Syöpä Cure: Mitä kemoterapia korvaa

Viime aikoina tuli tiedoksi, että Nobelin palkinto myönnettiin kahdelle tutkijalle, jotka tekivät löytöjä, jotka johtivat syövän hoidon vallankumoukseen. Hoitojen kehittäminen vie kymmeniä vuosia, ja monimutkainen terminologia ei ole aina selvä yleisölle - ja kysymys on ripustettu ilmassa, onko he löytäneet tehokkaan syövän hoitoon. Ymmärrämme, miksi yksittäinen lääke kaikenlaisille kasvaimille ei voi olla ja kuinka pitkälle onkologia on jo edennyt perinteisestä kemoterapiasta.

Miksi syöpä ei ole yksi sairaus

Pahanlaatuiset kasvaimet voivat kehittyä monenlaisista soluista - ihon epiteelistä lihasten, luiden tai hermoston soluihin - ja esiintyä monissa eri paikoissa kehossa. Perustiedot siitä, missä tuumori on syntynyt ja mitä se koostuu, antoivat lääkäreille paremmat mahdollisuudet suunnitella operaatioita - mutta oli epäselvää, miksi joissakin tapauksissa syöpä johtaa nopeaan kuolemaan, toisissa se on tehokkaasti parantunut, ja toisissa se näyttää häviävän, ja toisissa se näyttää häviävän, mutta toisissa se näyttää häviävän muutama vuosi voi palata uudelleen voimakkaasti.

Nyt kasvainkehityksen molekyylimekanismeja tutkitaan yhä enemmän - ja on jo selvää, että niitä ei voida luokitella vain sijainnin, vaiheen ja kudoksen mukaan. Jos aikaisempaa rintasyöpää pidettiin yhtenä sairautena, on nyt selvää, että se voi olla erilainen - ja reseptorityyppi ja mahdollinen tulos riippuvat kasvainsolujen reseptoreista. Opiskelemalla, miten syöpä kehittyy, ei ole kaukana sen valmistumisesta - näyttää siltä, ​​että periaate "mitä enemmän tiedämme, sitä enemmän emme tiedä" toimii kuin missään muualla. Lisäksi edistyneet metastaattiset kasvaimet ovat edelleen erityinen ongelma - niitä on paljon vaikeampi kohdella kuin varhaisvaiheessa havaittuja. Mutta tietyntyyppisten syöpien hoidossa vallankumous tapahtui.

Mikä on kemoterapian ja sädehoidon ongelma?

Kemoterapia on sytotoksisten (eli myrkyllisten solujen) aineiden lisääminen, useimmiten lääkkeet injektoidaan suonensisäisesti. Ne on suunniteltu tuhoamaan nopeasti jakautuvia soluja - ja kasvainsolujen lisäksi se "tulee" muihin kudoksiin, joissa ne lisääntyvät nopeasti. Tämä on iho, limakalvot ja luuydin, jossa muodostuu verisoluja - siksi kemoterapian tyypillisiä sivuvaikutuksia ovat hiustenlähtö, stomatiitti, suoliston ongelmat, anemia.

Sädehoidossa aluetta, jossa kasvain sijaitsee (tai missä se oli ennen, jos se kirurgisesti poistettiin) altistetaan voimakkaalle säteilylle. Tällainen käsittely voidaan suorittaa ennen leikkausta tuumorin tilavuuden vähentämiseksi (silloin on helpompi poistaa se) tai sen jälkeen, kun yritetään tuhota kaikki jäljellä olevat pahanlaatuiset solut. Sädehoidon pääasialliset ongelmat ovat samat kuin ”kemiassa”: ensinnäkin, vaikka nykyaikaisia ​​laitteita ja tekniikoita käytettäisiin, on täysin mahdotonta suojella terveitä kudoksia aggressiivisista vaikutuksista, ja toiseksi syöpäkuolevuus on edelleen erittäin korkea.

Mitä hoidetaan hormonihoidolla

Solzhenitsyn mainitsi myös syövän hormonihoidon kirjasta Cancer Corps, jossa sanottiin, että naisten tai uroshormonien injektoidaan tiettyjen kasvainten hoitoon. Kasvaimet, joiden kasvu riippuu hormonien vaikutuksesta, ja totuus ovat olemassa - ja parhaan vaikutuksen vuoksi on tärkeää poistaa tämä vaikutus. On totta, että tähän ei käytetä hormoneja, vaan niiden antagonistit - aineet, jotka tukahduttavat tiettyjen hormonien synteesiä tai muuttavat reseptorien herkkyyttä näille hormoneille soluissa.

Tätä hoitoa käytetään aktiivisesti rintasyövässä postmenopausaalisilla naisilla tai esimerkiksi eturauhassyövässä miehillä. Rintasyöpäsolut ovat usein herkkiä hormoneille, eli ne sisältävät reseptoreita, jotka tunnistavat estrogeenin, progesteronin tai molemmat näistä hormoneista. Tällaisten reseptorien läsnäolo voidaan tunnistaa erityisanalyysin aikana - ja sitten reseptoreita estävien lääkkeiden määrääminen, mikä ei salli hormonien stimuloida kasvaimen uudelleen kasvua.

Kun kantasolut todella toimivat

Kanta-soluja puhutaan usein joko epäilyttävistä nuorentamismenetelmistä (olemme jo kertoneet, miksi kasviperäisiä kantasoluja lisätään voiteisiin) tai osana tieteellistä kehitystä kovilla otsikoilla, kuten "tiedemiehet ovat kasvattaneet hampaita kantasoluista", mutta valitettavasti toistaiseksi ei ole korkea käytännön arvoa. Mutta luuytimen ja veren pahanlaatuisia kasvaimia käytettäessä kantasoluja käytetään varsin hyvin.

