Asiantuntijat vastaavat tärkeimpiin raskauteen ja synnytykseen liittyviin kysymyksiin

Raskaus ja synnytys on vaikea aihe puhua. Kuten mikä tahansa tabu, tämä kysymys onnistui saamaan runsaasti myyttejä ja virheitä. Näyttäisi siltä, ​​että Internetissä olevien tietojen runsauden pitäisi auttaa naisia, mutta usein vain kertoo pelot. Miten selviytyä tuskasta, pelosta ja vastuusta, ja loppujen lopuksi vaikeuksissa itsesi kanssa? Päätimme kysyä asiantuntijoilta tärkeitä kysymyksiä raskaudesta, synnytyksestä ja heidän jälkeisestä elämästään. Gynegologi, lääketieteen kandidaatti Tatyana Rumyantseva auttoi meitä ymmärtämään ongelman fysiologista puolta. Puhuimme kliinisen psykologin Marina Filonenkon kanssa synnytyksen jälkeisen masennuksen riskistä, ja psykoterapeutti Olga Miloradova kertoi persoonallisuuden piirteiden ilmenemisestä raskauden aikana ja palatessaan sukupuolielämään synnytyksen jälkeen.

Mikä on syynä mielialan vaihteluihin raskaana olevilla naisilla ja onko syytä taistella sitä vastaan?

Ei ole mikään salaisuus, että monet naiset raskauden aikana vaikeutuvat selviytymään tunteistaan, ja tiedetään, että tämä johtuu suurelta osin hormoneista. Raskauden aikana estrogeenin, prolaktiinin, progesteronin ja useiden muiden sukupuolihormonien tuotannon taso kasvaa. Muistihäviön, heikentyneen keskittymisen ja muiden kognitiivisten toimintojen muutosten osalta tutkijat eivät ole vielä liittäneet niitä sukupuolen tai peptidihormoneiden vaikutuksiin. Tällaisia ​​rikkomuksia on kuitenkin usein todettu erityisesti raskauden viimeisellä kolmanneksella ja ensimmäisen kerran syntymän jälkeen.

Raskaana olevien naisten liiallisen haavoittuvuuden selittäminen pelkästään fysiologian perusteella ei kuitenkaan ole täysin loogista. Tosiasia on, että raskauden aikana stressiä vastustavat hormonaaliset mekanismit käynnistyvät: oksitosiinijärjestelmien lisääntynyt aktiivisuus ja hypotalamuksen ja aivolisäkkeen suppressoiminen vähentävät ahdistusta. Raskaana olevien naisten mielialan vaihtelut ja hallitsemattomat tunteet selitetään paljon selkeämmin psykologian ja joskus psykopatologian näkökulmasta. Huolimatta siitä, että raskaus on täysin normaali fysiologinen prosessi, se on psykologisessa mielessä kriisikausi ja varsinkin kun kyseessä on ensimmäinen raskaus.

Jokaisella naisella on omat persoonallisuutensa, jotka pahenevat, kun löydät itsesi tilanteessa, joka tulevaisuudessa muuttaa koko elämän. Käyttäytymisessä on tapahtunut muutoksia, joista raskaana oleville naisille myönnetään hyvin "puutteellinen". Joku tunnelma muuttuu, joku alkaa epäillä rikkomista itseään tai sikiötä, joku on liian hermostunut, ja joku on ratkaisematta ristiriidassa oman äitinsä kanssa. Jos ei ole syytä torjua hormonien vaikutuksia, koska ne ovat välttämättömiä sikiön normaalille kehittymiselle, kannattaa työskennellä psykologisten vaikeuksien kanssa ennen raskautta.

Onko totta, että visio putoaa raskauden aikana?

