"Potilas kuoli tästä": Lääkärit ja potilaat kommunikointikyvystä

Kyky kommunikoida potilaan kanssa - lääkärin tärkein taito jonka puuttuminen ei kuitenkaan estä saamasta tutkintotodistusta ja työtä. Todennäköisesti ei ole sellaista henkilöä, joka ei ole peloissaan, ei loukkaantunut tai jätetty ilman tarvittavaa tietoa sairaanhoitolaitoksessa. Kysyimme muutamalta naiselta positiivisia ja kielteisiä kokemuksia lääkäreiden ja lääkäreiden kanssa siitä, kuinka vakava ongelma on ja mitä tehdä sen ratkaisemiseksi.

Kaksikymmentäkaksi vuotta minun aikani pysähtyi ilman näkyvää syytä - ja olin onnekas, että sain erinomaisen gynekologin. Hän tutki minua, ei löytänyt mitään piilotettuja ongelmia ja selitti rauhallisesti, että kaikenlainen tällaisten tilanteiden hoito oli tarkoitus tulla raskaaksi ja synnyttää lapsi. "Epäilen, että välittömät suunnitelmasi eivät sisälly?" - Se ei todellakaan ollut minun suunnitelmissani, ja lääkäri sanoi: "No, sitten me vain katsomme. Tulkaa, kuten tavallista, vuoden kuluessa, ja jos ongelmia ilmenee, ratkaistaan ​​ne, kun ne tulevat saataville."

Kaksi tai kaksi ja puoli vuotta myöhemmin minun lisääntymisjärjestelmäni alkoi yhtäkkiä toimia normaalisti, sykli toipui itsensä, ja kun kumppanini ja halusin lapsen (olin kolmekymmentäkolme), raskaus alkoi heti ehkäisyvalmisteiden peruuttamisen jälkeen. Oikeastaan ​​unohdin tämän koko tarinan jo kauan sitten - ja muistin vain, kun Sonya Borisova osoitti minulle tarinan amenorrean hoidosta. Ymmärrän, että jos minulla olisi lupa saada ehdollinen muutos toisessa siirtymässä - voisin pelotella tai loukata, voisin kuulla lääkäriltä, ​​että olin "epätäydellinen" tai "kuka tarvitsee tällaista naista."

Kun minulla oli kädessäni dermatiitti-alue, ja lääkäri, joka oli kokeillut kaikkia voiteita ja ruokavalioita kanssani, lähetti minut psykiatriin, ilmeisesti sulkemaan pois mielenterveyden häiriöt. Odotin vuoroni, menin lääkäriin. Tiedustelut alkoivat: miten kotona on tilanne, miten se työskentelee kollegojen kanssa? Lyhyesti sanottuna selitin, että kaikki on kunnossa, ja kysyin - voiko stressiä aiheuttaa dermatiittia? Lääkäri vastasi: ”Voi, mitä tahansa voi tapahtua hänen takanaan! Sinun edessä oli nuori mies, hän ja hänen vaimonsa elävät huonosti, hän ja hänen lapsensa jättivät hänet äidilleen. Ja hän on niin huolissaan, että hänellä on nyt jatkuva ripuli! töitä tuskin saapuu - muuten, hän työskentelee kanssasi samassa organisaatiossa. " Nuori mies, joka tuli ulos hänen toimistostaan, muuten tiesi, että olemme todella työskennelleet yhdessä ja tulleet tähän klinikaan LCA: n toimintapolitiikan mukaisesti. Halua kommunikoida lääkärin kanssa katosi välittömästi.

Oli toinen tarina. Raskauden aikana kehittin raskausdiabetes mellituksen, joka valitettavasti ei mennyt pois ja sen jälkeen - olin jättänyt tyypin 2 diabeteksen. Valitettavasti ruokavalio ja lääkkeet eivät antaneet riittävän hyviä tuloksia, ja lisädiagnoosit, kuten valtimon hypertensio, alkoivat tarttua minuun. Olen tutkinut asiaa vakavasti, löytänyt toisen asiantuntijan, ja lopulta päätettiin operaatiosta (tätä menetelmää käytetään harvoin, mutta se on tehokas).

