Miten työskentelen mielisairaalassa

MINUN PÄIVÄT SINUN MAHDOLLISUUDESSA SCHIZOPHRENIA-YMPÄRISTÖSSÄ, bipolaarinen affektiivinen häiriö ja oligofrenia. Olen lääketieteellinen psykologi Moskovan psykiatrisen sairaalan kuntoutusosastolla - ja tämä työ on minulle täydellinen.

Tulevaisuuden suunnitelmani muuttuivat radikaalisti useita kertoja: malliliiketoiminta, journalismi, saksalainen, äänitekniikka - sain tämän vuoksi korkeakoulututkinnon psykologian tutkintoon. Halusin auttaa äärimmäisissä tilanteissa olevia ihmisiä ja työskennellä hätätilanteen ministeriössä - tämä oli välttämätöntä opettaa toinen vuosi. Tarkasteltuaan halutun erikoistumisen profiiliohjelmia valitsin Moskovan psykoanalyysin instituutin tarjoaman. He varoittivat välittömästi pakollisesta käytännöstä psykiatrisessa sairaalassa - pelottava mahdollisuus. Mitä minä tiedoin psykiatrisista sairaaloista siihen mennessä? Ainoastaan ​​se, mitä elokuvassa näkyy: aggressiiviset tappajat, jotka ovat paholaisen hallussa, puoliksi kuolleet ruumiin tyhjät silmät - klassiset amerikkalaiset kauhuelokuvat vilkkuvat silmäni edessä.

Ennen ensimmäistä lauantaista käytäntöä tuskin nukuin ja useita kertoja tasoitti valkoisen vaatteen. Syksyn aamulla noin viisikymmentä opiskelijaa kokoontui mielisairaalan sisäänkäynnin luona. Tarkastuspisteestä runkoon siirryin lähes viivoja ja yritin pitää mahdollisimman lähellä toisia. Kokoussalissa hän istui erityisesti kolmannessa rivissä, jotta hän näkisi hyvin, mitä tapahtui ja samalla olla liian lähellä potilasta, jota hän aikoi tuoda. Opettaja selitti, että meidän on vastattava kaikkeen, mikä tapahtuu mahdollisimman rauhallisesti. Ei kommentteja. Katsomme, kuuntelemme ja teemme muistiinpanoja.

Odotin, että joku stereotyyppisesti "epänormaali", joka kiirehtii ihmisiä, heiluttaisi, rullaa lattialle ja rullaa silmänsä. Ja hän oli täysin lannistunut, kun sitä seurasi patopsykologi - ajattelun patologian erikoislääkäri - täysin tavallinen näköinen nainen vaatteessa, joka heitettiin sairaalan pyjamalle. Siisti, miellyttävä ääni. Jos olisin tavannut hänet muissa olosuhteissa, metrolla tai myymälässä, en olisi koskaan ajatellut, että hänen kanssaan olisi jotain väärin.

Potilas rauhallisesti ja yksityiskohtaisesti vastasi patopsykologin kysymyksiin. Hän kysyi häneltä terveydentilansa ja pyysi tekemään erilaisia ​​tehtäviä, jotka paljastavat ajattelun loukkauksia. Toisinaan hänet vietiin pitkiin argumentteihin elämän merkityksestä - mutta kuka ei tapahdu kenellekään? Nainen puhui perheestään, myönsi, että hän puuttuu lapsista kauheasti. Kun hänet vietiin seurakuntaan, patopsykologi sanoi, että tämä oli elävä esimerkki skitsofrenian deliriumista: kaikki, mitä potilas oli niin vilpitön ja yksityiskohtainen, oli sata prosenttia fiktiota. Sairaalan pyjamassa olevalla naisella, kuten hänen sairaushistoriastaan ​​ilmeni, ei ollut lainkaan lähisukulaisia.

