lisäksi kivun lisäksi voi liittyä pelkoa, epäjohdonmukaisuutta ja yksinäisyyttä. Joten ei tietenkään pitäisi olla - ja yksi niistä, jotka pyrkivät helpottamaan tätä kokemusta ja tukemaan naista työssä, on doula: ammatillinen avustaja, joka on läsnä synnytyksen aikana ja antaa psykologista tukea naiselle.

Doulan ammatti merkitsee vain ei-lääketieteellistä osallistumista synnytykseen: sillä ei ole oikeutta antaa naiselle lääketieteellistä neuvontaa, neuvoja lääkkeistä ja tehdä päätöksiä hänelle tulevasta työvoimasta. Samalla Venäjällä asenteita kohti doulaa ovat varsin varovaiset: joskus he kutsuvat itseään douleiksi ja niitä, jotka häiritsevät lääkärin toimintaa tai jopa ottavat omia syntymiään kotona, joskus traagisilla seurauksilla. Puhuimme Doulayn ja Mentorin synnytyksistä Daria Utkina -nimisestä doulan ja sen rajojen ammatista, äitiyssairaaloista ja lääketieteellisestä henkilökunnasta ja siitä, miten synnytys on mahdollisimman mukava naiselle.

Mikä pelottaa "vakio" synnytystä Venäjällä

Nyt on tapahtunut useita tapahtumia. Flashmob #JANE PelkäänTesay oli ensimmäinen tilanne, jossa naiset alkoivat puhua julkisesti väkivallasta, myös synnytyksessä. Muistan, että olin yllättynyt, kun minun traumaattisesta työstänne Facebookissa kerännyt Très bébén sivuilla kerättiin 300 tykkää, 168 repostsia ja siitä tuli suosituin asia, josta kirjoitin. Yhä useammat naiset ovat tietoisia oikeuksistaan ​​kunnioittaa missä tahansa paikassa riippumatta siitä, onko se heidän suosikkityönsä tai synnytyslääkärin klinikan lääkäri, eikä he pelkää puhua siitä. Lisäksi viimeisten kahdenkymmenen vuoden aikana tiedon saanti on tullut mahdollisimman yksinkertaiseksi, ja on helppo nähdä, miten rutiininomaiset syntymänhallintakäytännöt eivät usein edes vastaa WHO: n perusohjeita.

Äitiyssairaala on hyvin erilainen, ja nöyryytyksen ongelma ei ole vain se, että tietty henkilö käyttäytyy rudelysti. Kysymys on myös synnytysjärjestelmässä. Se on suunniteltu siten, että lääkärit polttavat henkisesti, ja useimmissa kaupungeissa naisille ei ole vielä tarjolla tukea. Jopa Moskovassa vapaan kumppanin synnytys, josta naisella on laillinen oikeus, on useimmissa äitiyssairaaloissa vain paperilla. Muissa kaupungeissa tämä on vieläkin vaikeampaa.

Moskovan äitiyssairaaloissa on luonnollisesti, että vuonna 2016 on vain vähän mahdollisuuksia törmätä suoriin likauksiin, tuhoihin tai täysin vanhentuneisiin laitteisiin. Vaikka äitiyssairaaloiden kyvyt eroavat melko huomattavasti. Moskovassa syntyy monia synnytysvaihtoehtoja: maksutta CHI: n nojalla sopimuksen mukaan, yksittäisen kätilön kanssa, doulan kanssa, kumppanin kanssa, henkilökohtaisen lääkärin kanssa, osastolla, jossa on kylpyamme, tai perheenjäsenen seurakunnassa, jossa kumppani voi asua. Mitä pienempi kaupunki on maakunnassa, sitä vähemmän vaihtoehtoja. Useimmissa pienissä kaupungeissa on vain CHI: n synnytys ja mahdollisuus "neuvotella" lääkärin kanssa, eli antaa hänelle lahja "yksilöllisempää" lähestymistapaa varten allekirjoittamatta mitään asiakirjoja osapuolten velvoitteiden kanssa.