Ennen operaatiota sinun on suoritettava useita testejä, ja menin endokrinologiini viittausta varten. Tulevasta leikkauksesta saamiensa sanojen jälkeen lääkäri huusi minulle: ”Mitä sinä olet, ehdottomasti? Et voi hallita itseäsi? Onko sinulla huonoa elämää diabeteksen kanssa? Muistan, millaista toimintaa tämä on - potilas kuoli sen jälkeen kuusi kuukautta myöhemmin!” Yritin kysyä, mitä hän kuoli (ehkä joistakin komplikaatioista), mutta hän vain tarttui sydämeensä ja valitti: "Hän kuoli, hän kuoli." En enää mene tähän lääkäriin.

Raskauden aikana menin ensimmäisen raskauskolmanneksen suunniteltua ultraääniä, menin klinikkaan hyvällä tuulella, valmiina nauttimaan prosessista. Anturi muutti, lääkäri alkoi sanoa parametrit sairaanhoitajalle ja sitten yhtäkkiä hän hiljaa - ja niin sanotulla äänellä hän sanoi: ”TVP on huomattavasti normaalia korkeampi”. Tuolloin en edes rasittanut itseäni, vain kohteliaasti pyysi minua selittämään, mitä se tarkoittaa, johon sain vastauksen: "Esimerkiksi, sinä olet siellä." Kääntyin valkoiseksi, he ravistivat salatia, sairaanhoitaja kertoi lääkärille, että ehkä hän ei pitäisi seistä suoraan, ja lääkäri vastasi jotain hyvin, he haluavat saada vastauksia kysymyksiinsä.

Poistuin toimistosta paperilla, jossa kirjoitettiin tähti Uzvisin nimet ja osoitteet. Hän joi vettä, sai valmis ja rohkeasti läpi koko Moskovan yhden tunnetuimmista asiantuntijoista. Maksoin paljon vastaanottoa, vietin useita tunteja jonossa, "tähti" piti anturia vatsassani, kutsui TVP: n parametrit vielä huonommaksi kuin edelliset ja ihmettelin, miksi tulin. Aloin selittää jotain hämmentyneitä, yritin kysyä joitakin kysymyksiä, selvittää, mitä TVP on ja mikä on normaali sen muunnelmilla, mutta olin kirjaimellisesti työnnetty käytävään ilmaisulla "Drop it to genetics".

Sitten toisessa klinikassa, jossa tutut lääkärit työskentelivät, minulla oli kiireesti koorion biopsia. Siellä minut lähetettiin uuteen armeijaan - ja sen kanssa menin läpi koko raskauden. Ensimmäisessä kokouksessa hän kertoi minulle kaiken TVP: n mittauksista, olipa sitten tarpeen saada biopsia kiireellisesti tai ei, erilaisten muiden diagnostiikkatyyppien osalta - hyvin, olin hyvin järkyttynyt siitä, että en ollut tavannut häntä alusta alkaen.

Minusta tuntuu, että lääkärillä on kolme kuolevaisia ​​syntejä: tyhmyys, pelkuri ja kyvyttömyys kommunikoida potilaan kanssa. Viime aikoina olen usein törmännyt siihen, että kollegat tekevät oikean diagnoosin, valitsevat oikean taktiikan ja tekevät oikeat nimitykset - mutta sitten he tuhoavat ja devalvoivat oman työnsä vakavilla puutteilla potilaan kanssa.

