Seinät eivät auta: Mikä on vaarallinen kotiin syntyminen
Olga Lukinskaya
Ja tiede ja lääketieteen käytäntö etenevät nopeasti - ja "kaikki luonnolliset" fanit eivät ihmeellisesti muutu. Köyhissä maissa naisilla ei useinkaan ole mahdollisuutta päästä normaaliin äitiyssairaalaan, ja lapsen syntyminen kotona on edelleen ainoa vaihtoehto - mutta kaikki ymmärtävät, kuinka huono lääkärin hoitoon pääsy on ja mitä sen seurauksia on. Yllättävämpää on halu synnyttää kotona, jossa kaikki synnytys- ja gynekologian saavutukset ovat saatavilla. Yhdessä asiantuntijoiden kanssa yritimme selvittää, mikä oli tämän halun takana ja miksi meidän ei pitäisi jatkaa sitä.
Syy kotiin syntymiseen on epäluottamus lääketieteellistä henkilökuntaa kohtaan ja varmuus siitä, että "tappajalääkärit" vahingoittavat varmasti lasta, mikä estää häntä syntymästä "mahdollisimman luonnollisesti".
Gynegologin Oksana Bogdashevskajan mukaan kotisyntymiä käsitellään yleensä kahdesta syystä. Ensimmäinen on haluttomuus jäädä sairaalaan, kuunnella instrumenttien klinkkia, hajua, olla yksin. Toisaalta tämä näkökulma on hyvin ymmärrettävää, toisaalta melkein kaikki kodin sisustuksen edut ovat jo pitkään olleet saatavilla äitiyssairaaloissa, usein jopa ilmaiseksi. Tämä on hämärä valo, kyky liikkua tai olla miellyttävässä asennossa, rakastetun henkilön läsnäolo, välitön kosketus vauvaan "iho iholle". Samalla kaikki eivät, vaikka heillä olisi pääsyä tavalliselle sairaalalle epätyypillisillä vaihtoehdoilla, pyrkivät hyödyntämään niitä - gynekologin Natalia Artikovan kokemuksen mukaan naiset eivät useinkaan halua kävellä tai kääntyä fitballiin työn helpottamiseksi. .
Toinen syy valita kotitoimitus on epäluottamus lääketieteellistä henkilökuntaa kohtaan ja luottamus siihen, että "tappajalääkärit" vahingoittavat varmasti lasta, mikä estää häntä syntymästä "mahdollisimman luonnollisesti". Asiantuntijamme mukaan on lähes mahdotonta väittää tämän näkökulman kannattajien kanssa, ja heidän vakaumuksensa vuoksi he muistuttavat pappeutta - mutta onneksi heidän kannattajiensa määrä ei kasva vuosien varrella. Tohtori Artikova lisää, että potilaat, joilla on normaali asenne lääketieteelliseen hoitoon ja jotka vahingossa synnyttivät kotona (esimerkiksi heillä ei ollut aikaa päästä sairaalaan nopean toimituksen aikana), eivät yleensä halua toistaa tätä kokemusta.
Lääkärillä on jyrkkä kielteinen asenne kotiin syntymiseen yksinkertaisesta syystä: se on vaarallista. Vaikka synnytyksen aikana syntyy täysin terve raskaus, voi esiintyä odottamattomia komplikaatioita - ja esimerkiksi synnytysvuoto voi olla kohtalokas, jos sitä ei käsitellä muutamassa minuutissa, mutta tämä ei ole mahdollista kotona. Tuoreen tutkimuksen mukaan vastasyntyneen kuoleman riski ensimmäisessä elämässä kotona syntymän jälkeen kaksinkertaistuu verrattuna sairaanhoitolaitoksen syntymään. Samaan aikaan, esimerkiksi keisarinleikkauksessa tai muissa interventioissa, kotona tarvittiin työvoimaa harvemmin - toisin sanoen aluksi arvioitiin raskauteen liittyvän riskin astetta.
Vaikka synnytyksen aikana syntyy täysin terve raskaus, voi esiintyä odottamattomia komplikaatioita - ja esimerkiksi synnytysvuoto voi olla kohtalokas.
