Tulevaisuuden lapset: Miksi muokkaat geenejä ja valitse alkioita

Jonkin aikaa sitten maailma oli järkyttynyt uutisista että kiinalaiset tutkijat pystyivät ensimmäistä kertaa korjaamaan ihmisen alkion geenin mutaation - yksinkertaisesti muokkaamalla sitä. Monet olivat huolissaan: tällaisen tekniikan mahdollisuus vie välittömästi pelottavan kuvan geneettisestä syrjinnästä, yhteiskunnan kerrostumisesta ja pahimmassa tapauksessa Gattakista. Tutkijat tavoittelevat kuitenkin yksinkertaista tavoitetta - perinnöllisten sairauksien hoitoa. Tätä tekniikkaa testataan edelleen lähivuosina ja ehkä jopa vuosikymmeninä, mutta maailmassa on jo tapoja torjua geneettisiä sairauksia. Puhuimme Ekaterina Pomerantsevan, biologisten tieteiden kandidaatin, HSCI DNA Diagnostics Laboratoryn johtajasta, miksi meidän pitäisi valita alkioita, miksi hedelmättömyyttä leimautetaan ja pitäisikö meidän pelätä, että jokainen pian tekee lapsista tilauksen.

Miksi meidän on analysoitava geneettisiä mutaatioita?

Venäjällä geneettisen diagnostiikan tilanne on sama kuin muualla kehittyneessä maailmassa viisikymmentä vuotta sitten: ihmiset oppivat, että heillä on suuri perinnöllisen sairauden riski, koska heillä oli sairas lapsi. 2000-luvulla tämä ei todellakaan ole oikea tapa oppia geneettisistä riskeistä. Teknologiat mahdollistavat niiden oppimisen etukäteen seulonnan ja diagnoosin vahvistamisen avulla. Jokainen, joka haluaa lapsia, on suositeltavaa tehdä analyysi kliinisesti merkittävistä mutaatioista. Jokaisella henkilöllä on oltava nykyisten arvioiden mukaan 15-20 mutaatiota niistä, jotka johtavat vakaviin perinnöllisiin sairauksiin. Jos tällaisia ​​mutaatioita havaitaan, on olemassa valinta: preimplantointi-diagnoosi tai synnytys (jo raskauden aikana), joskus - luovuttajan siittiöiden tai munien käyttö. Kumppanin muuttaminen muodollisesti on myös tapa estää sairaan lapsen syntyminen tällaisessa tilanteessa, mutta onneksi kukaan muu ei tee.

Yksinkertainen sääntö toimii täällä: on parempi tarkistaa ainakin jotenkin kuin olla tarkistamatta sitä lainkaan. Esimerkiksi hyvin vähän rahaa, voit tehdä yksinkertaisimman karyotyypin kromosomeja tarkasteltaessa. Tämä on geneettinen menetelmä, joka on ollut olemassa jo pitkään, 1900-luvun alusta lähtien. Kun kromosomaaliset uudelleenjärjestelyt ovat usein tavanomaisia ​​keskenmeno, hedelmättömyys, sairastuneiden lasten syntyminen.

Yksittäisiä, mutta hyvin merkittäviä mutaatioita, kuten sellaisia, jotka johtavat selkärangan amyotrofiaan - yksi yleisimmistä harvinaisista sairauksista, testataan. Jokainen 30 henkilö on tämän mutaation kantaja. Tämä on resessiivinen tauti, jonka ilmentymiseen on välttämätöntä, että kaksi kopiota sairasta geenistä täyttyy. Siksi perheessä, jossa jokaisella vanhemmalla on mutaatio yhdessä geenin kahdesta kopiosta, sairauden saamisen todennäköisyys on 25%. Selkärangan amyotrofia on parantumaton, ja useimmat lapset kuolevat sen takia 1-2 vuoden aikana.

Tämän taudin kuljetuksen tarkistaminen maksaa noin 5-7 tuhatta. Ottaen huomioon esimerkiksi Moskovan keskitulot, vakavan sairauden riskit ja se, että on tarpeen tehdä testi kerran elinaikana, en usko, että se olisi kallista. Henkilö tekee veren ja virtsan testejä satoja kertoja elämänsä aikana, eikä aina aina ilmaiseksi, vaikkakin halpa - lopulta kerääntyy kunnollinen määrä. Kaikki geneettiset analyysit tehdään kerran, ainoa kysymys on, kuinka pitkälle ne ovat käytössä. Pääsääntöisesti on mahdollista löytää hinta- ja tietosisällön tasapaino elämäntilanteesta riippuen.

