Anestesia ja anestesia: miten he toimivat ja onko niitä pelättävä

Anestesia hammaslääkärin tuolissa tai jopa anestesiassa kirurgisessa pöydässä ne voivat olla pelottavampia kuin itse: injektiot ovat tuskallisia, ja yleisanestesian jälkeen he väittävät, etteivät ne edes toipuisi. Tämä on totta, ja tämä myytti ymmärrämme yhdessä asiantuntijoiden kanssa: korkeimman luokan lääkäri, anestesiologi ja Vremya Krasoty -leikkauslaitoksen klinikka, Oleg Karmanov, implantologi, hammaslääketieteen klinikkojen Nova Dent -verkoston ortopedinen kirurgi Mihail Popov ja rematmatmatologin anestesiologi ja reanimatologi Juri Timonin.

Miten anestesia toimii

Mikä tahansa paikallinen tai yleinen anestesia (jälkimmäistä kutsutaan myös anestesiaksi) on lääketieteellinen toimenpide kehossa, joka auttaa välttämään tuskallista stressiä. Vastauksena aivokuoren loukkaantuneen alueen kivun impulssiin, kipu toteutuu. Tämän estämiseksi sinun täytyy estää hermopäätteet. Paikallinen anestesia pysäyttää kivun impulssin siirron tietyllä alueella - lääke kulkee solukalvojen läpi ja häiritsee niiden reaktioita. Tämän seurauksena hermoimpulssit estetään, kivun tunne ei tapahdu. Tietoisuus paikallisen anestesian kanssa säilyy, ja vaikutus kestää keskimäärin yhdestä kahteen tuntiin. Anestesia tai yleinen anestesia on tehokas menetelmä, kun kehon suuri alue vaikuttaa. Tällaisessa tilassa henkilö on nukkunut ja rento: lihasten ja muiden kudosten jännitys ei saisi estää kirurgia toimimasta.

Oleg Karmanov toteaa, että anestesiavaurioita on väärin pelätä: kivun kestäminen on paljon vaarallisempaa. Monissa tapauksissa riski, että elämä on hyvästyä kivuliasta iskusta anestesian aikana, on erittäin suuri. Lääkärin mukaan nykyaikaiset nukutusaineet hoidetaan hyvin. Tämä tarkoittaa, että heti kun vaikuttavaa ainetta ei enää injektoida kehoon, se hajoaa nopeasti - ja potilas herää. Ainoa absoluuttinen vasta-aihe on allergia käytetyille lääkkeille, ja mahdolliset sivuvaikutukset liittyvät yleensä lisäaineiden läsnäoloon: vasokonstriktorit (vasokonstriktorit), säilöntäaineet ja stabilointiaineet.

Miten valmistautua operaatioon yleisen anestesian yhteydessä ja miksi se on huono sen jälkeen

Toimenpiteen tyypistä riippuen on suoritettava määrättyjä tutkimuksia - yleensä verikokeita, EKG: tä ja joskus esimerkiksi alaraajojen ultraäänitarkistusta verihyytymien estämiseksi - ja myös luopumaan alkoholista ja ottamaan tiettyjä lääkkeitä tietyn ajan ennen leikkausta. Jos testitulokset täyttävät lääkärin, hän vahvistaa aikataulun. Tässä tilanteessa käytetään lääkkeitä, joilla on lievä vaikutus, ja toipuminen anestesiasta on yleensä kivuton. On pidettävä mielessä, että toiminnan aikana voi esiintyä sellaisia ​​prosesseja, kuten verenpaineen lasku, mutta anestesiologin työ ei lopu potilaan anestesian jälkeen; Koko toiminnan aikana lääkäri valvoo anestesian ja aivojen toiminnan syvyyttä. Käytetty ja ns. Neuroprotektio - hermosolujen suojaus tiettyjen lääkkeiden kanssa.

Karmanov huomauttaa, että anestesian jälkeisen elpymisen jälkeiset epämiellyttävät seuraukset - heikentynyt muisti, sekavuus, hallusinaatiot - ilmenevät yleensä hätätilanteissa, kun sinun on toimittava hyvin nopeasti, esimerkiksi autolla tapahtuneen onnettomuuden seurauksena suuren veren menetys. Näissä tapauksissa lääkkeitä käytetään hypnoottisten, eli hypnoottisten vaikutusten kanssa, jotka voivat aiheuttaa tällaisia ​​sivuvaikutuksia. Erityisen huolellisesti lääkärin tulee valita myös kipulääkkeet niille, joilla on sydän- ja verisuonitaudit, hengityselinten ongelmia, munuaisten vajaatoiminta, hormonaaliset häiriöt ja diabetes.

