Kysymys asiantuntijalle: Täytyykö minun tehdä MRI vain, ja miten se uhkaa
teksti: Gayana Demurina
VASTAUKSET US-KYSYMYKSIÄ käytimme etsimään verkossa. Uutta materiaalisarjaa pyydämme esittämään kysymyksiä: polttaminen, odottamaton tai laajalle levinnyt - eri alojen ammattilaisille.
Tutkintamenetelmiä, joiden avulla voit nähdä erilaisia elimiä ja järjestelmiä ilman kipua ja viiltoja, myös ennen henkilön syntymää, kutsutaan visualisoimiseksi (tai kuvantamistekniikaksi englanniksi). Oikeastaan monet epäilevät edelleen, että nämä menetelmät ovat turvallisia: on olemassa huhuja jopa tällaisen tavanomaisen, kuten ultraäänen, vaaroista. Tämän seurauksena syntyy kaksi äärimmäisyyttä: jotkut pelko visualisointitutkimuksista tuleen, toiset vaativat säännöllistä ”kaiken tomografiaa”. Kuinka perusteltuja ovat huolenaiheet? Kuka tarvitsee tällaista tutkimusta ja milloin? Olisiko he pelkäävät raskautta? Pyysimme asiantuntijaa vastaamaan näihin kysymyksiin.
Sergei Morozov
Päällikkö Freelance -diagnostiikan erikoislääkäri, Moskovan kaupungin terveydenhuollon laitos, lääketieteen tohtori, Moskovan kaupungin terveydenhuollon laitoksen lääketieteellisen radiologian tieteellisen ja käytännön keskuksen johtaja
Kokemukset laitteistokokeiden turvallisuudesta ovat melko ymmärrettäviä, koska ne vaikuttavat jotenkin kehon soluihin. Ensimmäinen asia, jota ajattelemme, on se, miten se vaikuttaa terveyteen tulevaisuudessa (varsinkin jos sanassa kuuluu sana "säteily"). Mutta itse asiassa kaikki kuvantamisdiagnostiikan tyypit eivät käytä säteilyä: ultraäänellä ja MRI: llä ei ole mitään tekemistä sen kanssa.
Ultraäänen tapauksessa laite luo värähtelyjä tai aaltoja; kun ultraääniaalto saavuttaa kudokset, joilla on tietty akustinen impedanssi, se taitetaan. Ne aallon osa, joka vaikuttaa kudokseen, jossa on vähemmän vastustuskykyä, imeytyy ja siirtyy eteenpäin, ja toinen osa, jota ennen kudoksen vastus on vahvempi, heijastuu. Karkeasti ottaen enemmän ultraääniaallot heijastuvat, sitä kirkkaampi ja selkeämpi kuva näkyy laitteen näytöllä. MRI: llä hieman erilainen tarina - mutta tärkein rooli tässä on myös vain sähkömagneettisia aaltoja. Ne luovat vahvan magneettikentän ja korjaavat sen vasteen joistakin hiukkasista (vetyatomien ytimet ovat vastuussa tästä). Itse asiassa laite rekisteröi kehon sähkömagneettisen säteilyn vasteen ja näyttää kuvan. Tämä ei ole tutkittavan elimen "kuva" vaan pikemminkin sen sähkömagneettisten signaalien kartta.
Tällaiset menetelmät ovat turvallisia potilaan terveydelle, koska ne levittävät ääni- tai sähkömagneettisia aaltoja, jotka eivät voi muuttaa solurakennetta. Ionisoiva säteily (esimerkiksi tietokonetomografiassa käytettävät röntgensäteet tai gammasäteet) toimii eri tavalla: tällaisen vaikutuksen omaava aallonpituus voi kääntää neutraaleja hiukkasia kudoksissamme latautuneiksi eli ioneiksi (täten nimi). Terveyden kannalta se on vaarallista, koska kudosten rakenne muuttuu. Jos ionisaatio tarttuu jakautuviin soluihin yllätyksellä ja vaikuttaa DNA: ta käyttäen syntetisoituun proteiiniin, tuloksena oleva poikkeama toistuu monta kertaa, kuten kuljettimella. Joten on olemassa mutaatioita, jotka voivat johtaa esimerkiksi syöpään.
Tämä ei tietenkään ole syy kieltäytyä kategorisesti röntgensäteistä tai CT: stä. Piste on säteilyannos; rakenteellisten muutosten aloittamiseksi sen on oltava erittäin suuri (akuutin säteilyn sairauden oireet ilmenevät säteilytasolla 300 millisievertti ja turvallinen annos on jopa 100 millisievertti). Moderni diagnostinen laite varaa tältä osin kehon: esimerkiksi keuhkojen röntgensäteilyn aikana potilas voi saada vähemmän kuin 1 mSv säteilyä CT: llä, luvut vaihtelevat tutkittavan alueen mukaan, mutta yleensä niiden ei pitäisi olla yli 16 mSv. Suuremmilla annoksilla säteily kohtelee syöpää - tätä kutsutaan sädehoidoksi. Samaan aikaan toisen kasvain kehittymisen riski ei ole suljettu pois, vaikka tämä tapahtuu hyvin harvoin.