Miksi naiset työssä kohtaavat aggressiivisuutta

Usein tunteet, joita nainen kokee raskauden ja synnytyksen aikana, synnytyspoliklinikoissa ja äitiyssairaalassa, heikkenevät, ja tuottava vuoropuhelu naisen ja lääkärin välillä epäonnistuu. Tosiasia on, että neuvotteluissa raskaana olevalle naiselle annetaan viisitoista minuuttia, ja tällöin lääkäri täyttää joukon paperiarkkeja (koska joskus hänellä ei ole kätilön apua), mittaa painoa ja painetta, mutta sillä ei ole aikaa antaa vastauksia raskaiden ja vakuuttaa hänet tapaamisista. Ultraäänestä kieltäytymisestä tai tämän lääkärin testeistä syytetään viranomaisia. On mahdollista pelotella tai murskata viranomaisella nopeasti ja tehokkaasti, mutta sata kertaa selittää, miksi korkean paineen omaavan naisen ja "etusivun" pitäisi heti kutsua ambulanssi juuri joskus vaikeammaksi.

Yleensä tämä jatkuva pelko siitä, mitä viranomaiset, potilaat ja jopa kollegat pelkäävät - vaikuttaa vain vähän luottamuksellisiin ja avoimiin suhteisiin. Mikä tahansa lääketieteellisen tutkimuksen todistama innovaatio voi olla ongelma. Potilaiden ja kollegoiden, joita on käsiteltävä, terveydelle ja syyttäjänvirastolle tekemät valitukset, äkilliset tarkastukset, ovat monien päälääkärien elintaso, ja tältä osin kaikki, jotka päättävät kuunnella naisen tarpeita, ovat todellisia sankareita.

Venäjällä ei ole esimerkiksi määrättyjä pöytäkirjoja, vertikaalisia syntymiä, ja monet lääkärit eivät ole koskaan nähneet niitä elämässään. Kun äiti tulee heidän tykönsä ja vaatii ottamaan lapsensa neljään kertaan, se on pelottavaa, koska sinun täytyy ottaa vastuu siitä, mitä ette tiedä. Ja on melko järkevää kieltää tällainen tarjous, ja mistä oppia tämä ei ole kaikille selvää.

Lääkärit työskentelevät kaksikymmentä- neljäkymmentä syntymää päivässä ja vuodessa tapaavat hyvin erilaisia ​​naisia. Useimmat heistä eivät osallistuneet raskaana olevien naisten kursseille, eivät tienneet mitään synnytyksestä, olivat hyvin peloissaan ja täysin yksin. He ovat loukkaantuneet, peloissaan ja haluavat tukea, mutta kätilö ja lääkäri eivät voi jäädä yhden äidin luo, koska useat muut odottavat sairaalaan osallistumistaan. Siksi on helpompi ottaa irti asento, nähdä "sikiön karkottaminen", eikä lapsen syntymän hetki. Tämä on psyyken normaali suojamekanismi kroonisen stressin alla. Kokouksessa Moskovan äitiyssairaalan lääkäreiden kanssa, kun puhuimme siitä, mitä doula todella tekee, yksi lääkäreistä sanoi: "Ja me? Tarvitsemme myös omaa doulaa." Ja tämä on totta.

Tämä ei oikeuta sitä, että synnytyksessä olevat naiset ovat epäoikeudenmukaisia ​​ja väkivaltaisia ​​- on tärkeää puhua niistä niin paljon kuin mahdollista ja kovemmin, piilottamatta. Mutta on tärkeää nähdä ja kuulla myös toinen puoli. Koska yhteistyö on mahdollista, kun on molemminpuolista kunnioitusta.

Tietoja syntymästä ulkomailla

Länsimaisessa lääketieteellisessä käytännössä syntyy myös naisiin kohdistuvaa väkivaltaa synnytyksessä, ja Amerikassa ilmestyi termi "syntymä raiskaus" - "synnytyksen väkivalta". Yleisesti ottaen 20-luvulla synnytyskäytännöt heijastavat niin paljon suhtautumista naisiin yhteiskunnassa, että he ansaitsevat erillisen tutkimuksen. Pidän Rebecca Dollsin monografiasta, jossa puhutaan paljon siitä, miten kulttuuri vaikuttaa asenteeseen naisruumiin raskauden aikana.

Tietenkin monia asioita, joita pidetään Euroopassa ja Amerikassa ilmeisinä Venäjällä, on vielä järjestettävä itselleen. Esimerkiksi muissa maissa kukaan ei tee peräruisketta ja parranajoa, ja kaikki perheenjäsenet, mukaan lukien pienet lapset ja läheiset ystävät, voivat osallistua synnytykseen. Voit tuoda omat vaatteenne ja oman ruoasi, eikä sinun tarvitse allekirjoittaa päälääkärin lupaa synnyttää kumppania - tämä on naisen oikeus, eikä kukaan voi kieltää häntä tekemään niin.