Elämä sairauden kanssa

Miten aikuiset elävät mielenterveysongelmilla, joita tapaan työssäni? Heidän elämänsä kulkee suunnilleen tämän skenaarion mukaan: akuutin psykoosin, sairaalahoidon, vastuuvapauden, kotiin paluun, päivittäisten lääkkeiden tila. Psykiatri diagnosoi ja vastaa lääkehoidosta, lääketieteellinen psykologi käsittelee kuntoutusta ja seuraa ihmisen tilaa. Parhaimmillaan potilas on remissiossa, mutta useimmiten väliaikaisen helpotuksen jälkeen tapahtuu uusiutuminen ja ympyrä sulkeutuu. Pahenemisen aikana potilas on sairaalassa keskimäärin kolme viikkoa; loput ajankohdasta, jota hän havaitsee klinikalla. Kuukauden kuluttua käytännön aloittamisesta he kutsuivat minut työskentelemään vapaaehtoisena yhdessä heistä.

Puhuimme paljon potilaiden kanssa - heiltä puuttuu kova viestintä. Joskus he kertovat minulle kolme kertaa, miten he saapuivat klinikalle ja mitä he näkivät kadulla. Yleisin kotitalouden keskustelu psykologin kanssa monista on pelastus ja ainoa mahdollisuus kommunikoida toisen henkilön kanssa. En huomannut pienintäkään aggressiota - pelätä heistä olisi vain naurettavaa. Minä näin ennen minua hyvin yksinäisiä ihmisiä, joiden kanssa kauhea oli tapahtunut: heidän oma mielensä kieltäytyi heistä ja teki mahdottomaksi elää täyttä elämää. Yhteiskunta kääntyi pois heistä, kuten lepraa. Sukulaisia, ystäviä, joilla on harvinaisia ​​poikkeuksia, alkoi välttää. Ei pisara tukea. Koko yksinäisyys.

Potilaat tietävät, että heidän kanssaan "jotain on vialla", he näkevät, että se aiheuttaa pelkoa ja jopa inhoa ​​muissa, joten he alkavat pitää itseään huonona. Yhteiskunta asettaa heille syyllisyyden tunteen ja vaikeuttaa itse hoitoprosessia. 95 prosentissa tapauksista, kun henkilö alkaa käyttäytyä eri tavalla, kuten tavallista - hän pitää valkoisia pohjallisia kenkiin, kuulee ääniä, ei voi keskittyä keskusteluun tai puhuu lukematta, jotta muut eivät ymmärrä häntä - sukulaiset sivuuttavat ongelman viimeiseen. Mies itse ei hakeudu lääkärin hoitoon. Tilanne muuttuu kriittiseksi. Tämän seurauksena potilas yrittää satuttaa itseään, tehdä itsemurhan tai ei päästä eroon hallusinaatioista ja pakkomielteisistä ajatuksista. Sitten häntä kutsutaan ambulanssiksi, joka vie hänet sairaalaan akuutin psykoosin tilaan. Tämä on klassinen skripti skitsofreniapotilaille.

Kun bipolaarinen affektiivinen häiriö, kaikki näyttää erilaiselta. Muistan hyvin yhden ensimmäisistä potilaista, joilla oli tämä diagnoosi, käytännössä. Tyttö oli juuri kokenut maniakaalisen tilan, kun hänen mielensä oli niin kiihtynyt, että hän ei voinut enää suorittaa työtä tai lopettaa yhden lauseen. Se repi ideoiden, toiveiden ja oletusten määrää. Tässä tilassa ihmiset tekevät suuria spontaaneja menoja, menevät suunnittelemattomiin matkoihin, ottavat lainoja. He sammuttavat vastuuntuntoa. Bipolaarinen mielialahäiriö, josta puhun, on jo ottanut ensimmäisen annoksen tajunnan hidastavista huumeista, mutta pysyi silti uskomattoman "nopeana": hän ryntäsi taittamaan origamin, piirtämään luonnoksen tatuoinnista, savusta, etsimään erikoispaperia. Usein bipolaarista affektiivista häiriötä sairastavat ihmiset menettävät maanisen tilan, varsinkin kun he kokevat vastakkaisen vaiheen - masennuksen.