Jos perheellä on jo yksi sairas lapsi ja vanhemmat etsivät sairautensa syytä, tarjotaan yksityiskohtaisimmat menetelmät. Jos halutaan selvittää, onko perinnöllinen riski lisääntynyt, voimme rajoittua yksinkertaisempiin ja halvempiin testeihin. Meillä on esimerkiksi tällainen testi, nimeltään "Ethnogen": siinä on noin 250 mutaatiota ja noin 60 geeniä, yritimme valita yleisimmän ja kliinisesti merkittävän. Perinnölliset sairaudet ovat suhteellisen harvinaisia, koska on olemassa paljon geenejä ja mutaatioita, ja useimmiten, kun yhdistämme itusoluja, mutaatiot eivät yksinkertaisesti ilmene mutaatioiden kanssa samoissa kumppanigeeneissä eivätkä ilmene.

Kun on kyse synnytyksestä, on tarpeen tarkistaa mutaatioita, jotka liittyvät vakavien vakavien perinnöllisten sairauksien riskiin, eikä valinnaisen hölynpölyä. Nykyään "geneettiset testit", jotka eivät ole niin paljon liittyvät kliiniseen genetiikkaan, ovat viihdyttäviä, ja niistä on tullut muodikkaita: testit urheilun indikaattoreille tai taipumus lihavuuteen ja niin edelleen. Heillä on vahvistava tieteellinen perusta, mutta he eivät vaikuta päätöksentekoon, ainakin toivon, ettei kukaan kieltäydy synnyttämästä lasta, koska hänellä on lisääntynyt riski olla alttiina lihavuudelle. Teemme diagnostiikkaa vakavien, yleensä parantumattomien sairauksien osalta. Jos tulevaa lasta voidaan parantaa, sinun täytyy synnyttää ja hoitaa ja olla mukana alkioiden valinnassa.

Preimplantointi-geneettinen diagnoosi

Preimplantointigeneettinen diagnoosi (PGD) on perinnöllisten sairauksien diagnosointi alkioissa. Biopsian avulla ota yksi tai useampia soluja IVF: llä saaduista alkioista ja tarkista ne geneettisten poikkeavuuksien varalta. Lääkärit voivat suositella PGD: tä, jos potilas on vaarassa, mutta ensinnäkin kaikki lääkärit eivät tiedä, mitä nämä ryhmät ovat, ja toiseksi PGD on teknisesti hyvin vaikeaa, joten vain hyvin suuret keskukset voivat varata laboratorionsa avaamisen. . Vain 2% kaikista IVF-sykleistä Venäjällä liittyy PGD: hen.

Erityisten, monogeenisten, perinnöllisten sairauksien PGD: tä tarvitaan niille ihmisille, joilla on suuri erityisten geneettisten poikkeavuuksien riski. Jos tällaiset perheet haluavat suorittaa synnytystä, eikä preimplantointia, diagnoosi, niin epätoivotulla tuloksella on tehtävä abortti - joka on aina traumaattinen kokemus. Toinen potilasryhmä on se, joka tarvitsee diagnosoida kromosomaalisia poikkeavuuksia. Tässä tapauksessa emme puhu erityisistä mutaatioista, vaan lisääntyneestä riskistä, että kromosomit eroavat väärin. Tämä koskee lähinnä myöhäistä lisääntymisikäisiä perheitä, ja naisen iällä on suurempi merkitys. Kun diagnosoidaan, otamme näytteen alkion solusta ja verrataan kaikkien kromosomien lukumäärää normaaliin viiteasetukseen. Jos alkio on epänormaali, näemme ylimääräisen tai puuttuvan.