Tietoja doulahista

Virallisessa versiossa sanotaan: Doula on nainen, joka tarjoaa jatkuvaa fyysistä, emotionaalista ja informatiivista tukea äideille ennen synnytystä, sen aikana ja sen jälkeen. Useimmat ammattikäyttöön tarkoitetut pylväät on sertifioitu ennemmin tai myöhemmin, mukaan lukien oppiminen offline-tilassa ja verkossa, joka kestää muutaman kuukauden - pari vuotta. Mutta monet tulevat douloyksi vain siksi, että on nainen, joka pyytää heitä olemaan lähellä työvoimaa, ja hän ei välitä, kuinka monta todistusta naisella on, koska hän on lämmin ja rauhallinen hänen vieressään.

Toisinaan sanomme, että työmme on "pitää tilaa". Doula osaa luoda sellaisen ilmapiirin, jossa synnytys on helpompaa, ja tutkimus vahvistaa. Doulit tulevat eri aloilta: matkaani alkoi kliininen psykologia, ja joku on jooga, hieronta tai vain oma synnytyskokemukseni. Kokemus synnytyksestä ei ole pakollinen, vaikka useimmille ihmisille tämä on se, joka alkaa ammatin etenemiselle. Tärkeämpää tässä on kyky empatisoida, kyky luottaa ja rakastaa naisia, vauvoja ja synnytystä. Kuten missä tahansa elävässä ammatissa, oppiminen ei lopu koskaan: on aina jotain muuta, jota haluan lisätä taitoihini.

Kun kyse on doulahista, ketju syntyy yleensä heti: koti-syntymä, luonnollinen vanhemmuus, rokotus. Itse asiassa doulit työskentelevät hyvin eri perheiden kanssa - on niitä, jotka suunnittelevat synnyttävänsä epiduraalianestesian, synnyttävät suunnitellun keisarileikkauksen tai alkavat työskennellä ensimmäisen kuuden kuukauden kuluttua syntymästä - ja luottaa näyttöön perustuvan lääketieteen periaatteisiin. On paljon enemmän yhdistelmiä, ja kannatan vanhempani tietoisella valinnalla.

Minun tehtäväni ei ole antaa yleisiä suosituksia siitä, miten olla "hyvä äiti" tai "hyvä isä". Yritän aina luoda tilan, jossa vanhemmat löytävät vahvuutensa ja etsivät tukea maailmanlaajuisten muutosten tielle elämässään - kunhan heidän on edelleen elettävä lapsen kanssa, joten olisi hyvä ymmärtää, miten tämä elämä voidaan järjestää. Joku tarvitsee paljon luotettavaa tietoa tästä, joku tarvitsee hyväksyntää ja tukea, ja joku vain paikka ja aika sukeltamaan aiheeseen. Tehtäväni on nähdä, mikä on tärkeää tälle perheelle ja naiselle.

Doulan ja kätilöiden välisestä erosta

Kätilö on lääkäri, ja hän vastaa syntymän lääketieteellisestä lopputuloksesta. Doula ei diagnosoi, ei määrätä lääkkeitä eikä yleensä ole lääketieteellistä koulutusta. Vaikka tiedän useita doleja, jotka olivat alunperin synnytyslääkärin gynekologeja tai kätilöitä, mutta tietoisesti päättivät keskittyä ei-lääketieteelliseen tukeen työvoiman aikana. Jos puhumme äitiyssairaalan kätilöstä, niin yhden tuntemattoman naisen lisäksi hänellä on yleensä kaksikymmentä- neljäkymmentä uutta äitiä päivässä. Yksittäinen kätilö kiinnittää kaiken huomion yhdelle äidille. Kuitenkin monet Moskovan kätilöt ovat jo arvostaneet synnytyksen etuja doulan läsnä ollessa, koska se on mukavampi ja hiljaisempi kaikille.

Doulan tehtävänä on tukea naista missä tahansa työvaiheessa riippumatta siitä, mistä ne ovat lääketieteellisestä näkökulmasta. Synnytyksessä on yleensä aikoja, jolloin nainen tarvitsee psykologista tukea, ja ne eivät aina vastaa lääkinnällisesti vaikeita tilanteita.