Onko totta, että voit herätä anestesian aikana tai älä herätä sen jälkeen?

Teoreettisesti on mahdollista herätä toiminnan aikana, jos annos lasketaan väärin, nukutusaine valitaan väärin, tai itse keho käsittelee liian nopeasti ruiskutetut lääkkeet. Käytännössä tämä on kuitenkin erittäin harvinaista. Yleensä lääkäri seuraa tilannetta hyvin ja tietää, milloin lääkkeen "täydennys" tarvitaan potilaan unen rauhoittamiseksi.

On myös olemassa riski, että ei ole heräämistä anestesian jälkeen tapahtuneen toiminnan jälkeen, mutta asiantuntijat toteavat, että kuoleman todennäköisyys on suuri vain hätätilanteessa ja neurokirurgiassa. On totta, että näissä tilanteissa kuolema tapahtuu usein ei anestesian takia, vaan vakavan tilan vuoksi - akuutin vamman tai hengenvaarallisen sairauden vuoksi. Suunnitelluissa toiminnoissa todennäköisyys, että anestesian takia ei jää eloon, on lähellä nollaa. Yleensä, jos tekniikkaa kunnioitetaan ja tarvittavaa valvontaa tarjotaan, anestesia ei uhkaa terveyttä eikä varsinkaan elämää.

Mikä on sedaatio ja miksi sitä tarvitaan?

Sedaatio on ei-huumaavien hypnoottisten lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen, jotka aiheuttavat pinnallista unta. Sitä käytetään erilaisiin endoskooppityyppeihin, kolonoskopiaan, mutta useimmiten hammaslääkärin toimistoon. Kun henkilö on lepotilassa, hänen kanssaan on mahdollista ottaa helposti yhteyttä: elintärkeät refleksit ja kehon toiminnot säilyvät ja potilas vastaa lääkärin pyyntöihin esimerkiksi kääntämällä päänsä tai "purra paperia." Sedaation mukana tulee paikallinen nukutus, joka työntää itse työalueen.

Anestesiologin Juri Timoninin mukaan propofoli ei aiheuta sivuvaikutuksia, ja aineella itsellään on lyhytaikainen vaikutus ja se poistuu nopeasti elimistöstä. Suuri sedaatin plus on se, että voit lisätä hoitoaikaa 3,5-4 tuntiin ilman potilaan stressiä, vähäistä heräämistä ja epämiellyttäviä seurauksia. Lääkärit suosittelevat tätä menetelmää verenpaineen ja anginan hoitoon sekä niitä, jotka pelkäävät hammaslääkäreitä ennen tajunnan menettämistä.

Onko hammashoito turvallinen raskauden aikana?

Implantologi Mihail Popov korostaa, että paikallinen anestesia ei uhkaa pelkästään sikiön terveyttä, vaan sitä suositellaan myös hammashoitoon, erityisesti raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa. Anestesia imeytyy veriin merkityksettömissä määrissä eikä tunkeudu istukan läpi, joten raskauden kulku ja sikiön tila eivät vaikuta. Juri Timonin lisää, että paikallispuudutus sallii 1-1,5 tunnin "sammuttaa" riittävän suuren osan leukasta, joka liittyy estettyyn hermoon. Ja siitä aiheutuva haitta on aina pienempi kuin suuhun tartunnan lähteestä.

Naisten tulisi varoittaa hammaslääkäriä raskaudesta ennen hoidon aloittamista: nämä tiedot mahdollistavat mahdollisuuden valita adrenaliinia sisältämättömät lääkkeet, jotka soveltuvat parhaiten odottaville äideille. Jotta ei-kiireellisten hammasongelmien ratkaisu lykättäisi 35-40 raskausviikkoa - mutta jos tarvitaan kiireellistä hoitoa esimerkiksi tulehdusprosesseissa ja haavaumissa, paikallinen nukutus tapahtuu koko raskauden ajan. Sedationin osalta tämä menetelmä on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille: lääkkeiden vaikutuksia sikiöön sitä ei ole täysin ymmärretty.