Käytettyä menetelmää kutsutaan vertailevaksi genomihybridisaatioksi, ja on hyvä tunnistaa tällaiset häiriöt. Ne ovat melko yleisiä: noin 50 analysoitavista alkioista on kromosomaalisia poikkeavuuksia. Kaikki ihmisiin asetetut alkiot eivät ole kromosomien turvallisia, ja jopa normaalissa raskaudessa on mahdollista, että alkio, jossa on epänormaali kromosomijoukko, putoaa. Nainen ei ehkä edes huomaa raskautta samanaikaisesti: näyttää siltä, ​​että pienen syklin epäonnistuminen tapahtuu, mutta itse asiassa se oli pieni raskaus, joka luonnollisesti puhkesi hyvin aikaisin.

Mitä on saavutettu Kiinassa

Lopuksi toimintamme on varmistaa, että terve lapsi syntyy sairaan lapsen sijasta. Edellä kuvattu valinta on yksi tapa saavuttaa tämä. Mutta on olemassa toinen vaihtoehto: ne alkiot, jotka ovat, muuttuvat niin, että ne tulevat normaaleiksi. Tämän kotitalouden nimi on genomin muokkaus. Nyt on hyviä tekniikoita, joiden avulla voit tehdä tämän melko tehokkaasti, mukaan lukien CRISPR / Cas9-tekniikka. Mitä he tekivät Kiinassa: he ottivat ihmisen alkion ja korvattiin geenin, joka johtaa rintasyövän ja munasarjojen syöpämutaatioihin normaalin kanssa. Alkiota ei tietenkään siirretty kohtuun, joten sen kehitys pysähtyi odotetusti 6. päivänä.

Kiinassa tämä on sallittua. Sen jälkeen muualla maailmassa he alkoivat hämmentyä - useimmat niistä, jotka olivat mukana CRISPR / Cas9-tekniikassa, mutta eivät alkioissa, vaan perifeerisestä verestä eristettyjen solujen näytteistä. Tämä on niin kutsuttu ex vivo -geeniterapia, kun solut otetaan perifeerisestä verestä, otetaan leukosyytit, ne tekevät tietyt geneettiset muutokset ja sitten ne siirretään takaisin. Tällä tavoin voidaan hoitaa joitakin luuytimen työhön liittyviä sairauksia. Ihmiset, jotka osallistuvat tähän, pelkäsivät, että geeniterapia lopetetaan nyt, ja estääkseen tämän, he kehottivat kieltämään nimenomaan alkioiden käsittelyn. Valtioissa tällaiset kokeet on kielletty.

Pääasiallinen kysymys CRISPR / Cas9-tekniikasta tai siitä, mitä he ovat tehneet Kiinassa, ovat, kuinka paljon tai vähän ne luovat uusia mutaatioita niiden korjaamien lisäksi, joita ne korjaavat. Minkä tahansa geeniterapian kanssa on tällainen vaara. Yhdellä erittäin negatiivisella kliinisellä tapauksella geeniterapiaa inhiboi hyvin voimakkaasti: lapsi hoidettiin jonkin perinnöllisen sairauden vuoksi, mutta samanaikaisesti solujen korjausten kanssa tapahtui jotakin muuta mutaatiota, joka aiheutti lapsen kehittymisen veren syöpään. Tämän jälkeen geeniterapia alkoi kehittyä paljon hitaammin kuin oli, koska oli liian aikaista aloittaa raaka-tekniikka kliiniseen käyttöön.

CRISPR / Cas9-tekniikka on analysointiprosessissa. Jotta saataisiin selvää, onko se riittävän tarkka, suoritetaan valtava määrä tieteellistä työtä. Kiinassa oli ratkaisevan tärkeää osoittaa, että ihmisen alkion muokkaaminen on mahdollista. Lisäksi on pitkä aika, jolloin tämä tekniikka vahvistaa sen tehokkuuden, turvallisuuden, tarkkuuden ja niin edelleen. Kun käy ilmi, että kaikki on kunnossa 99 хорошо, niin todennäköisimmin on mahdollista käyttää sitä.

Onko olemassa maailma, jossa kaikki lapset tulevat tilaamaan?

