Näkymätön epidemia: Miksi krooniset sairaudet ovat tärkein vihollisemme
elinolosuhteet planeetalla ovat muuttuneet paljon: ilmastonmuutos, muuttoliike, uudet teknologiat - tämä kaikki ja enemmän vaikuttavat suoraan tai välillisesti ihmisten terveyteen. Nyt WHO ja YK ovat huolissaan ns. Näkymättömästä epidemiasta - ja tämä ei koske eksoottisia infektioita. Asiantuntijat sanovat, että ei-tarttuvat krooniset sairaudet, kuten diabetes ja sydän-, verisuoni-, onkologiset ja hengityselinsairaudet, muuttuvat epidemiaksi. Yhdessä WHO: n Venäjällä toimivan edustajan tohtori Melita Vuinovichin kanssa yritimme ymmärtää ennusteita ja mitä voidaan tehdä terveyden suojelemiseksi.
Muiden kuin tarttuvien tautien esiintyvyys kasvaa kaikkialla maailmassa, ja WHO: n asiantuntijan mukaan Venäjä ei ole poikkeus. Joka vuosi ympäri maailmaa 41 miljoonaa ihmistä kuolee tarttumattomista taudeista - nämä ovat 71 prosenttia kaikista kuolemista, maassamme nämä hyvin sairaudet ovat tärkein kuolinsyy ja vammaisuus. Muutama vuosikymmen sitten uskottiin, että krooniset sairaudet olivat ”rikkaiden taakka”: ne olivat ominaista niille maille, joissa ihmiset voisivat varaa liikkua hieman, syödä ja käyttää rahaa savukkeisiin ja alkoholiin. Tilanne on kuitenkin muuttunut: yli 80 prosenttia kroonisten sairauksien kuolemista esiintyy matalan ja keskitulotason maissa, joissa ihmiset kuolivat pääasiassa aliravitsemukseen ja tartuntatauteihin liittyvistä syistä. Paikalliset terveydenhuoltojärjestelmät eivät selviydy: monissa maissa ne on luotu keskittyen infektioiden torjuntaan, eikä kroonisten sairauksien elinikäiseen hoitoon ole yksinkertaisesti rahaa.
Tärkeä maailmanlaajuinen suuntaus on ihmisten siirtäminen maaseudulta kaupunkeihin. Nyt yli 50 prosenttia maailman väestöstä asuu kaupungeissa, ja vuoteen 2050 mennessä tämä luku on kaksi kolmasosaa. Kaupungistuminen on nopeinta Afrikassa ja Aasiassa; Japanissa ja Venäjällä on jopa odotettavissa, että lähivuosikymmeninä kaupungistuminen hidastuu. Niissä maissa, joissa taloudet ovat heikot, kaupungit kasvavat nopeasti, eikä ihmisillä ole pääsyä hyvään lääketieteelliseen hoitoon, ja terveysvaatimukset jättävät paljon toivomisen varaa. Lisäksi siirtyminen kaupunkiin on elämäntavan muutos: kaupunkilaiset syövät enemmän kaloreita ruokaa, liikkuvat vähemmän, tupakoivat enemmän ja hengittävät saastunutta ilmaa. Tupakan, elintarvikkeiden ja alkoholin aggressiivinen markkinointi lisää vain epäterveiden tapojen leviämistä.
Suuria tutkimuksia tehdään yleensä Amerikassa, Euroopassa, myös Venäjällä, Japanissa - ja tutkijat huomauttavat, että näiden maiden ulkopuolella krooniset sairaudet käyttäytyvät hieman eri tavalla. Esimerkiksi tyypin 2 diabetes mellitus liittyy yleensä vanhempaan ikään ja lihavuuteen - mutta matalan ja keskitulotason maissa sitä diagnosoidaan yhä enemmän hoikkaissa ihmisissä ja nuoremmissa. Oli teoria, että nälkää tai aliravittuja naisia varten syntyneet lapset olivat erityisen herkkiä koko elämänsä ylittämiselle - heidän solunsa "muistavat" äitinsä kärsimästä nälästä, joten endokriininen järjestelmä ei yksinkertaisesti pysty selviytymään suurista glukoosimääristä.