Silmien työn muutoksia havaitaan noin 15%: lla raskaana olevista naisista, mutta valtaosa heistä ovat merkityksettömiä ja palautuvia. Uudet prosessit raskaana olevan naisen kehossa vaikuttavat aineenvaihduntaan, hormonaalisiin ja verenkiertoelimistöihin, ja kaikki nämä muutokset voivat vaikuttaa silmien työhön. Sarveiskalvon herkkyys voi muuttua - sitten tulee kuivuuden tunne, piilolinssien kuluminen on vaikeampaa. Silmänpainetta on pudotettu, mikä voi johtaa silmien väsymiseen ja näkökyvyn heikkenemiseen sekä silmäluomien hyperpigmentoitumiseen. Raskauden jälkeen visio palaa yleensä normaaliksi. Patologiset muutokset voivat liittyä raskausongelmiin (eklampsiaan, tromboosiin) tai olla seurausta aikaisemmista ongelmista. On mahdotonta ymmärtää, ovatko muutokset fysiologisia tai patologisia, ilman erityisiä tutkimusmenetelmiä, joten silmälääkärin ja usein neurologin kuuleminen on tarpeen.

Mitkä ovat vaaralliset tartuntataudit raskauden aikana?

On olemassa erillinen ryhmä TORCH-infektioita, joilla voi olla seurauksia sikiölle. Näitä ovat esimerkiksi tunnettu herpes ja toksoplasmoosi. Seurausten vakavuus riippuu infektion kestosta. Tokoplasmoosilla sikiön infektioriski on pienin, jos raskaana oleva nainen sairastuu ensimmäisellä raskauskolmanneksella (10-25%), toisessa riski nousee 30%: iin ja kolmannessa 60-90%. Samaan aikaan, jos infektio tapahtuu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, seuraukset sikiölle ovat vakavampia. On tärkeää tietää, että on vaarallista, että raskaana olevan naisen veressä ei havaita luokan G vasta-aineita, eli ensisijainen infektio on erittäin harvinaista raskauden aikana.

Mitä herpes, labial, ihottumat kasvoilla, useimmissa tapauksissa ei vaikuta raskauden kulkuun eikä ole vaarallista sikiölle. Vaara on sukuelinten herpes, varsinkin raskauden alkuvaiheessa. Hänen tilansa mukaan sikiön infektio on kuitenkin erittäin harvinaista - 85%: lla tapauksista lapsi tarttuu synnytyksen aikana. Valitettavasti ei ole vielä olemassa hoitomenetelmää, joka takaisi vahingon toksoplasmoosin tai herpesin puuttumisen sikiölle.

Kuinka kivulias synnyttää?

Synnytys - se on todella tuskallista, mutta kivun aste ja luonne riippuvat synnytyksestä, naisen kipukynnyksestä, psykologisesta asenteesta. Toisaalta se ei vahingoita koko ajan. Työvoiman, työvoiman ensimmäinen vaihe voi kestää keskimäärin kuudesta 11 tuntiin, ja siihen liittyy tuskallisia tunteita usealta sekunnilta minuuttiin. Mutta on olemassa myös ”lepo” supistusten välillä: työvoiman alussa nämä välit ovat noin 15 minuuttia, lähempänä toista jaksoa (yrityksiä) lyhennetään kahteen minuuttiin tai vähemmän.

Kokeiden aikana, eli suoraan lapsen syntymässä, supistukset jatkuvat, mutta nainen itse liittyy työhön - hän rasittaa etupuolen vatsan seinän lihaksia. Tämä helpottaa monille potilaille: ensinnäkin ne antavat heille mahdollisuuden työntää, ja toiseksi, normaali yrittäminen kestää jopa tunnin, joten on selvää, että loppu on lähellä. Jonkin ajan kuluttua yritys muuttuu kuitenkin sietämättömäksi, ja työntymättömyys pidentää toimitusaikaa. Lapsen syntymän jälkeen työvoiman kolmas vaihe alkaa - syntymän poisto, eli istukan "syntymä". Tämä tapahtuu yleensä kahdessa tai kolmessa supistuksessa, jotka ovat paljon tuskallisempia kuin ennen lapsen syntymää. Istukka on melko pehmeä, ja sen jälkeen, kun lapsi on kulkenut syntymäkanavan läpi, sen syntyminen ei ole usein vaikeaa.