Joissakin leukemiatyypeissä ja multippelissa myeloomissa kantasolujen siirto on tärkeä osa hoitoa. Suuret kemoterapian annokset tuhoavat vain pahanlaatuisia verisoluja, mutta myös normaaleja soluja ja niiden edeltäjiä, mikä tarkoittaa, että veri ei yksinkertaisesti riitä soluihin eikä pysty suorittamaan tehtäviä. Siksi kemoterapian jälkeen suoritetaan elinsiirto - hänen oma (saatu etukäteen) tai luovuttajan kantasolut annetaan potilaalle. Tämä menetelmä ei tietenkään ole vailla ongelmia - se on vaikea siirtää eikä sovi kaikille potilaille. Ottaen huomioon, että samaa multippeli myeloomaa pidetään vanhusten sairautena (yleensä 65-70 vuoden kuluttua), monilla potilailla hoitovaihtoehdot ovat hyvin rajalliset.

Mikä on kohdennettu hoito?

Mitä enemmän onkologinen tiede kehittyy, sitä enemmän on mahdollisuuksia vaikuttaa huumeisiin havainnolla, tiettyyn kohteeseen (tavoite englanniksi) - eikä koko organismiin, kuten kemoterapiassa tapahtuu. Joillekin kasvaimille on tunnusomaista spesifisten, jo tunnettujen geenien mutaatiot, jotka johtavat esimerkiksi suurten määrien tuottamiseen jonkin verran epänormaalia proteiinia - ja tämä auttaa kasvain kasvamaan ja leviämään. Esimerkiksi jos keuhkosyöpä havaitsee EGFR-geenin mutaation ja tuottaa paljon proteiinia, joilla on sama nimi, niin kasvain voidaan käsitellä paitsi klassisilla menetelmillä, kuten kemoterapialla, myös EGFR-estäjillä.

Nyt on olemassa lääkkeitä, jotka ovat aktiivisia eri syöpätyyppisille geeneille. Potilaita testataan näiden mutaatioiden varalta sen määrittämiseksi, onko järkevää käyttää tätä hoitoa: se on kallista ja antaa hyvän vaikutuksen, kun keholla on kohde, mutta se on hyödytön, jos tavoitetta ei ole. Myös angiogeneesiä estävät lääkkeet, toisin sanoen uusien kasvaimia ruokkivan verisuonten muodostuminen, ovat kohdennettuja. Teoreettisesti hormonaalisia ja immunoterapeuttisia aineita voidaan myös kohdistaa kohdennettuihin aineisiin - ne vaikuttavat tarkasti tiettyihin kohteisiin, mutta käytännöllisyyden vuoksi ne otetaan yleensä erillisiin ryhmiin.

Sillä mitä he edelleen antoivat Nobelin palkinnon

Immuniteetti on tehokas ja monimutkainen järjestelmä, joka auttaa vain parantamaan haavoja tai taistelemaan kylmänä. Joka päivä on mutaatioita, jotka voivat aiheuttaa solun hallitsemattoman jakautumisen ja pahanlaatuisen; immuunijärjestelmä tuhoaa tällaiset vialliset solut ja suojaa meitä syöpää vastaan. Jossain vaiheessa tasapaino voidaan rikkoa, eikä syy ole "vähentynyt immuniteetti", vaan erityiset mekanismit, joilla tuumorisolut pakenevat immuunivasteesta. Näiden mekanismien löytäminen oli syynä James Ellisonin ja Tasuku Honjon Nobelin palkintoon - se muodosti perustan immunoterapialle, joka on uusi lähestymistapa syövän hoitoon.

Immunoterapian ydin on pakottaa immuunijärjestelmä hyökkäämään ja tuhoamaan pahanlaatuisia soluja. Useat tämän ryhmän lääkkeet ovat jo rekisteröityneet eri maissa, ja paljon muuta on kehitteillä. Allison ja Honjo löysivät immuunipisteitä - molekyylejä, joiden kautta syöpäsolut tukahduttivat immuunivasteen. On olemassa lääkkeitä, jotka tukahduttavat näitä molekyylejä (niitä kutsutaan immuunipisteiden estäjiksi) - ja onkologiassa vallitsi vallankumous. Esimerkiksi melanoomalla (sairaus, jonka kuolleisuus on 100 prosenttia aikaisemmin) jotkut potilaat onnistuivat poistamaan kaikki taudin merkit - ja nämä ihmiset ovat olleet elossa kymmenen vuotta.

Jotkut näistä lääkkeistä toimivat mekanismeilla, jotka ovat ominaista monille pahanlaatuisille prosesseille. Esimerkiksi pembrolitsumabi on rekisteröity monien kasvainten hoitoon edellyttäen, että niillä on tietty molekyyli- erityisyys, joka liittyy DNA-korjauksen rikkomiseen ja lisääntyneeseen taipumukseen mutaatioihin. Muita lääkkeitä käytetään yhdelle tai kahdelle syöpätyypille - kaikki riippuu molekyylikohteesta, jota lääkeaineen vasta-aineet voivat vaikuttaa. Lopuksi kaikkein monimutkaisin immunoterapeuttinen menetelmä on CAR-T, jossa ihmisen immuunisolujen ”juosta” hyökätä kasvaimeen. Menetelmä on jo rekisteröity lasten akuutin leukemian hoitoon sen monimutkaisuuden ja uutuuden vuoksi, yhden henkilön hoitokustannukset voivat nousta puoleen miljoonaan dollariin.

KUVAT:tonaquatic - stock.adobe.com