Esimerkiksi äskettäin oli tällainen tapaus: ihotautilääkäri teki oikean diagnoosin, määritti ajankohtaisia ​​steroideja (hormonaalinen voide) ja sanoi äidille: "Voit levittää, mutta et voi tahrata sitä haluamallasi tavalla, se menee edelleen." Ymmärrän, mitä tarkoitettiin: lapsella oli ei-vaarallinen itseliikkuva sairaus, jossa hormonit nopeuttavat toipumista, mutta useimmiten ei, ja ottaen huomioon tällaisen hoidon oikeudenmukaisuus ja hinta, peli ei ole kynttilän arvoinen. Mutta se oli välttämätöntä selvittää paremmin - äiti havaitsi tilanteen aivan kuin lääkäri ei välittänyt ongelmasta, ja lääkäri ei osaa ratkaista tätä ongelmaa ja toivoo, että "jotenkin hän kulkee."

Ja tämä tapahtuu usein - tapaamisten olemus säilyy ennallaan, mutta yksityiskohtaisten selitysten jälkeen vanhemmat ovat rauhallisia ja ovat valmiita panemaan nämä suositukset täytäntöön. Kuulemisen jälkeen "te olette monta, ja olen yksi", tapaamislista on todennäköisesti repeytynyt toimiston oven takana.

Samaan aikaan lääkäreitä, jotka tekevät tällaisia ​​karkeita virheitä viestinnässä, tuskin ovat tietoisia omista virheistään - tämä on nähtävissä ulkopuolelta, mutta on hyvin vaikeaa huomata ja tunnistaa itsestään. Varmistan myös, että yliarvioin myös kommunikaatiotaitojani ja en huomaa virheitä: potilas lähetti äskettäin linkin lääketieteeni keskusteluun - olin vakuuttunut siitä, että potilaat kuulevat usein jotain muuta kuin mitä sanon tai kirjoitan, ja tämä on osittain minun vikani - taitojen puute viestintä.

Sinun täytyy oppia kommunikoimaan - vaikka tämä ei ratkaise kaikkia ongelmia, se varmasti lisää lääkäreiden työtyytyväisyyttä ja potilaiden halua noudattaa suosituksia.

Gynekologiassa ongelma uhkaavista potilaista on hyvin akuutti. On syytä muistaa, että gynekologin toimistossa potilas on periaatteessa haavoittuvassa asemassa: heidän täytyy riisua tuntemattoman tai tuntemattoman henkilön edessä, puhua heidän elämänsä yksityiskohdista, joita ei ole tavallista jakaa, ja jopa kokea ei miellyttävimpiä tunteita. Kaikki tämä luo ilmapiirin, jossa ihmisen vahingoittaminen ei ole vaikeaa, ja gynekologien olisi syvällä vakaumuksellani oltava erityisen herkkiä.

Potilaiden kertomusten mukaan useimmiten lääketieteellistä etiikkaa rikotaan infektioihin, hedelmättömyyteen ja raskauteen liittyvissä asioissa. Venäjällä tapahtuu seksuaalisesti tarttuvien infektioiden ympärillä orgia. Monet lääkärit eivät tiedä eroa todellisten STI: ien ja kasviston komponenttien välillä, jotka elävät yleensä naisten sukupuolielinten limakalvolla. Tämä aiheuttaa valtavan ongelman: mikrobin löytäminen emättimen tai kohdunkaulan limakalvolle, lääkärit pyrkivät tulkitsemaan analyysin tulosta STI: n löytymisenä ja kertomaan naiselle, että hän on nyrkivä - ja jos ei, niin hänen miehensä. On vaikea kuvitella, mikä isku on naiselle, joka tietää, että hän on uskollinen kumppanilleen. Suurin osa näistä keskusteluista tapahtuu tyhjästä, toisin sanoen täydellisen terveyden taustalla, yliannostuksen ja tarpeettomien testien ja hoitojen nimittämisen vuoksi - ja käy ilmi, että tällaiset neuvottelut ovat vain haitallisia.