Mikä on epiduraalinen anestesia ja voivatko kaikki käyttää sitä?

Yleisin indikaatio epiduraalianestesian käytölle, jossa lääke ruiskutetaan selkärangan kautta katetrin kautta, on naisen halu. Joissakin maissa (USA, Kanada) 60% naisista synnyttää tätä anestesiamenetelmää. On myös lääketieteellisiä merkkejä: pre-eklampsia, pitkäaikainen annostelu, moniraskaus, sydän- tai verisuoni- tai hengityselinten sairaudet, liikalihavuus. Kansainvälisten suositusten mukaisesti kivunlievitys voi alkaa milloin tahansa työvoiman aikana, Venäjällä sitä käytetään useimmiten kolmesta neljään senttimetriin kohdunkaulan avaamiseen. Aiemmin ajatteltiin, että on järkevää "poistaa" kipua lievittämisestä yrittäessään, mutta on jo osoitettu, että kivunlievitys voi jatkua työvoiman loppuun saakka.

Anestesiologiaryhmän kutsuminen ja katetrin asentaminen vie aikaa (noin kaksikymmentä-kolmekymmentä minuuttia), joten jos päätät tehdä epiduraalianestesian kokeiden aikaan, voi olla myöhäistä: on mahdollista, että syntymä päättyy ennemmin kuin voit aloittaa anestesian. Jos lääketieteellistä henkilökuntaa ei ole koulutettu tai ei ole mahdollista seurata sikiön sikiötä, epiduraalista anestesiaa ei voida suorittaa. Naisen vastahakoisuuden lisäksi absoluuttiset vasta-aiheet ovat verenkiertohäiriöt ja veren hyytyminen, lisääntynyt kallonsisäinen paine, pistosalueen infektio.

Epiduraalista anestesiaa käytettäessä voi olla vatsa-tunne alavatsassa (kuten kuukautisten aikana), mutta voimakasta kipua ei pitäisi olla. Yksi haittavaikutuksista on jalkojen tunnottomuus: tämä on normaalia ja kulkee lääkkeen vaikutuksen päätyttyä. Yleisin selkärangan juuren puristumisen esiintyminen eikä vaurio, koska tämä menettely käyttää pehmeitä katetreja. Jos jalkojen herkkyys ei palaa, on tärkeää kiinnittää huomiota lääkäriin: tämä voi johtua selkäytimen vaurioista, vaikka taudin esiintymistiheys on vain 0,6 / 100 tuhatta naista.

Milloin keisarileikkaus tapahtuu?

Keisarileikkauksen osuudet vaihtelevat eri käsikirjoissa, mutta ne ovat monia. Keisarileikkausta tarvitaan, jos on olemassa vaara sikiön elämälle (sydämen toimintahäiriöt, napanuoran katoaminen) tai äidin elämälle (raskas verenvuoto, jyrkkä paineen nousu) ja myös lapsen syntymiseen liittyvissä mekaanisissa esteissä: äidin syntymäkanavan kapea tai erityisen suuret koot sikiö. Keisarileikkaus ja joissakin tapauksissa heikko työvoimatoiminta - kun supistusten vahvuus ei kasva eikä lapsi voi liikkua syntymäkanavan läpi. Toisessa ryhmässä merkkejä siitä, että keisarileikkausta ei aina suoriteta, mutta useimmiten hyvin erilaisissa olosuhteissa - istukan eturauhasesta tai äidin sairaudesta (diabetes, verenpaine) akuuttiin sukuelinten herpesiin tai kondylomaan, HIV-infektioon.

