Voit pistää tai piiloutua: Miksi rokotuksia tarvitaan ja milloin niitä tehdä

Maailmassa on vuosittain uusia lääkkeitä ja teknologioita mutta yleinen lääketieteellinen lukutaidottomuus ja saatavilla olevan tiedon puute johtavat siihen, että monet luottavat yhä "ihmisten keinoihin" tai "Internetistä" paljon enemmän kuin tieteellisten tutkimusten tiedot. Rokotukset ovat yksi näistä kompastuskivistä: varmasti jokaisella on ystäviä tai vanhempia, jotka suojaavat itseään ja lapsiaan huolellisesti rokotuksista. Tiheä ennakkoluulon pilvi, joka ei usein perustu mihinkään, johti siihen, että Venäjällä ja maailmassa kehitettiin aktiivisesti rokotuksen vastainen liike, joka kannatti rokotuksen hylkäämistä.

Lääketieteellinen toimittaja Dasha Sargsyan, infektiotautien asiantuntija Dmitri Troshchansky ja lastenlääkäri, allergisti, immunologi ja Lasten klinikan "Fantaasia" Nikolai Smirnov, selittävät, mitä sinun tarvitsee tietää rokotuksista ja heidän vastustajiensa väitteistä. Voit lukea lisää rokotuksesta täällä ja täällä venäjäksi täällä.

Mitä rokotteita on ja miksi niitä tarvitaan?

Rokotteen toiminnan periaate on hyvin yksinkertainen: heikentynyt virus / bakteeri tai niiden komponentit tuodaan ihmiskehoon, immuunijärjestelmä reagoi luonnollisesti, muistaa hyökkääjän ja vapautuu siitä nopeammin ja paremmin seuraavassa kokouksessa. Kaikki rokotteet eivät anna 100%: n suojaa infektioita vastaan, mutta tämä ei tarkoita, että tällaisia ​​rokotteita ei tarvita: vaikka sairaus ilmenisi, henkilö kärsii siitä helpommin. Tämä koskee esimerkiksi BCG: tä, jota kutsutaan usein tuberkuloosia vastaan: rokote ei suojaa infektiolta, mutta helpottaa sen siirtämistä, jos henkilö on sairas.

Rokotus auttaa ennen kosketusta viruksen tai bakteerin kanssa, mutta myös sen jälkeen. Esimerkiksi, jos et ole eläinlääkäri tai speleologi, sinun ei tarvitse olla rokotettu raivotautia vastaan, koska tartunnan mahdollisuus on erittäin alhainen. Kuitenkin, jos olet harhautunut raivoissaan koirassa, on syytä rokottaa, jos et halua kuolla agoniassa. Myös kosketuksen jälkeen voit suojata A-hepatiittia vastaan ​​(kahden viikon kuluessa, mutta sitä nopeammin, sitä parempi on tietysti, mieluiten kahden ensimmäisen päivän aikana), hepatiitti B (erittäin mieluiten 24 tunnin kuluessa, mutta sallittu enintään 7 vuorokautta), vesirokko (72 tunnin kuluessa), tuhkarokko (72 tunnin kuluessa) ja jäykkäkouristus. Nämä suositukset voivat poiketa hieman potilaan iästä, rokotushistoriasta ja siitä, onko tiedossa, että hän oli kosketuksissa asiaankuuluvien virusten tai bakteerien kanssa.

Ajan myötä rokote tulee yhä enemmän. Ja koska monet rokotukset, jotkut niistä otetaan käyttöön yhdessä. Esimerkiksi on olemassa DPT-rokote (hinkuyskä, difteria, tetanus), PDA (tuhkarokko / parotiitti / vihurirokko) ja muut. Sinun ei pitäisi pelätä "kolminkertaista isku": tällaiset rokotukset aiheuttavat sivuvaikutuksia useammin kuin monokomponenttiset rokotteet.