Lapsettomuus on diagnoosi, joka tulisi tehdä sen jälkeen, kun pariskunta on yrittänyt epäonnistua lapsen luomisessa (harvoja poikkeuksia - kun esimerkiksi naisella ei ole kohtua). Venäjällä ultraääniä koskevat usein vaarattomat havainnot (epäsuorat tartunnan merkit tai endometrioosi) antavat jostain syystä lääkäreille mahdollisuuden arvioida, voiko nainen tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Potilaat kuulevat usein, että heillä on varmasti raskauden ongelmia, vaikka siihen ei ole riittävästi syytä. Tällaiset lausunnot voivat olla pelottavia ja hyökkääviä: monet naiset, jopa ne, jotka eivät suunnittele raskautta lähitulevaisuudessa, ovat kuitenkin tärkeitä ymmärtää hänen mahdollisuutensa tulevaisuudessa. Toinen vaihtoehto - suositukset tulla raskaaksi mahdollisimman pian, koska "silloin se ei ehkä toimi." Jos naisella ei ole säännöllistä kumppania, hän löytää itsensä uskomattoman vaikeassa tilanteessa: joko synnyttää nyt joku, sylkemällä uraan ja muihin suunnitelmiin, tai ei koskaan. Se on erittäin vaikea valinta - ja useimmissa tapauksissa ei ole välttämätöntä tehdä sitä, ja elämää kannattaa suunnitella tavalla, jolla nainen haluaa ja on mukava, eikä lääkäri.

Ja tietenkin raskaus - tämä on paikka, jossa voit vaeltaa, jos haluat vähentää ja pelotella potilasta. Kaikkein kauhea, mielestäni potilaan syytö raskauden menetyksestä. Noin 30% raskauksista päättyy huonosti, ja jokainen tällainen tapaus on valtava stressi naiselle ja hänen perheelleen. Tässä tilanteessa lääkärin pääasiallisena tehtävänä on auttaa selviytymään tappiosta ja virittämään tulevaa raskautta. Venäjällä kohtaan tilanteita, joissa lääkäri yrittää kaikin voimin selvittää, mitä nainen olisi voinut aiheuttaa abortin julistaa: ”No, tietenkin! Mitä haluat?” Syyt ovat sukupuoli, urheilu, stressi, lentolento, kuuma kylpy - kaikki, mikä ei oikeastaan ​​johda aborttiin. Valitettavasti monet, jotka ovat epäonnistuneet, pelotellaan niin paljon, että seuraavan raskauden aikana he kieltävät itsensä kaikista elämän iloista.

Tämä on kaukana kaikesta, mitä minun on kohdattava vastaanottoon, ja sen jälkeen minun on pohdittava potilasta pitkään; tällaiset tilanteet ilmenevät kirjaimellisesti joka päivä. "Kiitos" lääkäreiden tällaiset toimet, osa minun kuulemistani ovat pitkät keskustelut potilaan kanssa, joiden tarkoituksena on selittää hänelle, että hän tekee hyvää, hän ei ole vakavasti sairastunut, ja hänen moraalinen kunnonsa (hänen ja hänen kumppaninsa) on myös kunnossa. On mukavaa, kun kumppani on läsnä myös tällaisissa neuvotteluissa - niin voit rauhoittaa ja ”perustella” kaksi.

Uskon, että on yhtä tärkeää, että luotan yhteydenpitoon potilaan kanssa diagnoosin tekemiseen ja hoidon määräämiseen. Jos yhteyttä ei ole, henkilö ei kerro sinulle mitään (ja sitten riskit väärään diagnoosiin) tai epäluottamuksella ja reagoi huolimattomasti tapaamisiin (ja sitten hoito ei auta).

