Dr. Housein suosikki diagnoosi: Mikä on lupus?

Syyskuussa 2017 Selena Gomez kertoi maailmalle, että hänellä oli munuaisensiirto, laulajan paras ystävä tuli luovuttajaksi. Toimenpiteen syy oli autoimmuunisairaus - systeeminen lupus erythematosus. Tämä talo valmistui tohtori House tunnetuksi samasta nimestä: lupuksen diagnoosi sen lukuisista ja monipuolisista oireista tuli sarjan todellinen meme. Päätimme selvittää, mitä sairaus on ja kuka voi kohdata sen.

Mikä on "lupus"

Useimmiten tämä termi viittaa systeemiseen lupus erythematosukseen, mutta itse asiassa on olemassa useita lupus erythematosus. Systeeminen lupus erythematosus on yleisin tyyppi, se voi olla eri asteista ja voi vaikuttaa moniin kehon osiin. Discoid lupus -valmisteella esiintyy punainen ihottuma, joka ei katoa, ja subakuutti ihottuma auringon poistumisen jälkeen, haavaumat näkyvät iholla. On myös huumeiden lupus, joka aiheutuu joidenkin huumeiden aiheuttamasta ja häviämisen jälkeen, ja vastasyntyneille, joita esiintyy vastasyntyneillä. Jälkimmäinen liittyy todennäköisesti joihinkin vasta-aineisiin, joita lapsi saa äidiltä.

Systeeminen lupus erythematosus on autoimmuunisairaus; se tapahtuu, kun ihmisen immuunijärjestelmä alkaa virheellisesti hyökätä omiin soluihinsa ja kudoksiin. Lupuksen aiheuttamat tulehdusprosessit voivat kattaa lähes kaikki kehon elimet ja järjestelmät: nivelet, iho, munuaiset, verisolut, aivot, sydän, keuhkot. Sairaus kehittyy kymmenen kertaa useammin naisilla kuin miehillä, se esiintyy yleensä nuorena (15–45-vuotiaana) ja on tyypillisempi afrikkalaiselle, latinalaisamerikkalaiselle ja aasialaiselle ihmiselle kuin valkoihoisille. Tiede ei tiedä lupuksen täsmällistä syytä, luultavasti yhdistelmä tekijöitä johtaa sen kehitykseen. Genetiikan rooli on osoitettu, mutta ympäristö vaikuttaa myös: lupus esiintyy useammin kehittyneissä maissa.

Miten hän diagnosoidaan

"Tohtoritalon" kirjailijoiden iloksi lupus on vaikea diagnosoida: se voidaan peittää muihin sairauksiin. Yksi lupuksen tunnusmerkkeistä on kasvojen ihottuma, joka on samanlainen kuin perhonen siivet. Totta, se ei näy kaikissa - eikä todellakaan ole olemassa kahta potilasta, joiden taudin ilmenemismuodot olisivat samat. Muita systeemisen lupus erythematosuksen oireita voivat olla nivelen kipu tai turvotus, selittämätön kuume, lihasten tai rintakipu syvään hengityksen aikana, ihon hämärä ja sinertävyys, erityisesti kädet ja jalat, lisääntynyt herkkyys auringonvalolle, jalat ja kasvot, krooninen väsymys . Oireet saattavat näkyä ja hävitä, saattaa olla enemmän tai vähemmän.

Diagnoosin löytäminen voi kestää kuukausia ja joskus vuosia. Hyvä rooli on hyvä yhteys lääkärin ja potilaan välillä ja terveydentilaisuus: on erittäin tärkeää kertoa lääkärille kaikista oireista ja siitä, miten ne näkyvät, kuinka kauan ne kestävät ja milloin he kulkevat. Amerikan reumatologian korkeakoulu on kehittänyt 11 merkin tarkistuslistan, ja systeemisen lupus erythematosuksen diagnosoimiseksi riittää neljä niistä. Valitettavasti ei ole laboratorioparametriä, jonka avulla voit vahvistaa tai kieltää lupuksen varmuudella. Silti veren ja virtsan testit auttavat lääkäriä suuntaamaan. Saatat tarvita myös rintakehän röntgenkuvauksen ja echokardiogrammin (sydämen ultraääni). Koska lupus vaikuttaa munuaisten tilaan, diagnoosin selvittämiseksi tehdään usein munuaisbiopsia - pieni kudos otetaan tutkimusta varten mikroskoopilla.

