Myy munuainen: Miten lahjoitus toimii Venäjällä ja maailmassa
DONATION JA ORGAN TRANSPLANTATION MAJORITY TUNNUSTAA LITTLE - mutta heistä on monia pelottavia legendoja: jopa aikuiset ovat valmiita kertomaan "mustasta markkinoista", lapsista, jotka "varastetaan elimille", ja lopulta kyvystä maksaa velkojille omat munuaiset. Yritimme selvittää, miten lahjoitus toimii Venäjällä ja muissa maissa ja missä määrin nämä pyörät ovat totta.
Veri ja luuydin
Yleisin tapaus on verenluovutus; käytännössä mikä tahansa terve aikuinen voi olla luovuttaja. Menettely kestää viisitoista minuutista puolitoista tuntiin - pidempään, jos luovutusprosessissa veri on jaettu osiin. Voit esimerkiksi ottaa vain verihiutaleita - soluja, jotka ovat vastuussa verenvuodon lopettamisesta. Ennen veren luovuttamista ei tarvita erityistä valmistelua, menettelyä ei voida kutsua tuskaksi - mutta se antaa mahdollisuuden tarjota todellista apua. Ja vaikka he ovat tuskin riittäviä, monet ihmiset tulevat verenluovuttajiksi vuosittain - ja he saavat jopa tiettyjä etuja. Yleensä henkilö ottaa noin 450 millilitraa - noin kymmenesosaa ruumiin tilavuudesta. Tällaiseen menetykseen ei liity vakavia riskejä, ja verikoostumuksen täydellinen palauttaminen kestää noin puolitoista kuukautta.
Verensiirto tapahtuu ensinnäkin niille, jotka ovat menettäneet suuren tilavuutensa esimerkiksi vakavan verenvuodon sattuessa onnettomuuden seurauksena. Muissa tapauksissa, kun verisolut eivät suorita tehtäviään, potilaalle tarvitaan luuydinsiirto - elin, jossa veri tuotetaan. Tällainen hoito on välttämätöntä ihmisille, joilla on synnynnäinen verisairaus tai sen pahanlaatuisia muutoksia: leukemia ja lymfoomat. Luonnollisesti keho voi hylätä "vieras" luuytimen, joten potentiaaliset luovuttajat tallennetaan erityisiin rekistereihin ja ne analysoidaan HLA-fenotyypin avulla - joukko geenejä, jotka vastaavat kudosten yhteensopivuudesta. Toisin kuin veri, luuydin ei anna periksi säännöllisesti: henkilö ei voi tulla luovuttajaksi, vaikka se olisi rekisteröitynyt rekisteriin. Tämä vaaditaan vain silloin, kun potilas tulee näkyviin ja tarvitsee tarkalleen sopivia HLA-fenotyyppisoluja.
Elinluovutus elämässä
Veren ja luuytimen lisäksi elävä ihminen voi tulla munuaisen luovuttajaksi, osa suolistosta, maksasta tai haimasta, toisin sanoen "pariksi liitetty elin, elimen tai kudoksen osa, jonka puuttuminen ei aiheuta peruuttamatonta terveyshäiriötä", kuten elinsiirtoa koskevassa laissa säädetään ihmisen elimet ja / tai kudokset. " On selvää, että nämä ovat vakavampia toimia - mutta ihmiset menevät heidän pelastamaan rakkaansa. Venäjällä on vuosittain noin 1 000 munuaissiirtoa - vain viidesosa niistä on elävistä luovuttajista. Lain mukaan elin tai sen osa voidaan poistaa elävästä henkilöstä vain, jos hän on täysin samaa mieltä siitä. Lopuksi, Venäjällä, voit lahjoittaa elimen yksinomaan veren sukulaiselle: miehelle, vaimolle tai muukalaiselle munuaisten luovuttaminen ei toimi. Palkkio tästä ei ole säädetty - ja laki osoittaa selvästi, että ihmisen elinten ja kudosten myynti ei ole hyväksyttävää.
Vaikka voit löytää useita sivustoja RuNetissä mainoksilla, kuten "Minusta tulee munuaisten luovuttaja palkkiona", on epätodennäköistä, että tätä voidaan tehdä Venäjällä, lähinnä siksi, että luovuttajan ja vastaanottajan on oltava verisukulaisia laissa. Tänään lahjoituksia rahoille tehdään esimerkiksi Pakistanissa, Intiassa, Kolumbiassa, Filippiineillä - ja WHO myöntää, että tämä on vakava ongelma. Klinikat ja lääketieteelliset matkailualan yritykset tuovat potilaita Pakistaniin munuaisensiirron aikaansaamiseksi - ja näiden palveluiden kustannukset amerikkalaisille voivat olla 100 000 dollaria; heidän luovuttajansa saa enintään kaksi tuhatta. Pakistanin siirtolääkärit itse vahvistavat, että tämän kysymyksen sääntely on heikko, ja lainsäädännössä on ilmeisiä epäjohdonmukaisuuksia: esimerkiksi aviomies ja vaimo katsotaan verisukulaisiksi. Dr. Nuranin mukaan Pakistanin naiset ovat niin rajoitettuja oikeuksiaan, että 95%: ssa tapauksista luovutetaan luovuttajaelimestä: vaimoista, sisarista, tyttäristä.
