Rokotukset ja leikkaukset: Voiko lapsia kohdella salaisesti vanhemmiltaan?
Olga Lukinskaya
Yhdysvalloissa nuoret, joiden vanhemmat kieltäytyivät heidät rokotetaan, he hakevat yhä enemmän rokotuksia, vaikka kaikilla valtioilla ei ole tällaista mahdollisuutta - yleensä vanhempien tai huoltajien suostumus kestää jopa kahdeksantoista vuotta. Alaikäisten potilaiden oikeudet ovat monimutkainen aihe, erityisesti transsukupuolisen siirtymisen tai silpomisen yhteydessä, jota intersex-ihmiset käyvät lapsenkengissä. Ymmärrämme, missä iässä Venäjällä oleva lapsi voi itsenäisesti päättää rokotuksesta, voiko äiti olla läsnä tyttärensä vierailla gynekologissa ja miten pienempien potilaiden oikeudet eri maissa ratkaistaan.
Mikä on vaikeus
Lapsia koskevien päätösten tekeminen ei ole eettisestä näkökulmasta niin yksinkertaista kuin se saattaa tuntua. Useimmat olisivat samaa mieltä siitä, että välitön vaara poistetaan, verenvuodon lopettaminen, lääkkeen ruiskuttaminen, kun se on osoitettu, on välttämätöntä, vaikka lapsi olisi vastoin (ja hän voi olla sitä vastaan vain siksi, että injektiot ovat tuskallisia ja antiseptit naarmuttavat naarmuja). Hyvin arvioitavaksi voidaan myös kieltäytyä hoitamasta lapsen hoitoa tarvitsevaa lasta - tämä on jälleen yksi uutinen tuomitusta äidistä, jonka lapsi kuoli HIV-tartunnasta. Mutta näiden äärimmäisyyksien välillä - paljon tilanteita, joissa vanhemmat, rikkomatta lakia, voivat vahingoittaa lasta. Näitä ovat kieltäytyminen rokottamasta, tarpeettomien, itse asiassa interseksiläisten leikkausten, ympärileikkausten, niiden eettisyyttä koskevien keskustelujen hylkääminen tai tapaukset, joissa vanhemmat vaativat jatkuvaa hoitoa, joka ei ole enää hyödyllistä.
Kanadan bioetiikan asiantuntijat selittävät, että päätöksentekoon liittyvät ristiriidat voivat tapahtua, kun vanhempien mielipiteet ja arvot ovat ristiriidassa terveysalan työntekijöiden suositusten kanssa. On ehdotettu tapaamaan vanhempia, mutta vain silloin, kun heidän päätöksensä ei vahingoita lasta. On suositeltavaa selventää lääketieteellisiä faktoja, ennusteita, hyötyjä ja hoitoriskejä, ja jos erimielisyys jatkuu, tarjoa toinen lausunto. Jos lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että vanhempien päätökset ovat selvästi ristiriidassa lapsen tai teini-ikäisen etujen kanssa, on suositeltavaa sisällyttää asiasta eettinen komitea tai konsultti. Seuraava taso on lasten suojeluun osallistuvat elimet ja oikeusjärjestelmä.
Vuonna 1982 eräässä tutkimuksessa todettiin, että 14-vuotiaiden nuorten ja aikuisten lääketieteellinen päätöksenteko ei eronnut, ja jopa yhdeksänvuotiaat lapset, vaikka oli vaikeampi välittää tietoa heille, pystyivät ratkaisemaan hoitoon liittyviä kysymyksiä. Keskusteluihin osallistuminen ja mahdollisuudet valita ovat tärkeitä lapselle - ne auttavat tuntemaan itsesi muiden kunnioittavana henkilönä. Edellä mainitussa Kanadan julkaisussa suositellaan, että tällainen mahdollisuus annetaan myös peruskouluikäisille lapsille kohtuullisissa rajoissa - esimerkiksi lapsi voi valita itselleen, mihin olkapää (oikea tai vasen) hänelle annetaan, vaikka hän ei voi kieltäytyä injektiosta.
Ilmoitettu suostumus
Tarvittava edellytys lääketieteelliselle interventiolle on saada etukäteen vapaaehtoinen tietoinen suostumus. Tämän suostumuksen antaa joko kansalainen itse tai hänen laillinen edustajansa - jälkimmäinen koskee lapsia ja niitä, jotka ovat tunnustettuja kyvyttömiksi. Lasten lailliset edustajat - useimmiten heidän vanhempansa. Hyväksynnän ikä on usein yhtä suuri kuin enemmistöikä tai lähestyy sitä - Kanadan eri alueilla se on 16, 18 tai 19 vuotta Australiassa - 16, mutta joskus potilas voi antaa suostumuksensa nuoremmaksi kuin ikä (jos kahden lääkärin mukaan lapsi voi ymmärtää luonteen) hoidon seuraukset ja riskit, ja itse hoito on potilaan edun mukaista).