Vuonna 2016 ilmestyi Professional Doles Association. Meitä yhdistää eettisen säännöstön ja doulan toimivallan rajojen noudattaminen, sekä innokas halu tehdä inhimillinen työvoimaa kaikille Venäjän naisille heidän tuloistaan ​​ja sosiaalisesta asemastaan ​​riippumatta. Äitiyssairaalassa voit tunnistaa meidät erityisellä merkillä. Professional doula noudattaa eettisiä sääntöjä ja on valmis vastaamaan raskaana olevien naisten kysymyksiin. Ammatillinen doula ei kuitenkaan ole yhtä sopiva kaikille tai juuri sinulle: ammatin perusstandardien lisäksi on tärkeää, että teillä ja doulalla on keskinäinen myötätunto ja luottamus. Tämä on yleensä kysymys yhdynnän ensimmäisistä minuuteista, ja on hienoa tavata muutama tykki selvittääkseen.

Doulan ja lääkärien välisestä vuoropuhelusta

Doula on suhteellisen uusi ilmiö Venäjälle. Toisaalta tämän henkilön tulisi moraalisesti auttaa naista synnytyksen aikana, ja toisaalta sen pitäisi toimia välittäjänä hänen ja sairaalan lääkärin välillä. Tällaista vuoropuhelua ei ole aina helppo määrittää, on olemassa erilaisia ​​tapauksia. Lääkäri kertoi äskettäin kollegalleni kallis Moskovan äitiyssairaalasta heti ovelta, että "hän ei toimi hulluilla ihmisillä." Onneksi lääkärin pomot pitivät eri mieltä ja konflikti ratkaistiin, mutta tietenkin "sedimentti pysyi."

Samaan aikaan voin ymmärtää lääkärit: joskus daulae kutsuu itseään synnytysavustajiksi, jotka antavat naisille lääketieteellistä neuvontaa, vaikuttavat aktiivisesti lääkäreiden kanssa, "suojelevat" naista ja vääristävät doulan ammattia. Tällaisen syntymän jälkeen lääkärit rasittavat ajatusta, että nainen synnyttää jonkun muun kuin kumppanin. Jos lääkäri on tyytyväinen tavanomaiseen ammatilliseen doulaan, vuoropuhelua muutetaan melko nopeasti. Doula auttaa naista turvallisesti ja luottavaisesti elämään synnytystä, ja lääkäri ja kätilö suorittavat työn lääketieteellisen osan, eikä ole huolissaan siitä, että äidin toimitushuoneessa on repeytynyt tuskissa ilman tukea, joka ei yksinkertaisesti ole ketään antamaan, koska tusinaa useampia naisia ​​synnyttää sen.

Muissa kaupungeissa, erityisesti siellä, missä on kaksi tai kolme äitiyssairaalaa, doulit ovat täysin riippuvaisia ​​päälääkärin tahdosta. Jos ihminen kohtaa sielun ja haluaa ottaa yhteyttä, tulee olemaan yhteistyötä. Älä pidä doulea - kaikkea, ei synnytystä. Usein, kun Doula tulee sairaalaan naisen tyttöystenä tai sisarena työssä, lääkärit ovat tyytyväisiä ja sanovat: "Kaikille tällaisille ystäville." Mutta sama nainen kannattaa tulla päälääkärin puoleen ja kertoa hänen työstään, sillä paljon esteitä syntyy välittömästi.

Krasnojarskissa oli kiellettyä ottaa jonkun toisen miehen rinnalle synnytyksen jälkeen yhden tapahtuman jälkeen: synnytyksessä, joka päättyi äitiyssairaalaan, kutsuttiin kotiin kätilönä doulaya - koko skandaali tapahtui. Esimerkiksi Ufa: ssa doula ja äitiyssairaala toimivat aktiivisesti yhteistyössä, koska sekä naiset että lääkärit pitävät tätä etuna.

Miten valita sairaala

Tutkimuksessa selvitettiin, että neljä tekijää vaikuttivat eniten naisen tyytyväisyyteen hänen synnytyskokemukseensa: naisen omiin odotuksiin, henkilöstön tuen tasoon, henkilöstön suhteiden laatuun ja naisen osallistumiseen päätöksentekoon. Osoittautui, että nämä tekijät ovat niin tärkeitä, että niiden vaikutus naisten kokemusten arviointiin on suurempi kuin sellaisten tekijöiden, kuten ikä, sosioekonominen asema, etnisyys, synnytykseen valmistautuminen, fyysinen ympäristö, kipu, liikkumattomuus, lääketieteelliset toimenpiteet ja sairaanhoidon kesto, vaikutus.