Tärkeimmät sairaudet, joille ei vielä ole rokotteita (mutta niitä käsitellään), ovat HIV-infektio, hepatiitti C, sytomegalovirusinfektio ja malaria. Mutta onko rokotusta, joka päinvastoin kieltäytyy? Ainoa rokote, joka on kadonnut kaikista kalentereista, on isorokkorokote. Vuodesta 1979 lähtien maailmassa ei ole virallista tautia, koska vapaaehtoiset ovat rokottaneet ihmisiä kolmannen maailman maiden kaukaisimmissa kylissä. Myös äskettäin Maailman terveysjärjestö muutti kolmiarvoisen oraalisen elävän polio-rokotteen kaksiarvoiseksi (tyypin 2 polion virus poistettiin siitä). Maissa, joissa tuberkuloosi on harvinaista, kieltäytyä BCG: n yleisestä käytöstä.

Milloin rokotuksia on vältettävä

Syyt rokotuksen peruuttamiseen, absoluuttiset vasta-aiheet ovat hyvin harvat. Tämä on esimerkiksi vakava allerginen reaktio aikaisempaan rokotukseen. Lastenlääkäri, allergisti-immunologi, Fantasy Children's Clinicin päälääkäri Nikolai Smirnov kertoo, että jopa ne potilaat, jotka ovat heikentyneet tai kärsivät kroonisista sairauksista, rokotetaan niin, että lapsi on suojattu. Tämä on tietenkin tehtävä, kun ei ole pahenemista tai kun tauti on hallinnassa.

Koolia, napanuoraa, nielua, lievää ihottumaa ja muita vastaavia olosuhteita - vääriä hanoja rokotuksista ilman tieteellistä perustaa. Smirnovin mukaan useimmat hanat asetetaan vanhojen stereotypioiden takia tai koska lääkärit seuraavat vanhempiensa ohjausta. Ehkä tosiasia on, että lääkärit eivät voi tai ovat liian laiskoja selittämään asemaansa. Tutkimuksia ennen rokotusta (veri, virtsatestit), joilla määritetään vasta-aiheet sivistyneissä maissa, ei tehdä. Kaikki olosuhteet, joita ei saa rokottaa, antavat oireita, jotka havaitaan helposti keskustelun ja tutkimuksen aikana. Rokotteita luotaessa otetaan huomioon se, että ne rokotetaan, myös niissä paikoissa, jotka ovat etäällä lääketieteellisestä hoidosta, eikä välttämättä lääkärin osallistumiseen. Siksi rokotuksen vasta-aiheiden tulee olla ilmeisiä.

Mielenkiintoista on, että jotkut sairaudet eivät sisälly kontraindikaatioihin, koska rokotus tässä tilanteessa voi johtaa vakaviin seurauksiin tai ei toimi. Tosiasia on, että lämpötilan nousu rokotuksen jälkeen vaikeuttaa hoitotaktiikan valintaa: on epäselvää, onko kuumetta esiintynyt sairauden tai rokotuksen vuoksi. Raskaus ei ole sairaus, vaan myös kontraindikaatio joillekin rokotuksille: kanarokko, tuhkarokko / vihurirokko / sikotauti, elävä influenssarokote.

Ei ole olemassa sairauksia, joille on annettu pitkäaikainen rokotusohjelma. Kun rokotusten väliset välit lisääntyvät, Nikolai Smirnov sanoo, että varhaislapsesta lähtevä lapsi vähentää tehokkaan koskemattomuuden tuotantoa, puhumattakaan siitä, että lapset ovat sairastumisvaarassa. Lisäksi he alkavat muistaa injektion, heillä on kielteinen kokemus. Siksi lääkäreitä kehotetaan rokottamaan lapsia ajoissa, jotta he eivät aiheuta pahoja tunteita.