Israelin suostumuksen ikä on 18-vuotias, ja siinä on joitakin tärkeitä poikkeuksia - esimerkiksi ikääntynyt potilas voi antaa suostumuksen abortille ja vanhemmille ilmoitetaan tai ei tarvita suostumusta. Isossa-Britanniassa lääketieteelliset päätökset voivat tehdä 16-vuotiaat ja sitä vanhemmat. Euroopan unionin maissa luvan ikä voi olla 14 vuotta (Latviassa) 18 vuoteen (kymmenessä maassa). Ranskassa, vaikka ennen 18 vuoden ikää, päätöksen tekee lapsen lailliset edustajat, ja heidän on otettava huomioon hänen mielipiteensä. Itävallassa, Belgiassa, Tšekin tasavallassa, Virossa, Saksassa, Luxemburgissa ja Ruotsissa lääketieteellisiin toimenpiteisiin liittyvän suostumuksen ikä ei ole vahvistettu - ja joka tapauksessa päätös tehdään yksilöllisesti riippuen lapsen kyvystä osallistua prosessiin.
Jotkut lääketieteelliset toimenpiteet ovat sallittuja ilman potilaan (tai hänen laillisen edustajansa) suostumustaan. Venäjällä se auttaa esimerkiksi elämänuhan olemassaolossa: jos tarvitaan hätätoimenpiteitä ihmisen elämän pelastamiseksi, mutta hän ei voi antaa suostumusta (esimerkiksi hän on tajuton), sitten lääkärit pelastavat hänet. Tietoisempaa suostumusta ei tarvita ihmisille, joilla on sairauksia, jotka aiheuttavat vaaraa muille, ihmisille, joilla on vakavia mielenterveyshäiriöitä, henkilöitä, jotka ovat syyllistyneet rikoksiin, sekä oikeudenkäynti- tai oikeuslääketieteellisen tutkimuksen aikana. Uuden laskun mukaan suostumusta ei tarvita palliatiivisen hoidon tarjoamiseen.
Suostumuksen ikä Venäjällä
Potilaiden oikeuksia Venäjällä säännellään 21. marraskuuta 2011 annetulla liittovaltion laissa nro 323-ФЗ "Kansalaisten terveyden suojelun periaatteista Venäjän federaatiossa" ja Venäjän federaation siviililakiin. 54 §: n 2 momentin ("Alaikäisten oikeudet terveydenhuollossa") mukaan "yli 15-vuotiailla alaikäisillä tai yli 16-vuotiailla huumeriippuvaisilla on oikeus saada vapaaehtoista suostumusta lääketieteelliseen toimintaan tai kieltäytyä siitä." ". Arina Pokrovskaya, lakimies, psykoanalyytikko, Pokrovin psykologia- ja lakikeskuksen johtaja, lasten ja vanhempien lääketieteellinen laki, kertoo, että käsite "vanhempi" sisältää myös päivän, jolloin tämä ikä tapahtuu, eli puhumme ihmisistä, jotka ovat saavuttaneet viisitoista (tai kuusitoista). On käynyt ilmi, että lapsi voi tehdä itsenäisen päätöksen esimerkiksi rokotuksesta alkaen 15-vuotiaasta.
Oikeus lääketieteelliseen salassapitoon Venäjällä johtuu myös 15-vuotiaasta - kuitenkin henkilötietojen suoja on laajempi kuin lääketieteellisen luottamuksellisuuden kysymys, ja sitä säännellään muulla erityisellä lainsäädännöllä. On käynyt ilmi, että vanhempi vaatii hänen läsnäolonsa lapsen vierailun aikana lääkärille - ja lapsi on jo saavuttanut suostumuksensa. Potilaalle tai potilaalle tämä voi olla hyvin epämukavaa, varsinkin jos puhumme herkästä tilanteesta, esimerkiksi gynekologisesta tutkimuksesta. Arina Pokrovskajan mukaan lääkärin tulisi tässä tapauksessa selittää alaikäiselle potilaalle oikeus luottamuksellisuuteen helposti saatavilla olevassa muodossa ja kutsua äitinsä pysymään oven ulkopuolella. Mutta jos potilas yksiselitteisesti suostuu äidin (tai toisen sukulaisen) läsnäoloon ja tämä ei häiritse lääketieteellisiä tehtäviä, lääkärillä on oikeus käydä heidän kanssaan.
Mitä tulee transsukupuolisten siirtymiseen ja korjaaviin toimiin - Venäjällä, jotta saisit asian lääkärikomitealle, joka antaa lausunnon tästä mahdollisuudesta, tarvitset jonkin aikaa (kahden kuukauden ja kahden vuoden välisenä aikana), jota psykiatrin on noudatettava. Muodollisesti 15-vuotiaalla potilaalla on oikeus kääntyä psykiatrin puoleen aloittaakseen tämän havainnon.
kuvat: vichly4thai - stock.adobe.com, phiseksit - stock.adobe.com