Kipu sukupuolen jälkeen: Miksi kystiitti kärsii monista naisista ja miten voittaa sen

Kystiitti ainakin kerran elämässään oli 60% naisistavanhempi kuin nuoruus, ja joka kymmenes nainen yli 18-vuotiaana tapahtuu joka vuosi. Ensimmäisen jakson jälkeen 25–50% kystiitin tapauksista palaa vuoden kuluessa, ja 3-5%: lla naisista infektiot toistuvat pidempään. Onneksi useimmat akuutit alemman virtsateiden infektiot esiintyvät ilman komplikaatioita ja reagoivat hyvin hoitoon aiheuttamatta uhkaa elämälle. Tämä edellytys on kuitenkin erittäin epämiellyttävä. Ymmärrämme, miksi kaikki eivät kärsi kystiitista, miksi se tulee takaisin ja mitä tehdä siitä päästä eroon.

Palaminen ja kipu

Epäilty kystiitti ilman lääkärin apua on helppoa: voit tuskin sekoittaa hänen oireitaan johonkin. Sietämätön halu pissaa, hätähaku lähimmälle wc: lle, nykiminen tynnyriin ja virtsarakko, joka osoitti, että hän tarvitsi tyhjentää, antoi nopeasti muutaman tipan virtsaa. Kipu on sellainen, että tuhannet kynnet ja nastat pyrkivät ulkopuolelle. Kuvaa täydentää polttava tunne, jossa on hyvä virtsaaminen, väärien kehotusten jatkuminen, paineen tunne vatsaontelossa, epämukavuus lantion alueella. Toisinaan lisätään näkyviä muutoksia virtsaan: se muuttuu punertavaksi tai sameaksi, saa epätyypillisen, pistävän hajua. Tilanne on usein: Venäjällä on vuosittain 26 miljoonaa tällaista jaksoa eli yli 70 000 päivässä - ja nämä ovat vain tapauksia, joissa naiset menivät lääkäriin, todellisuudessa luku voi olla suurempi.

On tarpeen määritellä termit: englanninkielisessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa puhutaan yleensä virtsateiden infektioista, ei kystiitista tai virtsaputkesta erikseen. Tämä on perusteltua, koska virtsaputken (virtsaputken) ja virtsarakon tulehduksen oireet ovat lähes samat, ja hetki, jolloin urethritis tulee kystiitiksi, on erittäin vaikea saada kiinni. Useimmiten tulehdus ei levitä virtsarakon yläpuolelle, joten voimme puhua alemmista virtsateiden infektioista - toisin kuin yläosan sairaudet, joissa tulehdus kattaa virtsatie- ja munuaisvaikutukset.

Mikrobit ja biofilmit

Akuutin kystiitin aiheuttaja 70-90%: ssa tapauksista on Escherichia coli, 5-15%: ssa - Staphylococcus aureus. Harvemmin, enterokokki-infektio, ylimääräinen Proteus (mikro-organismin nimi Proteus mirabilis käännetään latinalaisesta), Klebsiella havaitaan. Teoreettisesti infektio tulisi korjautua asianmukaisesti valituilla antibiooteilla hoidon jälkeen ja tila tulisi normalisoida. Mutta käytännössä kaikki on paljon monimutkaisempaa: monet tekijät vaikuttavat kystiitin tapahtumiin ja kuinka nopeasti voit päästä eroon siitä.

Aloitetaan bakteereista: E. coli, se on Escherichia coli, terveissä ihmisissä elää alemmassa suolistossa. Jatkuvien mutaatioiden vuoksi jotkut näiden bakteerien kannat ovat hankkineet nukkaa tai lippua, jolloin ne voivat tunkeutua uusiin elinympäristöihin - itse asiassa nämä ovat proteiineja, jotka voivat kiinnittää virtsaputken ja virtsarakon vuoraavat solut. Lisäksi mikro-organismi on oppinut muodostamaan biofilmin, joka on koko bakteerien yhteisö, joka kestää antibioottien ja immuunijärjestelmän solujen vaikutuksia.

