Miksi ehkäisyä pidetään yksinomaan naisten hoitona
teksti: Nadya Makoeva
Perheillalliselle sopii teemoja., on hieman vähemmän sopiva, ja on niitä, jotka aina herättävät skandaaleja. En tiedä miksi mainitsin vasektomian toisen kurssin ja omenapiirun välillä. Jotenkin, muuten, meidän oli pakko, koska ympäristössämme monet perheet tulivat yhtäkkiä suuriksi, ja he päättivät, että lapsia oli todennäköisesti riittävästi. Ennen meitä on syntynyt syntyvyyden säätely - meillä on kolme lasta - ja tuttuja pariskuntia todella vakavasti ilman oikeutta väärinkäytöksiin.
Tänä iltana pöydässä tapahtui vakavia taisteluja. Kohtuulliseen kysymykseeni, miksi maassamme vasektomia on niin epäsuosittu - suurin osa miehistä ei pidä sitä lainkaan - perheen miespuolinen osa on joutunut kiistattomaan jännitykseen. Isoisäni kiehui yli ja kysyi, kuinka voin tarjota kaikille miehille surkeasti. Mies yritti päästä diplomaattisesti vastaukseen: "Haluan lisää lapsia? Ei. Onko minulla lapsia muiden naisten kanssa? Eikö olekin valmis miettimään vasektomiaa? Ei." Ja tämä on nykyaikainen mies, joka osallistui syntymän kolmeen kertaan ja on osallistunut lähes enemmän kuin minä lapsen kasvatuksessa.
Jatkuva haluttomuus keskustella älykkäiden ja koulutettujen ihmisten keskuudessa ainakin keskustelemaan miesten ehkäisymenetelmistä on kohtuullinen kysymys. Miksi koko ei-toivotun raskauden ehkäisyn historian aikana oli vain naisvastuu? Vastaus on selvä: naiset joutuvat lopulta käsittelemään raskauden seurauksia, maksamaan terveydestään, sosiaalisesta elämästään ja joskus elämästä yleensä (WHO: n mukaan maailmassa joka päivä noin 830 naista kuolee raskauteen ja synnytykseen liittyvistä syistä). Käsityksen jälkeen miehen kehossa ei muutu mitään, vaan kaikki naisen kehossa. Se on nainen, joka kantaa ja synnyttää ihmisiä - ja "lapsen tekeminen ja katoaminen" ovat edelleen osa elämää.
Koska miehillä ei ole melkein mitään pyyntöä osallistua syntyvyyden torjuntaan, on olemassa vähän ehkäisymenetelmiä. Naisten (ja satojen erityisten huumeiden) ehkäisemiseksi on olemassa yli tusina tapoja, ja vain kaksi kondomia ja vasektomiaa (ligaatio tai vas deferens-fragmentin poisto) - miehille. Ja kuitenkin on muutoksia, on olemassa kehityksiä suun kautta otettavien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden luomiseen miehille. Tähän mennessä kaikilla näillä lääkkeillä on vaikuttava luettelo haittavaikutuksista - ja niiden pitkäaikainen turvallisuus ei ole tutkittu. "Riskit ovat suuremmat kuin sovelluksen mahdolliset hyödyt" - farmakologien virtaviivaistettu muotoilu ei lupaa mitään ilmeistä edistystä lähitulevaisuudessa.
On olemassa yli tusina tapoja ehkäistä ei-toivottua raskautta naisille ja vain kaksi - kondomeja ja vasektomiaa miehille.
Mielenkiintoista on, että tällaiset pelottavat sivuvaikutukset uusien ehkäisymenetelmien kehittämisessä miehille ovat mielialan vaihtelut, masennus, injektiokipu ja lisääntynyt libido. Vertailun vuoksi tässä on luettelo yhdestä naisten suosituimmista COC-haittavaikutuksista: kipu rintarauhasissa, epäsäännöllinen kohdun verenvuoto, määrittelemättömän synnynnäisen sukupuolielinten verenvuoto, valtimon ja laskimotromboembolia, masennus, uneliaisuus, heikentynyt libido, pahoinvointi, oksentelu, dyspepsia, suonikohjut laskimot, painonnousu ja enemmän.