Tämän tutkimuksen julkaisemisen The New York Timesissa julkaisu sai paljon palautetta myös lääkäreiltä ja synnytyslääkäriltä. Brownin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan professorin Sarah D. Foxin mukaan hän joutui usein kotiin synnytyksen traagisiin tuloksiin - ja vanhemmat kysyivät, olisiko mahdollista pelastaa lapsi, jos hän on syntynyt sairaalassa. Hän huomauttaa, että vastaus tähän kysymykseen on aina monimutkainen, mutta useimmissa tapauksissa se on myönteinen - todennäköisimmin, sairaalassa tai erikoiskeskuksessa, joka on asianmukaisesti varustettu, lapsi olisi säilynyt.
Tohtori Artikova sanoo, että on mahdollista sallia, että lapsi voi syntyä kotona vain, jos ikkunoiden alla on lapsia elvyttävä, mutta tämä vaihtoehto ei takaa täydellistä turvallisuutta, eikä ole selvää, mistä taskusta hän voi tai pitäisi maksaa. Yhdysvalloissa on esimerkiksi ohjeet naisen kiireellisestä siirtämisestä sairaalaan kotiin syntymisolosuhteista - mutta painopiste on kätilön tietojen välittämisessä lääkäreille, asiakirjojen säilyttämisestä ja yhteisestä (lääkärin ja potilaan) päätöksenteosta. Ohjeiden noudattaminen ei auta, jos auto on kuurojen liikenneruuhkassa tai yksinkertaisesti hajoaa tien - ja synnytysongelmista aiheutuu kustannuksia minuutin, ja sairaalan tie voi maksaa vastasyntyneen ja äidin elämän.
Alankomaita mainitaan usein esimerkkinä maasta, jossa ”kaikki synnyttävät talon”. Pienillä riskeillä olevilla naisilla on itse asiassa vapaa valinta - synnyttää sairaalassa tai kotona, molemmissa tapauksissa luvan saaneen kätilön kanssa. Tällöin kotihoidon kustannukset kattavat kaikki vakuutusyhtiöt, ja synnytyksen yhteydessä synnytyssairaalassa on joskus maksettava pieni määrä (noin 300 euroa). Kotiin tuleva kätilö tuo kaiken mitä tarvitset, mukaan lukien laitteet vastasyntyneen elvyttämiseksi, ja hätätilanteessa voi aiheuttaa ambulanssin; Ambulanssi, jossa on naisen työvoimaa, on velvollinen ottamaan vastaan sairaalan, ja matka kestää keskimäärin kymmenen minuuttia.
Vuonna 2010 kävi ilmi, että kuolleisuus oli korkeampi kotitoimitusten jälkeen naisilla, joiden riski oli niin alhainen kuin korkean riskin potilailla, jotka synnyttivät sairaalassa
Raskaustulosten tilanne Alankomaissa ei kuitenkaan ole kovin hyvä - ja kotona syntyneiden syntyvyys on viimeisten kymmenen vuoden aikana vähentynyt 30 prosentista 13 prosenttiin. Syyt niiden suosion vähenemiseen ovat halu synnyttää ilman kipua (ja anestesiaa kotona ei ole saatavilla) ja totuudenmukaisempi kuin ennen tietoa lapsen kuolleisuuden riskeistä ja nopeuksista. Vuonna 2010 kävi ilmi, että kuolleisuus oli korkeampi kotitoimitusten jälkeen naisilla, joiden riski arvioitiin niin alhaiseksi kuin korkean riskin potilailla, jotka synnyttivät sairaalassa. Nämä tulokset kyseenalaistavat koko Hollannin synnytyshoitojärjestelmän yleisesti - ehkä vakavassa virhetilanteessa diagnosointivaiheessa, kun riskitaso määritetään.
Venäjällä kotisyntyneiden lisenssejä ei ole. Tohtori Bogdashevskajan mukaan tällaisia palveluja tarjoavat organisaatiot (mukaan lukien jonkinlainen "hengellinen synnytys synnyssä") toimivat laittomasti. Samaan aikaan virallinen lääketiede kulkee vähitellen potilaan ja vastasyntyneen maksimaalisen mukavuuden takaamiseksi - loppujen lopuksi lapsen syntymän hetki on muistettava yhtenä onnellisimmista elämästä. Siksi on nyt taipumus vähentää interventioiden määrää; synnytys voi edetä mahdollisimman luonnollisesti, kumppanin läsnä ollessa ja ilman kirkasta sairaalahalua, mutta vain, toisin kuin koti, ne ovat käytännössä turvallisia sairaalassa.