Mistä tuli rokotuksen vastainen liike ja mitä se johtaa

Rokotuksen vastainen liike syntyi rokotuksen leviämisen myötä - 1800-luvun alussa - ilmentymänä uuden käsittämättömän kehon pelon pelosta. Tulevaisuudessa liike ei ollut erityisen suosittu. Ymmärrä miksi, kysy vanhuksilta sukulaisia ​​lapsuudestaan. Heidän ikäisensä sairastuivat polion, tuhkarokkojen, kurkkumäen, koulun pelossa, rokotteet näyttivät pelastukselta. Nyt rokotusten ansiosta sairaus on tullut paljon harvinaisemmaksi, eikä nuorille jo ole selvää, miksi rokotuksia tarvitaan. Esimerkiksi 1990-luvulla Venäjällä esiintyi difterian puhkeamista: ihmiset alkoivat haihtua harvemmin - sen seurauksena kollektiivinen koskemattomuus heikentyi, kun tauti ei levinnyt rokotetun enemmistön vuoksi. Kun rokotetut ihmiset ovat vähemmän kuin tietty taso (jokaisella taudilla on oma raja), taudin puhkeaminen tapahtuu. Tämä on erityisen vaarallista ihmisille, joilla on heikentynyt koskemattomuus, lapset, joita ei ole vielä rokotettu, ja vanhukset.

Rokotuksen vastainen liike Venäjällä on tullut aktiivisimmaksi 1980-luvun lopulta lähtien. Sitten julkaisu ilmestyi Komsomolskaja Pravdassa, jossa kirjoittaja antoi puheenvuoron Galina Chervonskayalle (suosittu rokotuksen vastustaja) ja ei tarkista tietoja, joihin hän vaati. Rokotuksen vastaisen liikkeen johtajilla ei usein ole lääketieteellistä koulutusta, mutta ne ovat hyvin menestyksekkäitä. Tähän on monia syitä, eikä yksi niistä ole yhteydessä tieteeseen, lähinnä tunteisiin. Jos alat tarkistaa tosiasiat, käy ilmi, että rokotusten vastustajien puheissa, artikkeleissa ja kirjoissa on paljon petoksia ja anti-tieteellisiä lausuntoja - esimerkiksi että BCG on tehty vain Venäjällä (tämä ei ole niin).

Rokotuksen vastaisen liikkeen kannattajien pääasiallinen väite: rokotus "tuhoaa immuunijärjestelmän." Ensinnäkin tiede ei tiedä mahdollisuutta "heikentää koskemattomuutta" rokotteiden avulla, ja toiseksi tällaisen prosessin on liitettävä vakavia, vaikeasti hoidettavia sairauksia ja pysyvää sairaalahoitoa. Näiden immuunikatojen määrän lisääntymistä yhteiskunnassa ei kuitenkaan havaita. Suurin osa rokotuksen vastustajien lausunnoista on jaettu tieteellisiin tietoihin, ja näyttöön perustuvan lääketieteen kannattajat ovat toistuvasti kiistäneet - tässä voit esimerkiksi lukea lyhyen yhteenvedon tällaisista analyyseistä.

Kuitenkin jokainen vanhempi, jolle kerrotaan, että ”rokotukset ovat immuunijärjestelmän kuolema”, harkitsee väistämättä, vaarantaako hän lapsensa. Tässä tapauksessa sama pelko lapsen terveydestä ottaa oman, jos se astuu kynsiin tai menee sairaalaan tuhkarokko- tai sikotautiongelmalla. Sitten yleensä lapsi alkaa rokottaa kaikesta, mikä on mahdollista. Ihmiset eivät useimmiten levitä tällaisista tarinoista, varsinkin jos sosiaaliverkostoissa on ollut paljon rokotuksen vastaisia ​​artikkeleita, mutta on olemassa poikkeuksia.