On käynyt ilmi, että vaarallisen säteilyannoksen saavuttaminen on vaikeaa, eikä sinun pitäisi pelätä tutkimuksia. Ensinnäkin ionisoivan säteilyn haitalliset vaikutukset on toistaiseksi vahvistettu vain suurten katastrofien puitteissa, kuten Tšernobylissa, jossa säteilyannokset olivat uskomattoman korkeita. Toiseksi saamme tietyn osan säteilystä ilman lääkärintarkastuksia: henkilö, joka säännöllisesti lähtee kotiin, saa jopa 2-3 mSv säteilyä vuodessa. Kehomme on sopeutunut tällaiseen kuormitukseen ja käsittelee sitä käyttämällä suojamekanismeja, mukaan lukien immuunisolut, jotka sieppaavat ja tuhoavat soluja poikkeavuuksilla, sekä apoptoosi (ohjelmoitu solukuolema).
Käytä vain turvallisia menetelmiä, jotta ei kohdistu säteilyä ollenkaan, vaan utopiaa kuin todellisuutta
Toisaalta ei kannata tehdä säteilydiagnostiikkaa missään ymmärrettävässä tilanteessa: vaikka säteilyn haitta pienissä annoksissa pysyy kyseenalaisena, asiantuntijat eivät yritä altistaa potilaita säteilylle turhaan. Jotkut elimet ovat erityisen herkkiä säteilylle - ne ovat kilpirauhanen, iho, verkkokalvo, rauhaset (myös maito), pienen lantion elimet. Potilaiden suojelemiseksi noudatetaan tiettyjä protokollia: esimerkiksi käytetään röntgensäteitä tukevia lyijypohjia ja laitteita säädetään siten, että käytetään pienintä annosta, joka riittää hyvän kuvan saamiseen.
Asiantuntijat kohtelevat lapsia ja raskaana olevia naisia äärimmäisen varovaisesti: jos tutkimusta suositellaan, mutta sitä ei tarvita kiireellisesti, se voidaan siirtää jonkin aikaa. Toisaalta hampaiden röntgenkuvaus on turvallista raskaana oleville naisille, jos se tehdään kaikkien sääntöjen mukaisesti, suussa olevan infektiolähteen, eli karieksen tai pulpiitin, lähde on paljon vaarallisempaa sekä äidille että sikiölle. Ultraääni ja MRI raskauden aikana voidaan tehdä ilman pelkoa - ultraääniä käytetään määrittämään ei vain lapsen sukupuoli, vaan myös Downin oireyhtymän tai synnynnäisten poikkeavuuksien riski. Ultraäänen ja MRI: n vaarallinen vaikutus sikiöön on vain haitallinen myytti, koska tällaisista tutkimuksista ei ole ionisoivaa säteilyä.
Käytä vain turvallisia menetelmiä, jotta ei kohdistu säteilyä lainkaan, vaan utopiaa kuin todellisuutta. Jos vain erilaisten diagnostiikkatyyppien avulla voidaan tarkastella tutkimusaluetta eri tavoin. CT: n ja MRI: n mekanismit eivät ole yhteneväisiä, mutta niillä on yksi tehtävä - esineen näyttäminen kolmiulotteisessa muodossa. Tietokonetomografian, murtumien, verenvuotojen, verisuonitoiminnan ja vatsanontelon tilan avulla voidaan diagnosoida paremmin, vaikka yleensä tämä menetelmä soveltuu myös muihin tapauksiin. MRI soveltuu paremmin pehmytkudokseen, voit nähdä kasvain ja tutkia esimerkiksi aivot ja selkäydin, vaikka tätä menetelmää voidaan käyttää myös muissa kehon osissa.
Ultrasoundilla on päinvastoin rajallinen toimintakyky. Uskotaan, että se ei näe luuja takana piilossa olevia elimiä (ultraääniaalto ei juuri saavuta niitä). Ja silti se ei ole automatisoitavissa, eli ultraäänitulosten tulkintaan tarvitaan asiantuntija. Laite on kuitenkin helppo asentaa suoraan potilaan sängyssä, jota et voi tehdä esimerkiksi massiivisella magneettikuvauksella. Klassista röntgendiagnostiikkaa käytetään nyt harvemmin kuin aikaisemmin, mutta joskus on mahdotonta tehdä sitä ilman ennen monimutkaisia toimintoja. Itse asiassa paljon riippuu paitsi tutkimuksen tarkoituksesta, myös hinnasta, ajasta ja itse asiassa laitteen läsnäolosta klinikalla.
Terve alle neljänkymmenen ikäisen henkilön ei tarvitse käydä säännöllistä tomografiaa. Lääkärille on tallennettava, kun jotain todella häiritsee. Jos näyttää siltä, että tarvitset jotain lääketieteellistä tutkimusta, riittää, että käydään läpi yksinkertainen tarkistusohjelma (se sisältää yleensä eri elinten ultraäänen, EKG: n ja ehokardiografian - sydämen ultraäänen, mutta se voi sisältää myös rintakehän). Vanhemmilla ihmisillä on röntgentutkimuksia säännöllisten tutkimusten yhteydessä. Esimerkiksi viisikymmentä tai kuusikymmentä vuotta suositellaan vuosittaista keuhkosyövän seulontaa, ts. Keuhkojen CT-skannausta ja neljänkymmenen jälkeen naisille annetaan myös rintasyöpä mammografian avulla.
kuvat: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com