Myös väestön ikääntyminen on tietysti tärkeä. Suurin osa historiasta, ikääntyneiden osuus ei ylittänyt 5%, mutta nyt se on saavuttanut 15% ja vuosisadan puolivälissä noin 25%. Tämä suuntaus on voimakkainta Japanissa ja Euroopan maissa, mutta väestö muuttuu vähitellen kaikkialla maailmassa. Tämä tarkoittaa sitä, että krooniset sairaudet ovat yhä enemmän uusia tyyppejä. Kuva on synkkä, mutta noin 80% diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien tapauksista on ehkäistävissä, kuten kolmasosa onkologisista sairauksista, ja monien riskitekijät ovat samat: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, epäterveellinen ruokavalio ja liikunnan puute.
Yksi toimenpiteistä, joita WHO ja muut kansainväliset järjestöt suosittelevat, on tupakan täydellinen lopettaminen maailmanlaajuisella tasolla. Tutkijoiden mukaan tupakointi tappaa vuoteen 2030 mennessä noin 8 miljoonaa ihmistä vuodessa. Monet maat toimivat päättäväisesti: Suomi aikoo lopettaa tupakan kokonaan vuoteen 2040, Skotlannissa - vuoteen 2034 mennessä ja Uuteen-Seelantiin jo 2025 mennessä.
Melita Vuinovic sanoo, että Venäjä liittyi WHO: n tupakoinnin torjuntaa koskevaan puitesopimukseen kymmenen vuotta sitten. Kansallinen tupakan vastainen laki kehitettiin (ja se hyväksyttiin vuonna 2013). Nyt on kiellettyä polttaa baareissa, ravintoloissa, stadioneissa, metron sisäänkäynnissä, junissa, hotelleissa, kouluissa, yliopistoissa, sairaaloissa. Savukkeiden myynti alaikäisille, myynti kioskeissa ja kioskeissa tai oppilaitosten lähellä on kielletty, ja nyt tupakan hintojen asteittainen kasvu on alkanut. Maailmanlaajuisen tupakankulutustutkimuksen (GATS) mukaan toimenpiteet olivat melko tehokkaita: vuosina 2009–2016 tupakoinnin esiintyvyys maassa laski 21,5%, miehillä 16% ja naisilla 34%.
Alkoholin väärinkäyttö on riskitekijä, joka on erityisen tärkeä maamme kannalta, toimenpiteet toteutetaan asteittain - ja WHO: n asiantuntijan mukaan he toimivat. Nykyään ne sisältävät alkoholin myyntiajan ja -paikkojen rajoittamista, alkoholimainosten määrän vähentämistä tiedotusvälineissä, raskauden parantamista juomisesta. Tämän seurauksena vuosina 2006–2016 venäläiset alkoivat juoda huomattavasti vähemmän - 17,1 litraa alkoholia henkeä kohti vuodessa 11,1 litraan.
Tutkijat ovat jo pitkään keskustelleet siitä, onko alkoholin nauttiminen pieninä annoksina hyödyllistä keholle. On osoitettu, että alkoholin nauttiminen maltillisesti vähentää sydäninfarktin riskiä - mutta suurina määrinä alkoholi lisää kuolleisuutta. Alkoholin väärinkäyttö liittyy tiettyjen syöpien (ruokatorven syöpä, maksa, suolet, rinta) riskiin sekä loukkaantumiseen ja väkivaltaan. Ihmiset, jotka juovat alkoholia, lääkärit suosittelevat pitävän kohtalaisen käytön - ja ei-juomareita ei suositella aloittamaan sen "terveydelle".
Melita Vujnović korostaa, että pelkästään terveydenhuollon työntekijät eivät voi torjua muita kuin tarttuvia tauteja - tässä yhteydessä on tärkeää olla vuorovaikutus elintarviketuotannon ja tiedotusvälineiden kanssa. Joissakin maissa (esimerkiksi Unkarissa) on toimenpiteitä, joilla pyritään tuottamaan tuotteita, joilla on alhaisempi sokeripitoisuus: WHO: n suositusten mukaan aikuisen tulisi saada alle 10% kaikista kaloreista sokerista ja mieluiten alle 5%. Toinen ongelma on ylimääräinen natrium, joka tulee kehoon paitsi suolasta, mutta myös sellaisista jalostetuista elintarvikkeista kuin leipä, keksejä tai juustotappuja. Verenpaineen ja sydänsairauksien riskin vähentämiseksi on suositeltavaa syödä enintään 5 grammaa suolaa päivässä. Voit rajoittaa itseäsi - tai voit, kuten Portugalissa, nostaa veroja valmiista suolaisista välipaloista, kuten siruista ja kekseistä. WHO suosittelee myös transrasvojen korvaamista monityydyttymättömillä rasvoilla - tämä on erittäin tehokas ennalta ehkäisevä toimenpide. Tanska, Sveitsi, Itävalta ja jotkut muut maat ovat jo ottaneet käyttöön transrasvojen lainsäädännöllisen kiellon.