Tiimissämme on eri-ikäisiä lääkäreitä, useimmat heistä ovat käyneet läpi vanhan koulun, ja voi olla vaikeaa opettaa heille, että potilaiden on tärkeää puhua ja selittää heidän toimintaansa ja tehtäviään (mikä on läpimurto monille aikuisille kollegoille), mutta myös etsiä kaikkia yksilöllinen lähestymistapa. Kun joku tarvitsee kommunikoida ystävällisesti, joku ymmärtää paremmin erottavan sävyn. Jos et löydä tätä avainta - potilas ei yksinkertaisesti kuule eikä ymmärrä selityksiäsi.

Ja tietenkin, sinun ei pidä koskaan pelotella potilaita ja kertoa heille, että jos he eivät kuuntele sinua, tapahtuu jotain kauheaa. Ensinnäkään kukaan ei tiedä varmasti. Toiseksi, pelottele potilasta, provosoit puolustavan reaktion ja tehdä hänestä hermostunut, pelkää ja yritä olla ajatellut ongelmaa lainkaan. Mielestäni sinun ei pitäisi sanoa sellaisia ​​lauseita, kuten "yritetään tällaista ja tällaista hoitoa". Vaikka lääkäri epäilee menestystä, miksi aloittaa? Emme tietenkään voi taata potilaalle mitään, mutta lauseet, kuten "kaikki pitäisi työskennellä" ja "yritämme" kuulostaa paljon optimistisemmilta.

Minulla oli onni saada lääketieteellistä koulutusta kahdesta koulusta: klassinen eurooppalainen ja perinteinen itä. Lääkäri-potilas-suhde on hyvin erilainen. Lääketieteellisessä koulussa on luonnollisesti "lääketieteen etiikka", mutta se on pikemminkin siitä, miten informoida henkilöä sairauden terminaalivaiheesta ja sen kaltaisista kysymyksistä. Yhteydenpitoa potilaaseen ei opeteta siellä, vaikka se onkin erittäin tärkeää.

Itä-lääketiede perustuu siihen käsitykseen, että potilas tulee lääkäriin, koska hän kärsii, hän on epämiellyttävä. Kärsivät ihmiset voivat olla kauhistuttavia, töykeitä, itsepäisiä, mutta ne ovat, koska he tarvitsevat apua, ja meidän tehtävämme on kuulla heitä voidaksemme auttaa. Siksi tiibetiläiset lääkärit ovat mentorin roolissa ja niistä tulee usein koko perheen lääkäreitä.

Itäinen lähestymistapa auttaa minua ja kollegoitani paljon, koska ihmiset, jotka ovat yrittäneet kaikkia konservatiivisia menetelmiä, kääntyvät usein muihin kuin perinteisiin klinikoihin. Tällaiset potilaat ovat suljettuja, epäluuloisia, eivät halua tehdä yhteistyötä, kommunikoida tilanteesta: "Tule, yritä parantaa minua. Näemme kuinka epäonnistut." Toinen yleinen tyyppi on ihmiset, jotka ovat diagnosoineet itsensä Internetissä. Olen kaikki uteliaisuudesta, mutta usein oireet ovat seurausta täysin erilaisista syistä kuin ihmiset ajattelevat. Tällaisten potilaiden kanssa on tärkeää, etteivät he väitä tai vakuuta heitä: he eivät ole tulleet neuvojasi, vaan niiden olettamusten vahvistamiseen. Jos annat henkilölle puhetta ja teet vain oikeat tapaamiset, jotka vakuuttavasti yrittävät yrittää, niin seuraavassa vastaanotossa hän on avoimempi, koska hän näkee tuloksen.

Yleisesti ottaen haluan sanoa, että lääkäri-potilas -suhteessa meillä on vielä pitkä matka toisiaan kohti. On tärkeää, että lääkärit oppivat keskustelemaan potilaiden kanssa, ottamaan yhteyttä heidän kanssaan ja selittämään niiden toimintaa, ja on tärkeää, että potilaat voivat puhua lääkärin kanssa. Meidän maassamme lääkärit eivät halua mennä lääkäreihin ja kohdella heitä varoen, ja usein on lähes mahdotonta kerätä oikeaa historiaa: henkilö ei yksinkertaisesti pidä näitä tai muita oireita tärkeinä. Minusta tuntuu, että vain valaistuminen voi ratkaista molemmat ongelmat. Ja tämä materiaali on hyvä alku puhua sen merkityksestä.