Kyse ei ole lääkkeistä kehitysprosessissa, vaan ehkäisymenetelmistä, jotka käyttävät satoja miljoonia naisia. Kuitenkin lisääntymisvapaus - kyky valita, milloin ja keneltä saada lapsia - on tärkeämpää kuin mahdolliset riskit. Ja tietysti kaikki on tiedossa vertailu: aikaisemmin lähes ainoa naisten valvontamenetelmä oli raskauden keinotekoinen keskeytys. Niinpä viime vuosisadan 50- ja 60-luvuilla, juuri ennen ehkäisypillereiden ilmaantumista, Yhdysvalloissa tehtiin jopa 1,2 miljoonaa laitonta aborttia vuodessa, joista 200-300 naista kuoli vuosittain. Valitettavasti Venäjä on edelleen parhaillaan korkeimmissa maissa, joissa on eniten abortteja maailmassa - ja tietenkin on parempi käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä, joilla on useita sivuvaikutuksia kuin paljastaa aborttiin liittyviä riskejä.
Gynekologin ja endokrinologin Elena Gevorkovan mukaan miesten ehkäisyn kehitystä rajoittaa myös se, että miehet voivat puhtaasti fyysisesti estää siemennesteen tuotannon tai estää niiden kosketuksen munasoluun - nämä ovat ainoat vaihtoehdot. Naisilla on paljon enemmän ehkäisymenetelmiä: voit pysäyttää siittiöt emättimen tasolla (spermisidit) tai kohdunkaulasta (diafragma), eliminoida implantaatio (kierre), estää putkien kulkeutuminen (munanjohtimien leikkauspiste), estää munasolun poistumisen munasarjasta (hormonit) - pillerit, laastarit, renkaat, injektiot, implantit) tai ongelman ratkaisemiseksi (hätäehkäisy). Periaatteessa kehitetään miespuolisia ehkäisymenetelmiä - esimerkiksi Vasalgel-polymeerigeeli, joka injektoidaan siittiöiden kanaviin ja estää spermien vapautumisen. Tämä on käännettävä menetelmä, joka ei vaadi säännöllistä käyttöä, jonka vaikutus tasoitetaan lisäsyötöllä. Vaikka lääkkeen käyttöä on tutkittu vain apinoilla, odottaminen kestää kauan.
Toinen syy, miksi naiset kieltäytyvät usein tahattomasti siirtämästä syntyvyyden hallintaa miesten käsiin, ovat jälkimmäisen "epäluotettavuuden" ja "vastuuttomuuden" stereotyyppejä, jotka tietenkin "unohtavat, eivät seuraa, epäonnistuvat". Kuulostaa vanhanaikaiselta, että lasten kasvataminen on naisen huolta, eikö olekin? Tähän päivään mennessä jotkut naiset ovat vakuuttuneita siitä, että isät eivät voi luottaa lapsiin, koska he tekevät kaiken väärin. Kysymys kuuluu, ovatko miehet valmiita ylittämään "Ihmisen vain niin kauan kuin pystyn inseminoimaan". Niinpä edistystä rajoittaa molemminpuoliset ennakkoluulot.
Yhdysvaltojen viimeaikaisissa tutkimuksissa todetaan, että 92 prosenttia miehistä, joilla on pitkäaikainen suhde, on samaa mieltä siitä, että kumppanit tekevät yhdessä ehkäisymenetelmiä koskevia päätöksiä. Alle 50-vuotiaat miehet käyttävät ehkäisymenetelmää todennäköisemmin itseään kuin vanhempia miehiä - 82% ja 69%. YK: n raportin mukaan Yhdysvalloissa vuonna 2015 10,8 prosenttia miehistä, jotka olivat naimisissa tai vakaina suhteissa, tekivät vasektomian. Kanadassa tämä luku on kaksi kertaa korkeampi - 21,7%, noin sama kuin Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Samaan aikaan, Venäjän federaation edessä tässä sarakkeessa on surullinen nolla: miehiä, jotka ovat päättäneet tehdä vasektomian maassamme, ei ole vain tilastollinen virhe.
Kuten tohtori Gevorkova sanoo, monet vakaana olevista potilaista keskustelevat ehkäisymenetelmistä kumppanin kanssa - mutta valtaosassa tapauksista nainen, joka tarjoaa vaihtoehdot, selittää niiden olemuksen, väittää ja heijastaa vastalauseita. Samalla Venäjällä, jos puhumme Moskovasta, ehkäisymenetelmä ja raskauden suunnittelu ovat hyvällä tasolla. Alueet ovat paljon surullisempia, ja mitä kauempana Punaiselta aukiolta, sitä useammat ovat varhain abortit, septiset komplikaatiot, hedelmättömyys abortin jälkeen.