Emme voi auttaa niitä, jotka haluavat ”ihanteellisen lapsen” - emme yksinkertaisesti toimi heidän kanssaan. Lisäksi monet asiat, joita ihmiset haluavat, ovat usein yksinkertaisesti mahdotonta tekniikan ja ammattietiikan kannalta. Mainitsin jo yhden esimerkin - kun sairaudet ovat parantuvia. Myös ihmiset hylätään, jos he haluavat lapsen, jolla on tahallinen poikkeavuus. Esimerkiksi kuurojen perheessä on helpompi nostaa kuuroa. Perheessä, joka oli kasvanut englantilaisessa kylässä, jossa lähes kaikki ihmiset joutuvat mutkikkaiksi, koska heillä on perinnöllinen kääpiömuoto, he eivät halua normaalikorkeaa lasta, joka ei pääse oveen. Nämä ovat todellisia tarinoita maailman käytännöstä. Venäjällä muuten ihmiset ovat paljon sitoutuneempia tiettyyn "normin" käsitteeseen, eikä tällaisia ​​pyyntöjä ole.

Ainoa kyseenalainen pyyntö, joka on suhteellisen yleinen venäläisessä käytännössä, on lapsen tietty sukupuoli, mutta tämä on myös epäeettistä ja kiellettyä laissa, paitsi tilanteissa, joissa tauti liittyy tiettyyn sukupuoleen. Kysymys sukupuolen mukaan valinnasta on melko monimutkainen, ja joissakin maissa, samassa USA: ssa, he tekevät sen. Olimme kiellettyjä, koska he pelkäsivät, että jokainen haluaisi pojia, koska se on ollut pitkään Kiinassa ja Intiassa. Heillä oli hyvin vahva puolue: tytöt keskeytettiin valikoivasti, ja sitten he alkoivat valita PGD: lle. Yhdysvalloissa huolimatta siitä, että sukupuolen valinta on sallittu, se tapahtuu suunnilleen yhtä hyvin poikien ja tyttöjen suuntaan sukupuolten välisen tasapainon tukemiseksi perheessä.

On ymmärrettävä, että ihmisillä on pitkät ja ilman avustavaa lisääntymisteknologiaa, voivat valita omat lapsensa, joilla on halutut ominaisuudet. Tämä menetelmä on ollut olemassa monta vuotta - ja tämä ei ole muuta kuin houkuttelevan merkin valinta. Siten ihmiset itse historian aikana suorittavat geneettistä valintaa. Olipa mahdollista, että ajan myötä siihen tulee lisäksi valintamekanismi, ei vain kumppanin tyypin, vaan myös kumppanin geenien, mutta epäilen sitä. Ensinnäkin PGD on lääketieteellinen menettely. On epätodennäköistä, että löydettäisiin lääkäri, joka haluaisi osallistua ihanteellisen henkilön luomiseen - ei sen vuoksi, että ihmiset menevät tähän ammattiin. Toiseksi se on korkean teknologian menetelmä, joka vaatii erityisiä laitteita ja henkilöstöä.

Kolmanneksi, pelkästään biologisista syistä on mahdotonta yksiselitteisesti diagnosoida monitekijäisiä monimutkaisia ​​piirteitä alkiossa. Kuvittele, että on olemassa piirre, joka riippuu yhdestä geenistä. Esimerkiksi kystinen fibroosi riippuu CFTR-geenistä. Jokaisen alkion riski on 25. Jos tarkistamme 10 alkioa, jotka muuten tarvitsevat, koska IVF: n kanssa he pääsevät yleensä vähemmän, sitten keskimäärin kaksi ja puoli heistä on sairaita, ja loput ovat terveitä. Kuvittele, että kerralla on kaksi geeniä, jotka vaikuttavat tietyn ominaisuuden ilmentymiseen, tarvitset vielä enemmän alkioita, joista valita, ja niin edelleen.

Mitä enemmän geenejä vaikuttaa piirteen ilmentymiseen, sitä enemmän alkioita meidän on tarkistettava löytääksemme täydellisen yhdistelmän. Jos 10 geenin on muodostuttava tiettyyn suuntaan saadakseen sanoa tietyn älykkyyden, niin mistä saamme niin paljon alkioita? Tämä on biologinen rajoitus: monimutkaisimpia piirteitä - älyä, kauneutta, charmia, lahjakkuutta - on vaikea koodata. Superlapset ovat opettajien ja vanhempien työtä, vaikka tiedustelu riippuu geeneistä melko voimakkaasti, ei vain yhdestä vaan monesta, eikä et löydä lääkäriä, joka tekee valinnan tämän ominaisuuden perusteella.