Kystiitti voi esiintyä myös ilman bakteeri-infektiota - tässä tapauksessa antibiooteissa ei ole mitään järkeä. Esimerkiksi ns. Interstitiaalinen kystiitti, jonka syyt eivät ole vielä täysin selvät. Se ilmenee pitkittyneenä virtsarakon tulehduksena ja lantion kipuna, vaikuttaa pääasiassa naisiin ja infektiota ei havaita. Myös kystiitti voi esiintyä kemikaalien vaikutuksen alaisena - esimerkiksi vaahdon tai pommien koostumuksessa kylpyjä, hygieenisiä suihkeita tai geelejä, spermisidisiä tabletteja tai hyytelöitä. Nämä aineet aiheuttavat allergisen reaktion virtsaputkessa; virtsaputken tulehdus ja sitten virtsarakko kehittyy.

Sukupuoli on aina riskitekijä: 60% kaikista virtsateiden infektioista ilmenee yhdynnän jälkeen. Kun sukupuoli on yli kolme kertaa viikossa, virtsatieinfektioiden riski on kolme kertaa suurempi kuin jos sukupuolta ei olisi.

Joskus kystiitti ilmenee, kun otat tiettyjä lääkkeitä, esimerkiksi systeemisen lupus erythematosuksen tai glomerulonefriitin hoitoon. Vieraan kehon kystiitti on tulehdus, joka kehittyy esimerkiksi asennetun katetrin takia. Yleisesti ottaen hyvä terveys, kystiitti on epämiellyttävää, mutta ei vaarallista, mutta raskauden aikana diabetesta tai munuaiskiviä sairastavilla naisilla, anatomisten poikkeamien tai immuunijärjestelmän tukahduttamisen yhteydessä, tautia ei enää pidetä harmittomana: tulehdus voi "nousta" ja aiheuttaa munuaisten kudosvaurioita.

Ja kuitenkin yleisin tapaus on tavallinen bakteeri-kystiitti. Se esiintyy naisilla useammin kuin miehillä anatomian ominaispiirteiden vuoksi: lyhyt ja leveä virtsaputki helpottaa tarttuvien aineiden pääsyä rakkoon. Mutta on muitakin tekijöitä, joiden vuoksi joillakin naisilla ei ole ollenkaan kystiittiä, kun taas toiset kärsivät siitä koko ajan.

Honeymoon ja hormonit

Toisin kuin vakaa mielipide, kylmässä istuminen ei aiheuta kystiittiä, ja pääasiallinen altistava tekijä on seksuaalinen toiminta. Virtsarakon akuutti tulehdus esiintyy usein ensimmäistä kertaa seksuaalisen toiminnan alkamisen jälkeen - jopa termi ”häämatka-kystiitti”. Virtsaputken mekaaninen stimulaatio, lantionpohjan lihasten sävyjen muutos ja virtsaputken alemmassa kolmanneksessa oleva veren stagnaatio muuttuu laukaisijoiksi, mikä lisää virtsaputken vamman riskiä. Joskus tekijät yhdistävät toistensa vaikutusvaltaa.

Sukupuoli on aina riskitekijä: 60% kaikista virtsateiden infektioista on postcoital, toisin sanoen tapahtuu sukupuoliyhteyden jälkeen. Kun sukupuoli on yli kolme kertaa viikossa, virtsatieinfektioiden riski on kolme kertaa suurempi kuin jos sukupuolta ei olisi. Spermisidien käyttö ehkäisymenetelmiin ei myöskään ole paras vaihtoehto: niiden aktiiviset aineosat vähentävät hyödyllisten laktobakteerien määrää ja muuttavat emättimen pH: ta, jolloin bakteerit pääsevät virtsaputkeen.

Merkittävä rooli on hormonitasapainossa: on todisteita siitä, että 10–15 prosentissa naisista kystiitti esiintyy viikkoa ennen kuukautisia. Estrogeenitasojen muutoksista johtuen tietyntyyppiset valkosolut (nielusolut) virtsarakossa vapauttavat tulehdusaineita. Estrogeenit vaikuttavat myös suojakerroksen muodostumiseen mukopolysakkarideista epiteelin pinnalla, mikä estää bakteerien kiinnittymisen; muutama estrogeeni - harvat aineet infektion torjumiseksi.