Ulkomailla rokotusten massiivisen hylkäämisen alku tapahtui 1990-luvun lopulla, jolloin julkaistiin artikkeli autismin ja rokotusten väitetystä yhteydestä, joka myöhemmin kumottiin tieteellisessä lehdessä. Kävi ilmi, että kirjoittajalla oli kaupallinen etu julkaista artikkeli tällaisilla johtopäätöksillä, ja eettisiä sääntöjä ei myöskään noudatettu: kirjoittajat tekivät menettelyjä, joita ei näytetty sairaille lapsille, kuten kolonoskopialle. Tutkimukseen osallistui myös 12 lasta, jotka nykyaikaisten standardien mukaan eivät riitä johtopäätöksiin. On myös huomattava, että autismin taajuushäiriöiden oireet ilmenevät iässä, jolloin annetaan eniten rokotuksia. Nämä ilmiöt voidaan intuitiivisesti yhdistää, mutta laajamittaisten tutkimusten jälkeen kävi ilmi, että sääntö "jälkeen ei tarkoita sen seurauksena" on totta. Rokotuksen vastaisen tunteen leviäminen johtaa säännöllisesti tautien puhkeamiseen, josta olemme jo alkaneet ajatella katoamisena. Tämän seurauksena ei ainoastaan ​​lapset, joiden vanhemmat ovat kieltäytyneet rokotuksesta, vaan myös ne, jotka eivät ole saaneet rokotuksia lääketieteellisistä syistä tai iän perusteella.

Mistä ja millä ikäisellä lapsella rokotetaan

Kussakin maassa rokotussuunnitelma laaditaan riippuen valtion taloudellisesta kapasiteetista ja riskistä, että voidaan tavata ehkäisevien sairauksien patogeenit. Venäjällä kaikki kansalliseen kalenteriin sisältyvät rokotukset ovat maksuttomia. Kuitenkin verrattuna muihin maihin kalenterimme on lyhennetty. Onneksi rokotteet, joita ei voida rokottaa valtion kustannuksella, on enimmäkseen rekisteröity, eli niitä voidaan käyttää omalla kustannuksellaan.

Toisin kuin monien länsimaiden pakollisissa kalentereissa, meidän ei ole rokotettu meningokokki-infektiota, hepatiitti A: ta, kanarokkoa, ihmisen papilloomavirusta ja rotavirusinfektiota vastaan. Jälkimmäinen on Nikolai Smirnovin mukaan erittäin tärkeää lapsille elämän ensimmäisinä kuukausina. Usein nestemäiset ulosteet, oksentelu johtavat hyvin nopeaan dehydraatioon ja suuriin kuolleisuuksiin ensimmäisen eliniän lapsilla. Jos haluat suojata lapsesi mahdollisimman paljon, voit keskittyä amerikkalaisiin tai eurooppalaisiin kalentereihin (vaikka ei yleensä ole BCG: tä) ja valmistaudu menoihin.

Rokotteiden osat ovat vain pieni osa niistä viruksista ja bakteereista, joita lapset kohtaavat, jopa vain kotona. Eli immuunijärjestelmän ylikuormitusta ei puhuta rokotettaessa. Mutta miksi sitten et voi tehdä kaikkia rokotuksia kerralla? Tohtori Smirnov selittää, että varicella-rokotukset tehdään 12 kuukaudesta, koska ennen tätä lapsille ei muodostu vakaa immuunivaste. Hinkuyskestä, difteriasta ja jäykkäkourista tehdään ensimmäisenä elinvuotena (kolme ensimmäistä annosta: 2, 3, 4 kuukautta), joten lapsen ikä, jolloin lapsi menee, on suojattu. Tällöin kova yskä on vaikeinta ensimmäisellä elämänvuodella. Jos rokotetaan näitä tauteja vastaan ​​välittömästi synnytyksen jälkeen, immuunivaste ei riitä. B-hepatiitti valmistetaan ensimmäisenä elinaikana, koska pienille lapsille hepatiitti on vaarallisempi eikä tiedetä, millainen ympäristö odottaa lasta kotona.