Miksi hän on vaarallinen

Systeemisen lupus erythematosuksen vaara on se, että tulehdusprosessi leviää moniin kudoksiin ja elimiin ja häiritsee niiden työtä. Yksi tämän taudin kuolinsyistä on munuaisten vajaatoiminta, koska lupus vahingoittaa vakavasti munuaisia. Jos aivot ja hermosto vaikuttavat, voi olla päänsärkyä, huimausta, käyttäytymisen ja mielialan muutoksia, näköhäiriöitä, ja joskus tilannetta vaikeuttavat krampit tai aivohalvaus. Monet lupus-potilaat valittavat muistin menetyksestä ja vaikeuksista ilmaista ajatuksia. Tauti voi vaikuttaa verisoluihin, ja sitten anemia ilmestyy ja verenvuotoriski tai päinvastoin tromboosi lisääntyy. Myös lupus ei jätä aluksia syrjään ja aiheuttaa verisuonitulehdusta, verisuonten seinämän tulehdusta. Lupuksella voi kärsiä sekä keuhkoja että sydäntä. Lupuksen sairastuneiden kuolleisuus on suurempi kuin väestössä.

Toinen ongelma on se, että lupus-naisilla on lisääntynyt keskenmenon riski ja sellaiset komplikaatiot kuin ennenaikainen syntymä. Riskin vähentämiseksi lääkärit suosittelevat raskauden suunnittelua ajanjaksolle, jolloin tauti ei ole pahentunut vähintään kuusi kuukautta peräkkäin. Systeemisen lupus erythematosuksen yhteydessä esiintyy usein masennusta, ja se voi perustua erilaisiin mekanismeihin. Se voi olla osoitus keskushermoston autoimmuunista tulehduksesta tai potilaan vasteista sairauden hyvinvointiin ja sosiaalisiin näkökohtiin sekä lääkkeiden sivuvaikutukseen. Siksi reumatologin lisäksi neurologi ja psykiatri olisi otettava mukaan havaintoon.

Miten sitä hoidetaan

Systeemisen lupus erythematosuksen hoito valitaan yksilöllisesti, koska se riippuu häiriöistä, jotka ovat jo tapahtuneet elimistössä. Hoito voi olla hyvin erilainen pahenemisten ja remissioiden aikana. Päätehtävänä on ehkäistä pahenemista ja poistaa se, jos se on jo kehittynyt, ja myös vähentää elinten vaurioita. Hoito sisältää yleensä tulehduskipulääkkeitä, malarian hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä (ne vaikuttavat immuunijärjestelmään ja voivat vähentää pahenemisvaiheita), kortikosteroideja, immunosuppressantteja, biologisia lääkkeitä, monoklonaalisia vasta-aineita, opioideja ja muita lääkkeitä.

Miten autat itseäsi tai rakkaasi

Jos tiedät jonkun, jolla on lupusta, tai se on kohdannut itsesi, muista, että monet tämän sairauden sairastavat potilaat elävät normaalisti ja täyteen elämään. On erittäin tärkeää rakentaa ympärilläsi tukijärjestelmä, johon kuuluu lääkäri, perhe ja muut läheiset ihmiset. Lääkäri-potilas-suhde on erittäin tärkeä rooli sairauden hallitsemisessa, ja perhe ja ystävät voivat olla luotettavaa tukea pahenemisjaksojen aikana. On tärkeää osallistua itse hoitoon, opiskella ja tuntea sairautesi - näin voit olla valmis äkillisiin käänteisiinsä ja ymmärtää, mitä odottaa hoidosta. Webissä voit löytää resursseja potilaiden tukemiseksi, joissa systeeminen lupus erythematosus -hoito jakaa tarinansa.

Sinun täytyy pysyä aktiivisena, koska liikunta auttaa pitämään nivelet ja lihakset hyvässä kunnossa ja ehkäisevät verisuonten ja sydämen häiriöitä. On tärkeää muistaa, että auringolle altistuminen voi aiheuttaa lupuksen purkauksia tai jopa aiheuttaa pahenemista. T-paidat, joissa on pitkät hihat, sanskrins ja leveät reunukset, ovat parhaita auttajia aurinkoisina päivinä (tämä koskee myös kaikkia muita ihmisiä).

kuvat: Alexander Potapov - stock.adobe.com, thawats - stock.adobe.com