Mitä juuri sinun ei pitäisi tehdä - niin se on tehdä hakukoneen riville "suosittuja kystiitin hoitomenetelmiä". Huolimatta siitä, että jotkut näistä menetelmistä auttoivat naisia ​​sadan tai useamman vuoden takaa, niitä ei ole vielä tutkittu ja joskus ne ovat vaarallisia.

Toinen riskitekijä on emättimen ekosysteemin rikkominen; Esimerkiksi antibioottien ottaminen voi aiheuttaa sienien kasvua ja siemenen ulkonäköä, ja sienilääkkeiden käytön jälkeen vasta siirtynyt tasapaino voi aiheuttaa toistuvaa kystiittiä. Joskus se on aiheuttanut kipunan sieni, joka aiheuttaa sammakkoa. Lisäksi stressi lisää haavoittuvuutta virtsarakon tulehdukseen; Emotionaalinen stressi aktivoi yhden hypotalamuksen (kortikoliberiinin) hormoneista ja vapauttaa tulehduksesta vastuussa olevia biologisesti aktiivisia aineita. On osoitettu, että stressi lisää herkkyyttä virtsarakon tulehdukseen.

Toinen tärkeä kohta - synnynnäinen anatominen anomalia. Jos poistuminen virtsaputkesta on matala, toisin sanoen lähellä emättimen seksiä, virtsaputki voi ryhtyä ja tulla bakteerien sisäänkäynnin portiksi. Samanlainen tilanne esiintyy virtsaputken liikkuvuuden lisääntyessä, kun se siirtyy emättimeen tietyissä ruumiin asennoissa. Lopuksi perinnöllinen vaikuttaa kystiitin vastustuskykyyn. Virtsatie on vuorattu sisäpuolelta solukerroksella, joka tuottaa suojaavia aineita (proteoglykaaneja ja glykosaminoglykaaneja), jotka häiritsevät solujen tunkeutumista. Jos näiden aineiden synteesissä on geneettinen vika, bakteerit tunkeutuvat kudokseen nopeammin ja aiheuttavat tulehdusta.

Antibiootit ja kegelin harjoitukset

Yleisin systiitin syy on bakteeri-infektio ja sen parantamiseksi sinun täytyy tuhota taudinaiheuttajat. Ihannetapauksessa on välttämätöntä siirtää virtsa ravintoalustalle istuttamista varten ja määrittää patogeenin herkkyys antibiooteille - tämä auttaa ymmärtämään tarkasti, mitkä bakteerit olivat syynä ja mitä antibioottia tarvitaan. Totta, kun klassinen kystiitti kuvaa, hoito on usein määrätty ilman testejä. Venäjän Urologian Society uskoo, että oikea valinta on yksi annos kolmea grammaa fosfomysiini trometamolia (tätä lääkettä myydään yhden annoksen pakkauksessa). Periaatteessa tämä vaihtoehto voidaan valita, jos kystiitti löytyy, jos lääkäriin ei ole mahdollista päästä nopeasti - mutta palauttamisen jälkeen on parempi ilmestyä asiantuntijalle.

American Urological Association on antanut suosituksia, jotka auttavat lääkäriä löytämään oikean antibiootin, annoksen ja hoidon keston. Joissakin kohdissa nämä suositukset poikkeavat hieman eurooppalaisista, mutta yleensä ne ovat samankaltaisia. Jos tulehdus toistuu, pitkäaikainen antibioottihoito voi olla suositeltavaa, jopa kuusi kuukautta tai jopa vuosi - tietenkin vain hoitava asiantuntija, joka voi ottaa huomioon eri tekijät. Ja jos kystiitti ilmenee yhdynnän jälkeen, profylaktiset antibiootit voivat olla kaksi tuntia sukupuolen jälkeen paras taktiikka - tämä on hellävaraisempi suhteessa suoliston mikroflooraan ja emättimeen kuin pitkät profylaktiset antibiootit.