Viestintäsäännöt

Aloin työskennellä psykiatrisessa sairaalassa kokopäiväisenä kliinisenä psykologina aivan viime aikoina, kun vuotuinen käytäntö ja vapaaehtoistyö päättyivät. Päätehtäväni on nyt diagnostiikka. Kommunikoin potilaiden kanssa ja ymmärrän, mikä tarkalleen on ajattelun rikkominen yhdessä tai toisessa tapauksessa, jotta psykiatri voisi myöhemmin tehdä diagnoosin. Lisäksi suoritan erilaisia ​​koulutuksia, joiden avulla potilaat voivat kommunikoida paremmin ulkomaailmaan. Nykyaikainen psykiatria on tullut siihen tulokseen, että monia sairauksia, joita aiemmin hoidettiin yksinomaan lääkityksellä, voidaan korjata terapeuttisesti osittain tai jopa lähes kokonaan.

Kun on kyse mielenterveysongelmista, lääkärin psykologien on noudatettava muutamia sääntöjä. Tärkeimmät ovat: ei keskustella heidän diagnoosistaan ​​potilaiden kanssa, säilyttää etäisyys ja välttää fyysinen kosketus kokonaan. Emme voi olla ystäviä tai olla läheisessä yhteydessä potilaisiin: tämä tekee hoidosta tehoton. Psykologin on oltava viranomainen, muuten puolet niistä, joiden kanssa hän työskentelee, luokkien sijaan tarvitsee juoda teetä ja halata.

Yksi esimerkiksi potilaistani yrittää jatkuvasti suudella käsiäni. Hänellä on skitsofreniaa lapsuudesta lähtien, hän näyttää aina olevan eri nimiä ja kuulee jatkuvasti lapsellista ääntä päänsä, joka vannoo. Jos joskus luopun hiljaisuudesta kommunikoida hänen kanssaan, on mahdotonta palauttaa ammatillisia suhteita. On myös pohjimmiltaan tunne sääliä ja olla emotionaalisesti vakaa. En voi varaa juoda tai nukkua ennen työtä, samoin kuin järkyttää, ärsyttää tai tuntuu pahalta. Potilaat lukevat kaiken tämän heti, ja heidän kanssaan on vaikeampi saada yhteyttä.

Yritän erottaa selvästi ammatillisen toiminnan ja jokapäiväisen elämän, jotta en diagnosoida kaikkea itseäni. Jo pitkään en huomannut tätä, mutta vanhemmilta kollegoilta kuulin, että heillä on ongelmia museoiden menossa. Ammatillisen psykologin tai psykiatrin on vaikea tarkastella akuutin psykoosin tilassa kirjoitettua kuvaa ja nauttia hiljaa taiteellisesta vaikutelmasta alkamatta analysoida tekijän henkisiä piirteitä.

Muutaman viikon vapaaehtoistyön jälkeen luovuin ajatuksesta työskennellä hätätilanteen ministeriössä ja päätin pysyä psykiatrisessa sairaalassa - osoittautui, että olin ihanteellinen tähän. Potilaat ovat mukavia kanssani, ne avautuvat nopeasti ja luon intuitiivisesti yhteyden. Liiketoiminnassamme tärkeintä on halu ja paljon käytäntöä. On surullista, että useimmilla potilailla on krooninen sairaus: heidät purkautuvat, mutta jonkin aikaa he palaavat sairaalaan. Joskus näyttää siltä, ​​että on olemassa vakavia positiivisia muutoksia, ja kirjaimellisesti viikossa tauti jälleen voittaa.

Kuntoutusosastomme päällikkö on hänen työnsä fani. Kiitos hänelle, sairaalassa potilaat voivat pakollisen hoidon lisäksi harjoittaa maalausta, mallinnusta, tanssia, draamakoulua ja retkiä. Näitä aktiviteetteja hoitavat henkilökunnan psykologit, jotka ymmärtävät potilaiden erityispiirteet ja miten he havaitsevat todellisuuden. Mutta jopa jatkuva huomio ja tehokas hoito eivät aina takaa toipumista.

Uutiset, joita työskentelen psykiatrisessa sairaalassa, sata prosenttia keskustelukumppaneista näkee voimakkaasti. Kysymyksiä, kuten "Etkö pelkää saada tartunnan?" tai "Ovatko he jopa yhteydessä siihen?" Olen oppinut liittymään filosofisesti. Kevyt epämukavuus - mikään verran verrattuna buzziin joka päivä auttaa ihmisiä, jotka todella tarvitsevat sitä.

kuvat:invisiblesk - stock.adobe.com, mantinov - stock.adobe.com, zhykova - stock.adobe.com