Onko mahdollista saada lapsi saman sukupuolen vanhemmilta tai kolmelta vanhemmalta?

Kolmen kumppanin lapset ovat harhaanjohtava kieli. Kolmannesta henkilöstä otetaan vain mitokondrioita, joissa DNA: n määrä on niukasti, joten hänen katsomiseksi vanhemmaksi on suunnilleen kuin ihminen luuytimensiirron jälkeen, jota pidetään "kolmen vanhemman lapsen". Luovuttajien mitokondrioiden käyttötekniikka ei ole uusi, se kehitettiin useita vuosia sitten ja äskettäin parani. Menetelmän tarkoitus on lisätä todennäköisyyttä saada terve vauva perheessä, jossa mitokondriotaudin riski on suuri.

Mitokondriot ovat rakenteita, jotka antavat solulle energiaa, ja jos heidän työnsä häiritsevät, eri elinten sairaudet kehittyvät, etenkin ne, joilla on korkea aineenvaihdunta. Vakavat, vammaiset tai kuolemaan johtavat sairaudet, joista ei ole hoitoa. Luovuttajien mitokondrioiden käyttö tällaiselle perheelle on yksinkertaisesti pelastus, ja tällaiset lapset ovat jo syntyneet. Lainsäädännöllisesti katsoen tätä ei ole vielä säännelty erikseen, enkä näe lainkaan sitä, että se voidaan kieltää, tämä on normaali lääketieteellinen tekniikka, jos et ajaa hermoja kutistavia nimiä.

Lapsen kanssa saman sukupuolen vanhemmilta on täysin erilainen tilanne. Tämä on valitettavasti täysin biologisesti vaarallista. Oikein toimiakseen geenit on perittävä naisilta ja miehiltä, ​​muuten on suuria ongelmia. On olemassa tällainen perinnöllisten sairauksien luokka - painatussairaudet. Ne syntyvät, kun mutaation takia kaksi geenin kopiota on peräisin yhdestä vanhemmasta ja toisesta, ei mitään. Niinpä teknologian kehittäminen alkioiden saamiseksi saman sukupuolen vanhemmilta merkitsee tietoisesti riskin sairastua sairaan lapsen saamiseen. Jos samaa sukupuolta oleva pari haluaa yhteisen lapsen, he voivat nostaa sen yhdessä, ja luovuttajasolut käytetään paremmin lannoitukseen. Olen bioturvallisuuden puolesta.

Eettinen valinta

En usko, että etiikassa olisi ongelma, jos tavoitteemme on oikea. Terveellisen lapsen syntyminen potilaan sijasta on mielestäni juuri se. Pikemminkin kyse ei ole siitä, ovatko menetelmämme eettisiä, vaan siitä, kuinka tarkkoja ovat teknologiamme. Jos käyttämäsi tekniikka on huonosti kehittynyt ja se voi johtaa sivuvaikutuksiin, sitä ei pitäisi käyttää, se on puhdistettava. Yleisesti ottaen en näe mitään epäeettistä terveen alkion tekemisestä sairastuneesta alkiosta. Kaikki asiat, jotka ensi silmäyksellä näyttävät luonnottomilta jollekulle, eivät todellakaan ole hyväksyttäviä. Tilanne, jossa Downin oireyhtymää sairastava lapsi menee lastentarhassa tavallisten lasten ryhmään, vaikuttaa myös luonnolliselta jollekin - vaikka itse asiassa se on oikea. Meidän on painettava suvaitsevaisuutemme rajoja, jotta edistyminen voi hyödyttää ihmisiä.