Joskus on selittämätön tilanne: kystiitin oireet ovat, virtsa on analyysin tulosten mukaan steriili, mutta antibioottien kulku auttaa paljon. Mahdollinen vastaus on, että bakteereita on, mutta ne eivät riitä muodostamaan näkyvää pesäkettä.

Antibioottien lisäksi lääkäri voi suositella normalisoida lantionpohjan lihasten sävyjä (Kegelin harjoitukset sopivat tähän) ja määrittää estrogeenitaso: jos se on vähäinen, lääkäri voi määrätä korvaushoitoa. Koska spermisidit tunnetaan myös provosoivina kystiitteinä, ehkäisymenetelmää voi olla tarpeen muuttaa toistuvan tulehduksen estämiseksi. Vastaanotossa myös gynekologi voi määrittää virtsaputken sijainnin ja antaa suosituksia siitä, mitkä kannat sukupuolen aikana vältetään, jotta hän ei vahingoitu. Vakavissa poikkeamissa, jos muut vaihtoehdot eivät auta päästä eroon kystiitista, suoritetaan toimenpide - virtsaputken kirurginen liike sen tyypilliseen paikkaan.

Karpalo ja uudet menetelmät

Ei ole olemassa lopullisia todisteita karpalomehun tehokkuudesta toistuvien infektioiden ehkäisemiseksi. Karpalo-komponenttien on raportoitu häiritsevän Escherichia coli -bakteerin kiinnittymistä rakkoihin, joissa on virtsarakko; tässä tutkimuksessa mehun annostukset olivat kuitenkin melko suuria ja aiheuttivat jopa pahoinvointia monilla osallistujilla. Toinen menetelmä, jolla ei ole riittävästi todisteita, on neuvoja virtsata välittömästi sukupuolen jälkeen bakteerien mekaaniseksi pesemiseksi virtsaputkesta. Vaikka on mahdotonta sanoa tarkasti, kuinka tehokas se on, tämä menetelmä on täsmälleen turvallinen ja yksinkertainen, joten sitä ei tarvitse jättää huomiotta, kun se on altis kystiitille.

D-mannoosia voidaan selittää uusilla keinoilla estämään kystiitti - kyky estää uusiutumisia on osoitettu tätä ainetta varten, jos se otetaan kuuden kuukauden aikana. D-mannoosia esiintyy sitrushedelmissä ja se toimii kuin karpalo-flavonoidit, jotka häiritsevät bakteerien kiinnittymistä virtsateiden soluihin. Vaikka tästä aiheesta ei ole tehty suuria kliinisiä tutkimuksia, D-mannoosia käytetään eläinlääketieteessä kissojen, hevosten ja koirien auttamiseksi, ja ihmisiä tarjotaan ravintolisien muodossa. Perusteellisen tutkimuksen jälkeen se rekisteröidään lääkkeenä.

Punaiset liput ja folk-menetelmät

Varoitusmerkkejä on syytä tietää, kun ei ole syytä viivyttää asiantuntijan (urologin tai nephrologist) käyntiä. Tämä on virtsan värjäys punaisella värillä, kipu selässä tai vatsan puolella, korkea kuume, pahoinvointi tai oksentelu. Tällaiset oireet saattavat viitata vakavampiin ongelmiin - esimerkiksi pyelonefriittiin.

Mitä juuri sinun ei pitäisi tehdä - niin se on tehdä hakukoneen riville "suosittuja kystiitin hoitomenetelmiä". Huolimatta siitä, että jotkut näistä menetelmistä auttoivat naisia ​​sadan tai useamman vuoden takaa, niitä ei ole vielä tutkittu ja joskus ne ovat vaarallisia. Esimerkiksi neuvoja istua ämpäriin, jossa on punainen kuuma tiili tai jotka tekevät höyrysaunat lisäämällä alkoholia, voivat aiheuttaa vakavia palovammoja sukupuolielinten herkille limakalvoille. "Parannuksen" yrttien hyväksyminen voi myös olla vaarallista: kasvit sisältävät aktiivisia ainesosia, mutta niiden annosta ei voida kontrolloida, joten sivuvaikutukset voivat olla arvaamattomia.

kuvat: Vitalii Raichenko - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Svetlana Nikolaeva - stock.adobe.com