Kun maailmanlaajuinen taistelu kroonisten sairauksien torjumiseksi oli vasta alkanut, suurimmat elintarvikealan yritykset ilmoittivat olevansa valmiita muuttamaan tuotteiden koostumusta, suhtautumaan vastuullisesti markkinointiin ja edistämään terveitä elämäntapoja - mutta kaikki osoittautui vaikeammaksi. Kriitikot huomauttavat, että monet elintarvikekysymykset yrittävät todella edistää terveellistä elämäntapaa, mutta ne ovat siirtymässä painotukseen - esimerkiksi korostetaan liikunnan merkitystä. Tiedetään, että liikalihavuuden pääasiallinen riskitekijä ei ole hypodynaaminen, vaan ylimääräinen kaloreita elintarvikkeissa.
Terveellinen elämäntapa on sekä yksinkertainen että vaikea, tutkijat etsivät muita ehkäisymenetelmiä, joita voitaisiin soveltaa useimpiin ihmisiin, myös matalan tulotason maissa. Me puhumme "polypyleistä" - yleisestä pillistä, joka sisältää useita erilaisia lääkkeitä sydän- ja verisuonitautien hoitoon ja ehkäisyyn. Tällainen lääke voidaan määrätä kaikille riskiryhmän ihmisille (esimerkiksi kaikille, joilla on liikalihavuus, kohonnut veren glukoosipitoisuus, kohonnut verenpaine); mieluiten tällaisen hoidon kustannusten tulisi olla paljon pienemmät kuin yksittäisten lääkkeiden yhdistelmän kustannukset.
Toinen farmakologinen profylaksimenetelmä on rokotus. Huolimatta siitä, että onkologiset sairaudet kuuluvat ei-tarttuvaan ryhmään, joidenkin kasvainten (myös kohdunkaulan syöpä mukaan luettuna) syy on HPV-infektio, ja maksasyövä voi olla seurausta hepatiitti-virustartunnasta. Vaikka HIV: ää ja malariaa vastaan ei ole vielä rokotteita, rokotteiden avulla on mahdollista suojata monia muita riskejä vastaan. Kyllä, ja tartuntatauteja ei voi kirjoittaa pois niin, että ne ovat hävinneet.
Tänä vuonna WHO sisällytti "X-Disease" -luetteloon prioriteettitutkimuksia edellyttävien infektioiden luettelon. Tämä tarkoittaa sitä, että uusien vaarallisten infektioiden syntyminen, joiden syyttäjät eivät vielä ole tuttuja tieteelle. On miljoonia tutkimattomia viruksia, joista puolet voi olla vaarallista. Viimeaikaiset historiat Ebola- ja Zika-virusten kanssa osoittavat, että tunnetut patogeenit voivat yhtäkkiä muuttaa käyttäytymistään: Zika-viruksesta on tiedetty vuodesta 1947, Ebola-viruksesta vuodesta 1976 lähtien.
Uskotaan, että ilmaston lämpeneminen vaikuttaa edelleen terveyteen: maapallolla tulee olemaan kuivuus ja tulvat, hurrikaanit ja myrskyt. Tämä johtaa maahanmuuttoon ja mahdollisiin konflikteihin - mikä tarkoittaa sitä, että vammoja on enemmän, infektioiden leviäminen lisääntyy, ja psyyke voi kärsiä kohonnut stressi. Ihmiskunta pystyy selviytymään monista globaaleista uhkista - mutta tämä edellyttää, että kansainväliset järjestöt, tutkijat, hallitukset, eri toimialojen edustajat ja tavalliset ihmiset toimivat yhdessä ja muistavat, että olemme kaikki riippuvaisia toisistaan. Ja mainonnan aiheuttamista epäterveistä suuntauksista huolimatta jokainen meistä voi johtaa aktiiviseen elämäntapaan, syödä terveellisiä elintarvikkeita ja välttää huonoja tapoja.
kuvat: Jacek Fulawka - stock.adobe.com, asayenka - stock.adobe.com