Valitettavasti aihe iatrogenii(lääkärin aiheuttama heikkeneminen. - Noin ed.) Venäjän lääkärien virheellinen, epäkohtelias ja ei-empaattinen käyttäytyminen on edelleen erittäin tärkeää. Jostain syystä uskomattoman kestävä ajatus on, että jos lääkäri tietää "materiaalin", eli hän on pätevä lääketieteellisissä asioissa, hän voi käyttäytyä jotenkin. Ikään kuin psyykkinen osa potilaan vuorovaikutuksesta ei sisälly ammattimaisuuteen lainkaan.

Tätä ajatusta tukee itse lääketieteellinen järjestelmä ja potilaat - silti on välttämätöntä jotenkin kehittää traumaattinen kokemus. Ja se, että se on traumaattinen, ei ole epäilystäkään. Tuhannet ihmiset, jotka ovat selviytyneet ainoasta tapaamisesta kotimaisen lääketieteen kanssa, välttävät epätoivoisesti toistuvia. He pelkäävät lääkäreitä ja kärsivät oireista, vaikka kaikki on jo vakavaa. Monet heistä tarvitsevat psykoterapeuttista apua, koska ne kehittävät koko traumaattisen stressihäiriön oireita - etenkin naisille, jotka ovat traumatisoituneet siitä, miten synnytyslääkärit ja gynekologit kommunikoivat.

Kun kirjoitin esitteen "Venäjän lääketieteellinen järjestelmä ja miten selviytyä siinä", tein ensin kyselyn LiveJournal-alustasta ihmisten henkilökohtaisesta kokemuksesta. Vastausten määrä ja niiden sisältö ylittivät kaikki mahdolliset odotukset. Mutta tämä on vain jäävuoren kärki - ne, jotka voivat puhua siitä. Yleisesti ottaen tilanne on rehellisesti valitettava ja potilaille varsin toivoton, kun taas lääkärit harjoittavat samaa mallia.

Kommunikointitaidon ongelma potilaiden kanssa on kaikkialla, eikä ole sellaista maata, joka voisi todeta, että se on täysin ratkaistu - loppujen lopuksi puhumme elävien ihmisten, ei robottien, välisestä viestinnästä, ja ihmisen tekijä voi aina johtaa poikkeamiin halutusta standardista. Viestintä vaikuttaa olennaisesti hoidon laatuun. Nyt he ovat alkaneet ymmärtää tätä myös - kirjaimellisesti viime vuoden tai kahden vuoden aikana he ovat tunnustaneet tämän ja valtion tasolla tärkeitä päätöksiä on tehty. ei kuitenkaan ole selvää, mitä ne johtavat.

Erityisesti on tarkoitus, että lääkäreiden akkreditointi - lähivuosina - vaikuttaa tutkinnon suorittaneisiin, ja sitten kaikki uudelleenkoulutuksen tasot sisältävät arvioinnin viestintätaidoista. Yliopistot ymmärtävät, että heidän on opetettava, koska opiskelijat eivät voi tehdä tenttia, jota he eivät ole valmiita. Mutta tämä herättää kysymyksen resursseista, mukaan lukien opetustunnit ja opettajien hinnat. Yleensä tämä on niin hyvin ratkaiseva hetki, ja luultavasti tehdään monia virheitä - haluaisin, että ne ovat korjattavissa.