Mitä tulee inhimillisen materiaalin käyttöön, kuten Kiinassa tehtiin, kaikki tavallisesti tulee kysymykseen: mistä hetkestä ihmissoluista saatavaa biologista esinettä pidetään elävänä organismina ja ihmisenä? On monia erilaisia ​​lähestymistapoja. On uskonnollinen, erittäin kätevä, mutta hyvin ehdollinen - kuka kertoo ehdot, mitä? Ihmiset, jotka noudattavat yhtä uskontoa, voivat ajatella, että alkio tulee mieheksi 12. viikolla muissa uskonnoissa - että heti, kun se on siirretty kohduun, ja ortodoksisen kirkon näkemyksen mukaan alkio ei voi tehdä mitään heti heti, kun muna on hedelmöittynyt. Henkilölle, joka on nähnyt, miten alkio tarkastelee tätä vaihetta, on melko vaikea katsoa häntä henkilöeksi. Näet 8 solun konglomeraatin, ja se on paljon samankaltainen kuin mitä näet mikroskoopilla, kun teet verikokeen eikä henkilö.

PGD ​​Consulting

Tärkeä osa työmme on PGD-konsultointi, joka kattaa lääketieteelliset, geneettiset, johtamisasiat; Meidän on varmistettava, että kaikki viereiset ketjun linkit toimivat oikein. Консультант проводит аналитическую и организационную работу в интересах пациента, чтобы он не делал ничего лишнего, а нужное делал самым правильным способом. Например, если семья хочет понять, нужна ли ей ПГД, то мы изучаем анализ, запрашиваем исходные данные, заново анализируем, общаемся с экспертами и делаем вывод.

Другой вариант: есть ребенок, которого можно вылечить при помощи трансплантации костного мозга, но нет доноров. Venäläisessä käytännössä usein tapahtuu, että lääkärit suosittelevat toisen synnyttämistä, jotta hän on luovuttaja ensimmäiselle Fanconin anemiaa sairastavalle lapselle, ja he eivät sano mitään saman sairauden toisesta riskistä. Täällä on tärkeää, että lapsi synnyttää paitsi kudosyhteensopivia myös terveitä, ja sitten on asiantuntijoita, jotka haluaisivat käyttää terveitä kantasoluja sairaan lapsen hoitoon. On tärkeää, että niiden saamiseksi ei tarvita edes luunydintä lapsesta - vaan ne käyttävät kantasolujen lähteenä napanuoraverestä, joka poistuu napanuoran leikatusta osasta syntymän aikana, joten tämä on vaaraton, ei-invasiivinen menettely.

On tärkeää tukea psykologisesti potilaita. Esimerkiksi Yhdysvalloissa PGD-konsultti on velvollinen saamaan koulutusta paitsi genetiikan lisäksi myös psykologin. Lapsen tai terveen lapsen kyvyttömyys aiheuttaa perheelle enemmän psykologisia ja sosiaalisia ongelmia. Kumppanit alkavat heti näyttää syyllisiltä. Tärkeintä on selittää, että termiä "vika" ei voida soveltaa tässä lainkaan. Lapsettomuus on katastrofi, jota potilaat kohtaavat perheenä, ja heidän on tultava toisiaan tukivaroiksi.

On hyvin tärkeää, että perheillä on myös ulkoista tukea, koska PGD-konsultti on tilapäinen elämässään. On tärkeää, että on olemassa rakenteita, jotka ovat tarpeen koko elämän ajan. Jos lapsi on syntynyt perinnöllisen taudin kanssa, neuvonantajan on selvitettävä, millaisia ​​apuyhdistyksiä, tällaisten lasten vanhempien foorumeita ja itse lapsia on. Tiedot siitä, että on joku, joka tietää tästä ensimmäisestä, vaikuttaa merkittävästi perheen elämänlaatuun. Tämä ei ole vielä kovin laajalle levinnyt maassamme, ja teemme kovasti töitä tämän paradigman muuttamiseksi. Venäjällä asiat eivät ole kovin hyviä: lääkärille nykyaikaisen muodollisen järjestelmän puitteissa tämä on "ylimääräinen" aika, johon hän voisi saada pari potilasta.

Puhuin esimerkiksi perheen kanssa, jossa miehellä oli atsoospermiaa, eli ei ollut lainkaan siittiösoluja. Hän ihmetteli: olen minä ainoa? On selvää, että ei. Miehet, joilla on tällainen ongelma, eivät ole niin vähäisiä, mutta he eivät keskustele siitä keskenään - jopa nimettömänä Internetissä. Tämä johtuu osittain siitä, että kulttuurissamme terveydentila on välttämättä sidoksissa elämäntapaan: katsotaan, että jos henkilöllä on ongelmia, hän on aina syyllinen heitä kohtaan. Tämä on täysin väärin. Ihmiset ovat hämmentyneitä, vaikka mahdollisuus puhua toisen henkilön kanssa tästä hyötyjen suhteen ei ole yhtä merkittävä kuin lääkkeet ja niin edelleen.