Venäjällä joissakin äitiyssairaaloissa on epävirallinen merkki "naisen halusta". Voit sopia etukäteen lääkärisi kanssa suunnitellusta toiminnasta, mutta tätä ei pidetä varsin eettisenä ja tarkoituksenmukaisena. Myöskään "ei kärsimystä" käsitettä ei ole myöskään täysin sovellettavissa: toiminnan jälkeen nainen löytää itsensä vastasyntyneen lapsen kanssa ja saumalla vatsaan, mikä aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta ja estää häntä nousemasta tai ottamasta lapsen käsiinsä. Jotta "ei kärsinyt", syntyi epiduraalinen anestesia: tämä on äidin ja lapsen suotuisin toimitusvaihtoehto.

Onko vaikeampaa synnyttää pieniä naisia ​​ja niitä, joilla on kapea lantio?

Kapea lantio voi todella tulla keisarileikkauksen osoitus. ”Silmällä” tätä ei kuitenkaan ole määritelty: kapeasta lantion alueesta on mahdollista puhua vasta sen jälkeen, kun se on mitattu erityisellä instrumentilla. Tämä tapahtuu, kun äiti kirjaa klinikalle. Jos naisella esiintyy jonkinlainen lantion supistuminen, raskauden aikana seurataan huolellisesti sikiön mahdollista kokoa ja synnytystaktiikka perustuu äidin ja sikiön pään syntymäkanavan kokoon. Ennen syntymää, jos on epäilyksiä, röntgenkuvaus on mahdollista - lisäselvitys näiden suhteiden arvioimiseksi.

Kuviot "enemmän korkeutta tai painoa, sitä helpompi on synnyttää" ei. On mahdollista huomata vain fyysisen harjoittelun ja synnytyksen helppous. Naisilla, joilla ei ole ollut fyysistä aktiivisuutta ennen raskautta, syntyy usein enemmän synnytyksen vaikeuksia: myös etupuolen vatsan seinämän lihakset osallistuvat työhön, ja jos heitä ei lainkaan kouluteta, tämä vaikeuttaa prosessia. Fyysisen aktiivisuuden paino ja taso eivät kuitenkaan ole usein yhteydessä toisiinsa.

Kuinka usein synnytyksen aikana syntyy perineumia ja mitä ne ovat vaarallisia?

Onneksi nykyaikaisessa käytännössä synnytyksen puutteet ovat melko harvinaisia ​​episiotomian (harvemmin - perineotomia) vuoksi. Episiotomia - viilto viistoon emättimestä ischial tubercles, perineotomia - viilto peräaukon puolella. Perineaalisen repeämisen uhka on yksi episiotomian viitteistä. Taukot ovat pääasiassa vaarallisia peräaukon sulkijalihaksen lihaksille, koska tauko tapahtuu usein peräaukon suuntaan. Tällainen vakava vahinko johtaa ulosteen inkontinenssiin tulevaisuudessa, joten jos synnytyslääkäri uskoo, että tarvitaan episiotomia, on parempi luottaa häneen.

Kun ompelet viiltoja tai kyyneleitä, kudoksen reunat on liitettävä niin kuin ne olivat ennen syntymää. Valitettavasti tämä ei ole aina mahdollista emättimen lihasten supistumisen, haavan verenvuodon vuoksi, joka vaikeuttaa potilaan näkemistä, tai potilaan äkilliset liikkeet. Tämän seurauksena aukon alueen inervointi voi häiritä. Useimmiten tämä johtaa kivupisteiden ilmaantumiseen eikä herkkyyden menettämiseen repeämisalueella. Kivulias tunne pahentaa tietenkin elämänlaatua yleisesti ja sukupuolielämässä, mutta lähes aina on mahdollista löytää hoitomenetelmä. Oikeasti ommeltu viilto tai aukko näyttää sitten ohuelta arpeelta, joka on lähes huomaamaton kokematon silmä. Asianmukaisella interventiotekniikalla sukupuolielinten ulkonäkö ei muutu.

Onko emättimen herkkyys menetetty synnytyksen jälkeen ja onko se totta, että se ulottuu?