Mutta jos teini-ikäinen saapuu lastenlääkäriin, joka ei ole rokotettu eikä nyt ole käynnissä, voit tehdä paljon rokotuksia kerralla. Yleensä läntisissä kalentereissa on erikseen mainittu, mitkä sairaudet rokotetaan edelleen. Rokotukset voidaan antaa samanaikaisesti useissa lihaksensisäisesti tai ihon alle annettavissa paikoissa, sanoo Smirnov. Esimerkiksi hinkuyskä / difteria / tetanus / polio ja hepatiitti B - kahdessa kädessä ja tuhkarokko / vihurirokko / parotiitti ihonalaisesti missä tahansa paikassa, joka on käytettävissä ihon alle. Tulevaisuudessa on tärkeää seurata seuraavien rokotusten välisiä aikavälejä.

Monissa länsimaissa hylättiin elävät polio-rokotteet (ne on haudattu suuhun) ja he alkoivat käyttää inaktivoituja (tappettuja) rokotteita, jotka injektoidaan. Käytettäessä elävää polio-rokotetta on olemassa minimaalinen riski ns. Rokotukseen liittyvän polion kehittymiselle. Mutta samaan aikaan Nikolay Smirnov sanoo, että se luo kestävämmän ja luotettavamman koskemattomuuden. Ja nyt yleinen lähestymistapa on: sivistyneessä maailmassa tulisi käyttää vain inaktivoitua rokotetta. Niissä maissa, joissa polion riskit ovat suuremmat, käytetään myös elävää rokotetta ja ensimmäisistä elämän kuukausista. Kompromissi: yksi revioenteista elävän polio-rokotteen pitämiseksi. Sitten on jo immuniteetti, ja rokotukseen liittyvän polion sairastumisriski on kokonaan poissa.

Jos noudatat kalenteria, 14-vuotiaana päävakotukset päättyvät. 18-vuotiaana tarvitaan vain vuotuinen influenssarokote. Ja tietenkin, rokotus, jos asut alueella (tai aiot mennä sinne), jossa punkki-enkefaliitti on yleinen, tularemia ja niin edelleen. Kun vierailet tietyissä maissa (erityisesti Afrikassa ja Aasiassa), tarvitaan myös ylimääräistä rokotusta.

Mitä rokotuksia aikuiset tarvitsevat?

Aikuiset on rokotettava eksoottisten tautien lisäksi, kun he matkustavat Angolaan, Brasiliaan tai toiseen maahan, jossa on epävarma epidemiologinen tilanne. Valitettavasti monet lapsuudessa tehdyt rokotukset ovat hävinneet. Siksi sinun täytyy puolustaa uutta. Venäjän aikuisten kalenteri on vieläkin vähäisempää kuin lapsille, joten todennäköisimmin suurin osa rokotuksista on tehtävä rahaa varten. Mikä on tarpeen aikuisille? Nämä ovat sovinnollisesti difteria / tetanus (10 vuoden välein), flunssa (joka vuosi), vesirokko (jos ei ole sairas), ihmisen papilloomavirus (alle 26 vuotta naisilla ja enintään 21 vuotta miehillä) ja tuhkarokko / vihurirokko / parotiitti. Ihannetapauksessa sinun on vielä rokotettava hinkuysää vastaan, mutta Venäjällä tällaista aikuisille tarkoitettua rokotetta ei ole rekisteröity.

Tupakoitsijat ja keuhkoputkien sairaudet (esimerkiksi astma) on rokotettava pneumokokki-infektiota vastaan. Lista voi olla erilainen, jos et ole saanut lapsesta jotain (se on parempi lääkärille ensimmäisessä tapaamisessa näyttää kaikki lääketieteelliset tiedot), jos sinulla on kroonisia sairauksia, jos olet homoseksuaalinen mies, jos ammattisi liittyy tiettyihin riskeihin ja niin edelleen.