Naiset, jotka ovat kyllästyneet tarpeesta suojella itseään useammin kuin miehet, käyttävät peruuttamattomia menetelmiä: saman YK: n raportin mukaan vuonna 2015 yli 19,2% naimisissa olevista naisista tai naisten suhteista meni sterilointitoimintaan ympäri maailmaa - ja vasektomia tehtiin 2,4. % miehistä. Tässä tapauksessa sama vasektomia, vaikkakin radikaali menettely, mutta teknisesti ei ole vaikeinta ja kestää noin puoli tuntia. Samassa USA: ssa puoli miljoonaa miestä tekee sen joka vuosi; haluttaessa kanavien läpäisevyys voidaan palauttaa, eli vasektomiaa voidaan kutsua palautettavaksi menettelyksi - vaikka sen palauttamiseksi tarvitaan eri, monimutkaisempaa toimintaa. Lopuksi tällaisten ehkäisymenetelmien kustannukset voittavat vähemmän perheen budjetista: nämä ovat kymmenen ja viisitoista tuhatta ruplaa kerran - verrattavissa siihen, että nainen viettää ehkäisypillereitä vuoden tai kahden vuoden ajan.
Yksi syy siihen, miksi naiset kieltäytyvät usein luovuttamasta syntyvyyden valvontaa miesten käsiin, ovat stereotyyppejä, jotka koskevat viimeksi mainitun epäluotettavuutta.
Asiantuntijan mukaan käytännössä on miehiä, jotka pitävät vasektomiaa - mutta tämä on suuri harvinaisuus. Yleensä nämä ovat miehiä, joilla on jo lapsia seksuaalisesti aktiivisissa ikäryhmissä sairauksiin, jotka lisäävät epäterveellisten lasten riskiä, kun naisten ehkäisyä ei ole mahdollista käyttää. Nuorten keskuudessa on yhä useammin "erillisen suojelun" menetelmä - kun ihminen käyttää aina kondomia ja nainen - hormonaalista ehkäisyä, myös aina. Tämä vähentää sekä ei-toivotun raskauden että infektion riskiä - ja osoittaa myös, että nykyaikaiset miehet ottavat yhä enemmän ehkäisymenetelmää vakavasti.
Heikko tietoisuus ehkäisystä on hedelmällinen maaperä monille myytteille ja peloille. Vaikka se on oikeudenmukainen, on syytä huomata, että erilaisten ehkäisymenetelmien tuntemuksen ongelma koskee naisia. Tietenkin se jättää jälkeensä sekä alhaiselle taloudelliselle tasolle että koulutuksen ja mentaliteetin puutteelle. Tohtori Gevorkova kertoo, mitä hän joutui työskentelemään Armeniassa: 28-vuotias nainen tuli vastaanottoon, jonka takana hänellä oli tusinaa abortteja eri päivinä. Vastauksena esteen suojaamista koskevaan ehdotukseen lääkäri kuuli, että "kondomit ovat häpeä todelliselle miehelle." Hän tarjosi pillereitä ja oli hämmentynyt - mikä pillereitä? Tämän seurauksena potilas pyysi kirjoittamaan lääkkeen nimen ja sanoi, että hän ostaa sen koko kylään ja jakaa sen kaikille.
Ehkäisy on varmistaa, ettei lapsia ole sukupuolen jälkeen. Toisaalta suhteet, perhe ja lapset ovat sosiaalinen käsite, toisaalta voimakas luonnollinen vaisto, seksuaalinen halu. Nykypäivän todellisuus on sekoitus biologisia, sosiaalisia, järkeviä ja emotionaalisia lähestymistapoja raskauden suunnitteluun. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden syntyminen edisti seksuaalista vallankumousta, antoi naisille lisääntymisvapautta, emansipaatiota ja pääsyn täysin uusiin mahdollisuuksiin koulutuksessa, urassa ja yhteiskunnallisessa elämässä. Puolen vuosisadan kuluttua, kun sukupuolisuhteita työelämässä ja perhe-elämässä tarkistetaan, kun nykyaikaisen perheen kumppanit jakavat enemmän tai vähemmän tasapuolisesti vastuuta kotiin ja lapsen kasvatukseen, on aika jakaa tämä vastuu - eikä sen tarvitse olla kirurgista.
kuvat: Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com, krasyuk - stock.adobe.com, michaklootwijk - stock.adobe.com