Aluksi sinun on päätettävä synnytysprioriteeteistasi ja valittava äitiyssairaala mielesi mukaan. On kuitenkin käynyt niin, että tietyn lääkärin valinta on tärkeämpää kuin äitiyssairaala, koska riippumatta äitiyssairaalasta kaikki sen työntekijät ovat erilaisia. Ja jopa kaikkein inhimillisimmässä paikassa voit tavata ihmisiä, jotka käyttäytyvät yllättäen. Valitettavasti voit valita lääkärin vain sopimuksen perusteella. OMS: n synnytyksen muodossa voidaan toivoa vain onnea ja valita äitiyssairaala, jossa he tukevat massiivisesti terveellisen synnytyksen periaatteita ja noudattavat WHO: n suosituksia. Tällaisilla äitiyssairaaloilla on usein nimi "Baby Friendly Hospital" - tämä on WHO: n ja UNICEF: n antama todistus.

Nyt monissa Moskovan äitiyssairaaloissa on avointa päivää, ja tämä on hyvä tilaisuus tavata lääkärit ja tuntea klinikan tunnelma. Joskus tilanteen pienet vivahteet puhuvat suhtautumisesta naisiin enemmän kuin sanat. Ei WC-paperia ja saippuaa, likaisia ​​ja pimeitä käytävillä, ei tuoleja ja vesijäähdyttimiä? Ehkä he ovat tottuneet Spartanin olosuhteisiin - ovatko ne sopivia sinulle? On lista kysymyksistä, joista voit keskustella lääkärisi kanssa ennen synnytystä tai kysyä heiltä jotakin avoimen oven luona. Vain älä luota pelkästään Internetin arvosteluihin. Useimmiten ne ovat vanhentuneita ja eivät ole kovin tarkkoja.

Miten minimoida negatiivinen kokemus

Voit keskittyä edellä mainittuihin neljään tyytyväisyyden tekijään: mitkä ovat odotuksesi synnytyksestä? Olisi mukavaa kuvitella prosessia ja olosuhteita, joissa kaikki tapahtuu, yksityiskohtaisesti ja valmiiksi, että kaikki odotukset eivät vastaa todellisuutta. Raskaana olevien naisten kurssit voivat olla hyvä tuki, jos tämä on paikka, jossa he auttavat sinua valmistautumaan synnytyksen odottamattomaan tilanteeseen, antamaan käytännön töitä kipuun ja opettamaan sinua keskustelemaan lääkärisi kanssa. Mutta kurssit, joissa he puhuvat yhdestä "hyvästä" synnytyksen tyypistä ja kaikista muista "vääristä", ovat alku polulle traumaattisiin tapahtumiin äitiyssairaalassa. Kovat odotukset ovat täynnä suurta pettymystä ja katastrofaalista epätasapainoa ihanteellisen ja todellisen kuvan välillä. Riippumatta siitä, mitä kursseja käytät, ne eivät korvaa synnytyksen tukea, mutta voivat auttaa sinua navigoimaan vaihtoehdoissa ja valitsemaan sinulle parhaiten sopivan.

Kyky nähdä henkilö lääkäriin, eikä pelkästään lääkärin henkilökunta, on erittäin hyödyllistä ottaa yhteyttä. Kyky puhua heidän toiveistaan ​​- myös. Ja hymy, itseluottamus ja kohteliaisuus - mutta kuinka monta naista voi jäädä niin toimitushetkellä? Näen usein, miten asenteita syntymän muutokseen, kun vanhemmat ymmärtävät, miten tämä prosessi tapahtuu. Ja sitten tulee selvemmäksi, miksi on järkevää tehdä kaiken mahdollinen saadaksemme jonkinlaisen tuen, olla mukavan tunnelmassa tuttujen ihmisten kanssa. En puhu pelkästään doulan tuesta, vaan kaikista mahdollisista tavoista tehdä syntymäalue turvalliseksi. Lääkärisi, kätilönne tunteminen, läheinen läheistenne syntymähetkellä ovat kaikki perusasioita, jotka vaikuttavat prosessiin.

kansi: Tootles - stock.adobe.com