Synnytysprosessissa lapsen pää kulkee naisen syntymäkanavan läpi, ja se on vielä paljon enemmän kuin mikä on ollut useimpien naisten emättimessä tähän asti. Vamina on epäilemättä venytetty, mikä voi aluksi johtaa aistien muutoksiin sukupuolen aikana, mutta emättimen "kokoonpano" on yleensä pari kuukautta toimituksen jälkeen. Gynekologi erottaa lähes aina naisen, joka on synnyttänyt syntymättömän emättimen, emättimen, mutta useimmissa tapauksissa se palaa tilaan, jossa nainen itse ei huomaa eroa.

Jos emätin pysyy "vapaana" ja se ei sovi intiimiin elämään, on olemassa nykyaikaisia ​​tehokkaita tekniikoita emättimen korjaamiseen. Nainen voi itse tehdä harjoituksia lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi (Kegelin harjoitukset). Ne voivat myös auttaa virtsankarkailun ehkäisyssä tai kontrolloinnissa, emättimen seinämien laiminlyönnissä. Todellinen tunteen menetys tapahtuu vain traumaattisen työn jälkeen. Lisäksi emättimessä voi olla kuiva- tai kivun tunne, joka häiritsee seksiä. Kaikki nämä ongelmat ratkaistaan, joten ne on keskusteltava lääkärisi kanssa.

Miten jatkaa sukupuolielämää synnytyksen jälkeen?

On myytti, että raskauden aikana ja pitkään synnytyksen jälkeen et voi harrastaa seksiä. Se johtui yleisestä tiedon puutteesta, joka johtui ns. Jälleenvakuutuslääkärien syystä, jotka haluavat kieltää kaiken vain siinä tapauksessa. Tänä aikana voi olla todellakin vasta-aiheita seksuaaliseen kosketukseen, mutta ne ovat melko harvinaisia: tämä on verinen purkautuminen eri luonteeltaan, amnionin nesteen vuotaminen, ennenaikaisen syntymisen uhka. Normaalisti raskauden jatkaminen ei ole seksuaalisen toiminnan rajoittaminen tai vasta-aihe. Synnytyksen jälkeen on yleensä mahdollista palata siihen kuuden tai kahdeksan viikon kuluttua, mieluiten gynekologin seurantakäynnin jälkeen.

Toinen kysymys on, onko juuri synnyttänyt nainen haluanut mitään. Kaikilla naisilla on erilaiset kokemukset: synnytyksen, tuntoilun, vetovoiman ja itsetuntemuksen muutoksen jälkeen - joku jopa parempaan. Useimmissa asioissa ei kuitenkaan ole niin yksinkertaista. Samat hormonit, erityisesti prolaktiini, joka vapautuu imetyksen aikana, aiheuttaa libidon ja emättimen kuivuuden tukahduttamisen. Lisäksi aluksi lantionpohjan lihasten sävy ja emätinääni häiriintyvät, mikä voi estää naista kärsimästä orgasmia. Mainitun episiotomian tai perineumin repeytymisen seuraukset ovat mahdollisia, äskettäin parantunut ommel voi häiritä. Kuitenkin useammin se antaa psyykkistä epämukavuutta: nainen ajattelee, että hänen emättimensä on epämuodostunut ja se erottaa kumppaninsa.

Myös vatsa puhalletaan heti, eikä kohdun ja vatsan lihakset palaa entiseen kokoonsa muutamassa sekunnissa. Koska sekä kehon että sisäpuolen sisällä voi havaita outoja tunteita: ikään kuin kaikki on liian pehmeää, elimet eivät ole paikallaan, rinta on muuttunut ja virtaa jatkuvasti ulos - puhumattakaan kroonisesta väsymyksestä ja muista äitiysongelmista. Kumppani ei myöskään ole valmis aktiiviseen sukupuolielämään. Jos kumppani jakaa vanhempainvastuuta, myös väsynyt. Lisäksi se, että nuorten äitien kumppaneilla on synnytyksen jälkeinen masennus, ei ole tiedossa. Joillekin jo olemassaolo synnytyksessä voi olla traumaattinen: on ollut tapauksia, joissa isät kehittivät tämän jälkeen erektiohäiriöitä syyllisyyden tunteen vuoksi, joka aiheutti synnyttäneen kumppanin kärsimystä. Tietenkin on oikeudenmukaista käydä läpi kaikki yhdessä, mutta jos kumppani pyörii verta silmästä, sinun pitäisi käsitellä tätä ymmärryksellä.