Epiduraalinen anestesia: edut ja haitat

Epiduraalisen anestesian ansiosta, kun nukutusaine injektoidaan selkärangan pitkin olevaan tilaan, supistukset tulevat vähemmän tuskallisiksi ja synnytys on huomattavasti rauhallisempi - kun nainen on tajuissaan. Hyvällä annoslaskennalla herkkyys häviää lähes yksinomaan lantion alueella, ja jalkojen tunteet ja kyky siirtää niitä edelleen. Tällaista anestesiaa kutsutaan myös kävelyepiduraaliksi, vaikka itse asiassa se ei toimi - jalat ovat heikkoja, ja anturit tai katetrit kehon eri osissa eivät salli sinun mennä pitkälle. Psykologinen näkökohta on myös tärkeä: kun tiedät etukäteen, että se ei satuta, on paljon helpompaa rentoutua eikä huolehtia.

Oleg Karmanovin mukaan jo suoritettuun epiduraalianestesiaan on nopeampaa ja helpompaa siirtyä hätätilan keisarileikkaukseen, jos sitä tarvitaan: sinun ei tarvitse viettää aikaa anestesiaan. Mutta ei ole aina välttämätöntä luottaa epiduraaliseen anestesiaan, tietyssä työvaiheessa on liian myöhäistä tehdä sitä. Menetelmällä on useita vasta-aiheita, mukaan lukien nikamien välinen hernia ja vakavia verenkiertohäiriöitä ja hyytymistä. Epiduraalisen anestesian vaaralliset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

Mitä odottaa anestesiassa tulevaisuudessa

Nykyaikaisen nukutuksen tärkein piirre on hyvä käsittely. On välttämätöntä pysäyttää lääkkeen virtaus, ja se alkaa hajota nopeasti. Tämän seurauksena lääkärille on kätevää hallita anestesian aikaa ja syvyyttä erilaisissa olosuhteissa: anestesiologi valitsee yhden yhdistelmän lääkkeitä sydänsairauden sairastavalle potilaalle, toinen hengitysvaikeuksia sairastavalle henkilölle. Molemmissa tapauksissa se tulee olemaan anestesia, jonka kehon rasitus on vähäinen. Samaan aikaan erilaiset anestesialaitteet, kuten nykyaikaiset suonensisäiset katetrit, lisäävät turvallisuutta ja mukavuutta leikkauksen aikana. Potilaan kunnon tarkka seuranta (pulssin mittaus, verenpaine, veren määrä hapessa automaattisessa tilassa) on toinen anestesian bonus nykyaikaisissa olosuhteissa.

Uuden sukupolven paikallispuudutteilla on paljon vähemmän sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita kuin jopa vuosikymmenen vanha, ja vaikutuksen odotusaika on lyhentynyt viiteen minuuttiin. Lääkärit ovat yhtä mieltä: ajan myötä allergisten reaktioiden prosenttiosuus on nolla, ja injektio itsessään on täysin kivuton. Prosessin ohjaus anestesian aikana kasvaa myös: on mahdollista tuoda ja poistaa henkilö syvään uneen tilasta vieläkin nopeammin ja palauttaa hänet aisteihinsa millä tahansa sopivalla hetkellä. Oleg Karmanov ei sulje pois sitä, että lähitulevaisuudessa suonensisäisen anestesian sijasta tulee pilleri-muotoinen korjauskeino: hän söi pilleriä ja nukahti.

Todellakin, anestesiologit eivät vieläkään jää tyhjäksi: potilaan tila on erittäin tärkeää seurata ja korjata jatkuvasti. Mutta onko anestesian korvaaminen hypnoosilla mahdollista, on suuri kysymys. Vuonna 2006 brittiläinen televisio osoitti operaatiosta poistaa mahalaukun kasvaimen hypnoosissa, ilman anestesiaa, ja vuonna 2008 Iranin klinikalla hypnotisoitu nainen läpäisi keisarileikkauksen ilman anestesiaa. Mikhail Popov toteaa kuitenkin, että huolimatta tällaisista tapauksista ilmenevistä tiedoista ei ole vielä tieteellistä tutkimusta.

kuvat:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Afrikka Studio - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com