Я никогда не планировала преподавать, собиралась быть практикующим врачом, и меня всегда интересовала паллиативная медицина. Когда я работала в Первом московском хосписе, мне повезло получить финансирование фонда "Подари жизнь" - и я уехала в Кардиффский университет на два года. Я училась паллиативной медицине и тогда глубже познакомилась с дисциплиной навыков коммуникации; мне очень понравился формат обучения. Потом в какой-то момент я участвовала в развитии команды, помогающей людям с боковым амиотрофическим склерозом, и при обсуждении навыков общения поняла, что не знаю, как передать свои знания.

Sitten aloin etsiä opettajille tarkoitettuja kursseja, kouluttajien koulutustilaisuuksia ja löysin Euroopan terveysviestinnän liiton (EACH). Tein harjoittelun tässä järjestössä Cambridgessä, näin, miten he opettavat opiskelijoita, ja jatkavat aktiivista työskentelyä heidän kanssaan. Noin neljä vuotta sitten päätin ryhtyä soveltamaan menetelmää - ja sitten koulu ilmestyi. Koulutus perustuu työskentelyyn ns. Simuloiduilla potilailla - nämä ovat potilaita pelaavia toimijoita. Beverly Dean, näyttelijä, joka toimii simuloiduna potilaana Cambridgessa, auttoi minua paljon. Hän oli kiinnostunut Venäjältä, ja aloitimme hankkeen: keräsimme kiinnostuneita ihmisiä Facebookin kautta, pidimme heidät ja hän opetti heille kaksi täyttä päivää.

Nykyään meillä on kolme täysin ammattitaitoista, todistettua EACH-simuloitua potilasta. Tämä on erittäin vaikea tehtävä: henkilön on tehtävä samanaikaisesti monia tehtäviä. Ensinnäkin he toistavat tilanteen mahdollisimman lähellä elämää: he voivat olla hämmentyneitä, he pelkäävät tappaa lääkärin, he puhuvat siitä, mitä on helpompi puhua. Toiseksi heidän tulisi jatkuvasti seurata tunteitaan, sitten antaa palautetta, vastata kysymyksiin, kuten "mitä sinä tuntui, kun lääkäri sanoi ..." Lopuksi simuloidun potilaan pitäisi pystyä nopeasti poistumaan tunteiden lämpöstä ja antamaan palautetta ystävällisesti, rauhallinen ja yksinkertainen kieli. Nyt lääketieteen yliopistot pyytävät meitä tallentamaan videon, jotta heidän johdonsa ymmärtäisi, kuinka vaikeaa on simuloidun potilaan työ - monet ihmiset ajattelevat, että tämä on asia, jota jokainen opiskelija voi käsitellä.

Meidän on ehdottomasti kehitettävä. Samassa Englannissa opiskelijat oppivat kolmen tai neljän vuoden ajan säännöllisesti kommunikaatiotaitoja ja suorittavat sitten tentin. Meillä on vielä lyhyitä kursseja koulussa - kaksi työpäivää, ja noin kaksisataa ihmistä on koulutettu. Useimmat heistä tulivat opiskelemaan omalla kustannuksellaan, myös muilta kaupungeilta, ja vasta viime kuukausina lääkärit ovat tulleet, joille työnantaja maksaa. Tietenkin olisi hienoa, jos tietyt apurahat tai apurahat myönnettäisiin viestintätaitojen opettamiseen; Joissakin maissa lääkärit saavat tietyn määrän koulutusta ja päättävät itsestään, mitä se käyttää. Meillä on suuria suunnitelmia: tärkeä kommunikointitaitoja käsittelevä oppikirja käännetään pian venäjään, siellä on online-käsikirja, jossa kuvataan näitä taitoja videoissa. Haluamme luoda pidempiä ohjelmia, mukaan lukien vuosittaiset tai kahden vuoden välein, erikseen opiskelijoille ja harjoittajille, ja aiomme työskennellä tiiviisti säätiöiden kanssa, koska monet ihmiset eivät voi varata opiskelua.

kuvat:Ocskay Mark - stock.adobe.com, 1stdibs