Lapsettomuuden ja IVF: n leimautuminen

Lapsettomuus on hyvin yleinen ongelma. Kuinka monta ihmistä, niiltä, ​​joita tiedät, puhui lapsettomuudestaan? Jokaisella kymmenennellä perheellä ei ole lapsia, ei siksi, että he eivät halua, vaan koska he eivät voi. Jos sinulla on 100 ystävää, on mahdollista, että 10 heistä on hedelmättömiä. Tiedätkö tästä? Nro Koska se on hyvin intiimi sfääri ja leimautuva diagnoosi. Tämä vaikuttaa erityisesti kirkon asemaan tässä asiassa. Siihen asti, kun uskotaan, että hedelmättömyys tapahtuu niiden välillä, jotka johtavat syntiä elämäntapaa, ihmiset pelkäävät puhua siitä. Niin kauan kuin ihmiset pelkäävät puhua siitä, ei ole tarpeeksi julkista huomiota tämän ongelman merkitykseen. Ja jos kukaan ei tiedä siitä, ei ole riittävästi rahoitusta sen ratkaisemiseksi.

Kyvyttömyys saada lapsia tai tarvetta käyttää IVF: ää, muuttaa ihmistä. Ihmiset alkavat epäoikeudenmukaisesti tuntea huonompaa. Jokaisessa Moskovan hiekkalaatikossa lapset, jotka ovat syntyneet IVF-pelissä. Mutta harvat vanhemmat ovat valmiita puhumaan siitä. Ne ovat ymmärrettävissä: jopa lääkärit ovat alttiita ennakkoluulolle tällaisten lasten kohdalla. Tällaisilla lapsilla on usein terveysongelmia syytetty IVF: stä - sen sijaan, että hän olisi täysin diagnosoitu. Myytin noidankehä syntyy: ensin he sanovat, että kaikki ongelmat johtuvat IVF: stä, ja sitten he sanovat, että IVF: n vuoksi nämä ongelmat ovat lisääntyneet.

Venäjän terveydenhuoltojärjestelmän ongelmat

On olemassa ilmaus "rangaistava psykiatria". Sain kerran sanan "rankaiseva gynekologia", ja minusta tuntuu, että se on täysin sovellettavissa venäläiseen lääketieteeseen. Tämä on tilanne, jossa nainen lakkaa tuntemasta normaalia ihmistä: hän pelkää mennä gynekologiin, hän odottaa alentavaa asennetta, puhumalla hänen ongelmistaan, eikä hän tunne luottavaisuutta lääkärintarkastuksen aikana. Kyllä, tilanne on parantunut, koska naisilla on mahdollisuus valita julkinen ja yksityinen klinikka. Monille tämä valinta ei kuitenkaan ole käytettävissä, koska se liittyy suuriin taloudellisiin kustannuksiin, ja joskus sinun on kohdattava valtion järjestelmä.

Samaan aikaan muutama vuosi sitten tapahtui huomattava muutos normaaliin avustavaan lisääntymislääketieteeseen: IVF: ää aloitettiin valtion talousarviosta OMS: n (pakollinen sairausvakuutus) nojalla. Tämä on fantastisesti hyvä yritys, mutta kuulin jonkin aikaa sitten lääkärin huolestuttavan raportin, jonka mukaan he eivät valitsisi johdonmukaisesti OMS-kiintiötä klinikallaan. Potilaat pelkäävät mennä IVF: ään OMS: ssä, koska se vaatii päätelmää synnytystä edeltävästä klinikasta, jossa kukaan ei edes halua astua jalkaan, ja toiseksi he pelkäävät kunnioittavaa asennetta, lahjentavat lahjuksia ja viittaavat vain huonoon keskustaan. Itse asiassa kiintiöt ovat suuria, on helppo saada viittaus, ja OMS: n IVF on todella olemassa.

kuvat: 1, 2, 3, 4, 5, 6, Shutterstock