Naiset, jotka suunnittelevat raskautta, on rokotettava vihurirokkoa vastaan ​​(jos verikoe osoittaa, ettei suojaa) ja vesirokko (jos et ole aiemmin sairastunut). Mutta sen jälkeen sinun on suojattava vähintään kuukauden ajan. Tällaiset sairaudet aiheuttavat sikiön raskaita epämuodostumia, joten on tärkeää suojata. Influenssa on todennäköisemmin vakava raskaana olevalla naisella, joten sinun on myös rokotettava (vain inaktivoitu rokote). Kolmannella raskauskolmanneksella on sovintoratkaisu välttämätöntä rokottaa yskää yskää vastaan ​​vasta-aineiden siirtämiseksi lapselle ja siten suojelemaan sitä taudista ensimmäistä kertaa.

Yli 60-vuotiailla on ylimääräisiä riskejä ja siten myös muita rokotuksia. Enintään 64 vuotta, on parempi juurtua vyöruusuista (valitettavasti tällaista rokotetta ei ole rekisteröity Venäjällä), 65-vuotiaasta - pneumokokista.

Onko influenssarokote?

Nyt rokotus on luotettavin tapa suojata influenssaa vastaan. Mutta minun on sanottava, että tämä rokote ei toimi niin hyvin kuin me kaikki haluaisimme. Kuten tiedätte, influenssavirus mutatoi, ja joka vuosi sinun on luotava uusi rokote. Rokotusten perustana olevien kantojen määritelmä on mukana Maailman terveysjärjestössä. Melko harvoin on epäonnistumisia, ja WHO valitsee ei yhteisiä kantoja. Näin ollen rokotettujen ihmisten suojelu tällaisina vuosina putoaa. Rokote estää kuitenkin taudin keskimäärin kolmessa viidestä ihmisestä. On myös sanottava, että ne rokotetut ihmiset, jotka sairastuvat sairastumaan, kärsivät yleensä influenssasta helpommin.

Flunssarokote on erityisen suositeltavaa yli 6 kuukauden ikäisille lapsille, vanhuksille ja raskaille, koska niillä on lisääntynyt komplikaatioriski. Toisten kannalta hyödyt eivät ole niin ilmeisiä: ne sairastuvat yleensä harvemmin ja helpommin. Mutta jos haluat suojella itseäsi, niin Yhdysvaltain tautien valvontakeskukset suosittelevat niin.

Ovatko venäläiset rokotteet tuotu maahan

Uskotaan, että ulkomaiset kollegat ovat turvallisempia sivuvaikutusten kannalta - ja Nikolay Smirnov on samaa mieltä. Hänen mukaansa ne ovat enemmän standardoituja, puhdistettuja - toisin sanoen parempaa laatua. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.

С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Mutta niillä on immunostimulaattoreita (esimerkiksi polyoksidoniumia), jotka valmistajien mukaan pitäisi lisätä immuunivastetta eli vastetta pienemmälle antigeenien annokselle pitäisi riittää suojaukseen. Infektiologin Dmitriy Troshchanskin mukaan näiden lääkkeiden kliinisiä tutkimuksia koskevat tiedot luokitellaan. Itse asiassa emme tiedä mitään näiden rokotteiden tehokkuudesta.

Jos et halua olla rokotettu kotirokotteella, mutta et halua vierasrokotetta, voit mennä ulkomaille - influenssarokotteet ovat jo saatavilla elokuussa. On parempi juurtua ulkomaille, koska rokotetta on vaikea kuljettaa Venäjälle: se vaatii tiukkaa lämpötilajärjestelmän noudattamista ja sitä on ympäröity kylmät elementit. Jos Smirnov sanoo virheellisesti, jotkut rokotteet menettävät tehonsa, harvemmin - sivuvaikutusten riski kasvaa. Jos olet menossa ulkomaille lomalle, voit jo valmistautua kausiluonteiseen influenssaepidemiaan.

kuvat: sveta- stock.adobe.com, Damian Gretka - stock.adobe.com, koosen - stock.adobe.com, osoznaniejizni - stock.adobe.com