Kanadan professori Leigh Turner sanoo, että "elinsiirtomatkailu" johtaa tuhoisiin tuloksiin elinten vastaanottajille: riittämättömän luovuttajan seulonnan vuoksi voi olla, että munuainen on infektoitu hepatiittiviruksella tai HIV: llä. Ongelmia toipumisjaksolla operaatioiden jälkeen ja immunosuppressanttien nimittäminen - lääkkeet, jotka vähentävät uuden munuaisen hylkäämisriskiä. Usein "turistit" palaavat kotimaahansa ilman mitään ilmoituksia tai asiakirjoja, jotka vahvistavat toimintaa.
Tärkein transplantologian ongelma on luovuttajaelinten puute; Odotuslistalla on aina paljon enemmän ihmisiä. Uskotaan, että tämän ongelman ratkaisemiseksi on tarpeen suorittaa opetusohjelmia ja tiedottaa ihmisille siitä, miten he voivat tulla elinluovuttajiksi elämän ja kuoleman jälkeen. Kehittyneissä maissa avunantajat korvaavat kaikki sairaanhoitokulut, voivat tarjota vakuutuksia komplikaatioiden yhteydessä, maksaa kuljetuksesta tai osa heidän palkkastaan menettämisen jälkeen. Pakistanin kaltaisissa maissa on tietenkin tärkeää paitsi parantaa elinsiirtoa koskevia lakeja kuin myös köyhyyden poistamiseksi. Kuten sama transplantologi Nourani sanoo artikkelissaan, munuaisen myynti Pakistanin köyhille ihmisille on toinen mahdollisuus ansaita ylimääräistä rahaa. Ensimmäinen on omien lasten myynti.
Jälkikasvatus
Luettelo elimistä, joita voidaan käyttää kuoleman jälkeen, on paljon laajempi - se sisältää jopa sydämen ja silmät. Venäjällä, kuten monissa maissa, elinluovutukseen liittyy suostumus, toisin sanoen jokainen kuollut henkilö pidetään oletuksena luovuttajana. Jos potilaan sukulaiset tai hän itse ilmaisi erimielisyytensä elämänsä aikana, elimiä ei voida ottaa, mutta lääkärit eivät ole velvollisia esittämään aktiivisesti tätä kysymystä. Tämä johti useaan skandaaliin, kun kuolleen perheet oppivat elinten keräämisestä vain postmortem-otteista. Riippumatta sukulaisista, laki on tässä tapauksessa lääketieteellisen laitoksen puolella. On selvää, että luovuttajaelinten tarve on korkea, ja jos pyydät lupaa sukulaisilta, on aina mahdollisuus kieltäytyä - mutta saattaa olla parempi työskennellä normalisoimalla lahjoituksen ajatus.
Lähes kaksikymmentäviisi vuotta Espanja on ollut maailman johtava elinsiirtojen johtaja, jossa vuonna 2015 oli 40 lahjoittajaa miljoonaa asukasta kohti ja 13 elinsiirtoa päivässä - vertailua varten Venäjällä on vain 3,2 lahjoittajaa miljoonaa kohti. Useimmiten munuaisensiirto suoritetaan uudelleen - tämä on suhteellisen yksinkertainen toimenpide (verrattuna muiden elinten siirtoon), joka yleensä ei edes poista "natiivia" munuaista, joka on lakannut toimimasta. Espanjassa on myös suostumusolettama, mutta kuolleiden sukulaiset kysytään herkästi, onko heitä vastaan - tämä hetki näkyy Almodovarin elokuvassa “Kaikki äitini”. Tilastot puhuvat puolestaan: jos on vikoja, se on erittäin harvinaista - ja tämä johtuu hyvin tietoisesta väestöstä ja siitä, että luovutusta pidetään käytännössä normina. Jokaisessa sairaalassa on henkilöstöä, joka on koulutettu asiaankuuluviin keskusteluihin perheen kanssa, sekä asiantuntijoita ja laitteita itse asiassa elinten keräämiseksi.
Venäjällä elinsiirtokeskuksia on vain vähän: vuonna 2014 tehtiin munuaissiirto 36 keskuksessa, maksassa 14, sydämessä 9, ja yli puolet kaikista operaatioista tapahtuu Moskovan alueella. Koska useimmissa osissa maata on paljon matkoja, elinsiirto on käytännössä mahdotonta. On kieroutunut ympyrä: luovutus ja elinsiirto ovat harvinaisia, ihmiset tuntevat vähän niistä ja eivät halua hyväksyä elinten keräämistä rakkaansa, minkä seurauksena luovutuksen esiintyvyys ei kasva. Tilanne pohjautuu jälleen potilaiden tietämättömyyteen ja kliinisten laitteiden puutteeseen.
Lisääntymistuki
Lahjoituksesta puhuttaessa kannattaa mainita siittiöiden ja munien toimitus. Lähes mikä tahansa nuori ja terve ihminen voi tulla siittiöiden luovuttajaksi (jotkut klinikat ilmaisevat kuitenkin halun "hyviin ulkoisiin tietoihin"); tietyllä säännöllisyydellä voit ansaita jopa 20 tuhatta ruplaa kuukaudessa. Munien kanssa on vaikeampaa: ensin sinun on suoritettava stimulaatiohoito - tämä on päivittäinen hormonimuotoinen injektio. Itse menettely kestää noin puoli tuntia ja se suoritetaan emättimen läpi, eli ilman ihon viiltoja. Venäjällä muna-luovuttaja voi saada laillisesti korvausta noin 80 tuhatta ruplaa. Raskauden alkamisen vaikeuksissa naisesta voi tulla munanluovuttaja itselleen: hedelmöityksen jälkeen "in vitro", alkio sijoitetaan joko biologiseen tai korvikkeeseen.
kuvat: Africa Studio - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com