Ja äiti kuitenkin käy läpi vaikeimman, koska ensinnäkin hän tarvitsee tukea: sinun on autettava naista uskomaan, että hän on edelleen toivottava ja seksikäs, mutta ei samalla turvautua ennenaikaiseen paineeseen. On tärkeää, että molemmat kumppanit ovat valmiita aloittamaan seksuaaliset suhteet uudelleen. Useiden tutkimusten mukaan, jos ne eivät jatku kuudella kuukaudella, se on kuitenkin vaikeampaa. Siksi huolimatta vanhemmuuden uutuudesta ja monimutkaisuudesta on tärkeää yrittää kiinnittää huomiota toisiinsa. Ei ole välttämätöntä ryhtyä välittömästi toimiin: voit aloittaa mihin tahansa miellyttävään hellyyden ilmentymiseen, sitten siirtyä vähitellen etukäteen. Keskity omien elinten ja tarpeiden uuteen tietoon: usein synnytyksen jälkeen avautuvat uudet erogeeniset alueet ja uudet toiveet.

Miksi synnytyksen jälkeinen masennus voi tapahtua?

Kuten sanottiin, suhteet itsesi kanssa raskauden aikana pahenevat. Если ранее женщину не устраивал её образ жизни или собственное тело, то во время беременности фиксация на этих вопросах может усугубиться. При этом будущий ребёнок может неосознанно восприниматься как враг и причина лишений. Даже беременность, которая позиционируется как желанная, внутренне может восприниматься совсем иначе - с возможным желанием прерывания беременности, смешанным с чувством вины за это желание. В таких ситуациях необходимо обращаться к психоаналитику, в противном случае женщина рискует обречь себя и ребёнка на тяжелейший травматичный опыт.Harvinaisissa, erityisen vakavissa tapauksissa psykoterapeutit voivat suositella raskauden lopettamista alkuvaiheessa: se on vaikeaa päätöstä, joka voi olla kaikkein inhimillisin kaikille.

Raskauden ja synnytyksen aikana ilman fysiologisia ja psykologisia komplikaatioita syntyy synnytyksen jälkeisen masennuksen ja mielenterveyshäiriöiden ilmenemisen riski. Muissa tapauksissa onnistuneet ja emotionaalisesti vakaat naiset, jotka ovat olleet hyvin onnistuneiden syntymien jälkeen, kieltäytyivät ottamasta lapsia vastaan ​​tai jopa väittivät, että se ei ollut heidän lapsensa. Yleisen psykologisen käytännön tutkimukset eivät aina voi ennakoida tällaisen käyttäytymisen todennäköisyyttä - tällaisissa tapauksissa psykiatrit voivat liittyä.

Jos ei ole tietoista halua saada lapsi, tapauksissa, joissa hänen syntymänsä on seurausta perheen tai yhteiskunnan vaatimuksista, maailmaa voidaan pitää vihamielisenä, ja raskaus ja äitiys tulevat ansaksi. Jos olet päättänyt synnyttää, kannattaa valmistautua paitsi itse synnytykseen myös uusiin huolenaiheisiin. On tärkeää suunnitella elämäsi niin, että lapsen kynnyksellä ei sulkeudu vain ruokailuun ja kävelyyn lastenrattaalla. Jos mahdollista, pidä tavallinen sosiaalisen toiminnan taso tietysti mukavasti.

kuvat: kaiskynet - stock.adobe.com, Givaga - stock.adobe.com, racerunner - stock.adobe.com, Alexander Oshvintsev - stock.adobe.com, Andrii Kozachenko - stock.adobe.com