Simuloitu potilas: Minun tehtäväni on teeskennellä olevani sairas
Äskettäin meille kerrottiin, että taitava viestintä potilaan kanssa ei ole yhtä tärkeää lääkärin työssä kuin erikoisosaamisen tunteminen. Yksi tehokkaimmista menetelmistä viestinnän opettamiseen on koulutusta, johon osallistuvat simuloidut potilaat, toisin sanoen toimijat, jotka osallistuvat lääkäriin. Puhuimme ammatillisen lääketieteellisen kommunikaatiotaidon koulun simuloidusta potilaasta Julia Kaulista "Viestintä", hänen työstään, emotionaalisesta upottamisesta rooliin ja omiin vierailuihin asiantuntijoihin.
Valmistuin Moskovan valtionyliopistosta, työskentelin oikaisijana Kommersant-sanomalehdessä, ja sitten elokuvan meikkitaiteilijana, lapset ilmestyivät ja omistautuin pitkään kotimaan asioihin. Kun lapset kasvoivat ja ihmettelin, mitä tehdä, olin onnekas: näin Anna Sonkina-Dormanin Facebookissa lähettämässä postissa, että hän rekrytoi tiimin työskentelemään simuloiduilla potilailla lääkärikoulussa. Muistan, kuinka vain väristyin ilolla, kun luin tämän postin - niin pitkälle kuin se sopii minulle ja se oli mielenkiintoista. Anna uskoo edelleen, että se oli uskomaton seikkailu - etsiä ihmisiä tällä tavalla. Ja se oli minulle uskomaton menestys.
Noin kahdeksankymmentä ihmistä vastasi, mutta valinnan jälkeen ryhmä laski viisitoista. Cambridgen Anna-kutsusta tuli Beverly Dean, näyttelijä ja simuloitu potilas, jolla oli suuri kokemus - hän on tehnyt tätä lähes kaksikymmentä vuotta. Deanilla oli valaus ja opetti meille kaksi päivää. Se oli hyvin intensiivinen kurssi - lopulta neljä ihmistä lähti; se oli neljä ja puoli vuotta sitten, ja henkilökuntamme ei ole muuttunut. Ja tietysti me itse jatkamme oppimista ja parantaa ammattiamme, otimme jopa näyttelyitä.
Pidän todella mahdollisuudesta toimia - meillä on paljon erilaisia skenaarioita. Aluksi käytimme Cambridgen kehitystä: kerran viikossa keräsimme ja harjoitimme, kiillotimme taitomme. Myöhemmin kuitenkin kävi ilmi, että kaikki brittiläiset skenaariot eivät sovellu Venäjän todellisuuksiin, joten aloimme keksiä uusia tilanteita ja käsitellä tapauksia, joita lääkärit itse toivat luokkiin. Jatkuva luovuus on erittäin mielenkiintoinen.
Koska tehtävämme on auttaa lääkäreitä selviytymään vaikeista tilanteista työssä, koulutukset ovat vilkkaita, ei mallin mukaan, myös lääkärin pyynnöstä. Ensinnäkin minulle oli vaikeinta pyytää vihainen potilas. Itse olen henkilö, joka ei ole konflikti, minulla on vaikea saada nopeasti jännittävää emotionaalista tasoa ja pitää sitä - tämä ei ole minulle tyypillistä. Kaikki riippuu temperamentista: esimerkiksi kollegallamme on parhaiten vastakkainen potilas - näyttää siltä, että hän on valmis heittämään tuolit tai lyömään ruokia. Mutta aika kului, kokemus ilmestyi, ja nyt tällainen rooli on minulle helpompaa.
Ensinnäkin minulle oli vaikeinta pyytää vihainen potilas. Kaikki riippuu temperamentista: esimerkiksi kollegallamme on konfliktitauti, joka on parhaiten töissä - näyttää siltä, että hän on valmis heittämään tuolit tai lyömään ruokia
Työn toinen vaikeus on, että sinun täytyy tehdä useita asioita samanaikaisesti: olla roolissa, muistaa lääkärin sanat ja samanaikaisesti refleksi, seurata omia tunteita ja reaktioita. Sitten tarvitaan palautetta. Itse asiassa palaute on arvokkain simuloidun potilaan kanssa työskentelymenetelmässä, koska normaalikäytössä lääkäri ei koskaan saa sitä tässä muodossa. Asiantuntija ei tiedä, miksi potilas ei palannut - koska hän oli parantunut tai koska hänet loukkaantui?
Lääkärit jakavat kanssamme ahdistusta, he sanovat, että kun he puhuvat potilailla, heillä on usein tunne aliarvioinnista. Koulutuksen aikana voit oppia henkilön tunteista ja tunteista, annamme palautetta yksinkertaisella ja ymmärrettävällä tavalla: "Kun sanoit ... tunsin ..." Viestinnän laatu määrittää lopulta myös lääketieteellisen hoidon laadun: täysi viestintä auttaa kysymään potilasta paremmin, saada oikeat tiedot, paljon selkeyttääkseen, varmistaakseen, että henkilö ymmärtää hoidon tai rajoitusten merkityksen. Tehokas puhuminen potilaiden kanssa on vaikeaa, tähän tarvitaan kokemusta, mutta on olemassa menetelmiä ja tekniikoita, jotka auttavat pääsemään oikeaan polkuun.
Itse koulutus tapahtuu eri tavoin: joskus toistetaan pitkäaikainen tilanne, joskus - pieniä asioita syvälle tutkimukselle. On olemassa yksinkertaisia skenaarioita, joita voit käyttää lisätietoja ja olosuhteita varten. Valmentaja pysäyttää pelin, kun hän näkee, että keskusteluun tarvitaan riittävästi materiaalia. Sitten kaikki keskustellaan ja toistetaan - lääkärin uudella tietämyksellä, jotta hän voi tehdä muuten. Tämä on myös erittäin arvokasta - todellisessa elämässä ei ole mahdollista "tuhota" tilannetta takaisin ja aloittaa keskustelu potilaan kanssa uudelleen samoilla sanoilla. Ja täällä voimme tehdä sen turvallisesti uudestaan ja uudestaan. Yllättäen saman vuoropuhelun alkaessa potilaan käyttäytyminen ja tilanteen lopputulos muuttuvat kirjaimellisesti yhdestä lääkärin taidosta tai erityisistä sanoista.
Emotionaalinen upottaminen rooliin on erilainen, ja ensinnäkin se riippuu lääkärin asettamasta tehtävästä. Kuuntelen huolellisesti pyyntöä ja kierrä pelin tasoa, jotta voisin luoda sopivan oppimistilan. Jos lääkäri sanoo, että hänellä on vaikeaa työskennellä hiljaisten potilaiden kanssa, joilta sinun täytyy kuljettaa tietoja punkkeilla, ymmärrän, että minun on pidettävä kiinni. Jos lääkäri pelkää emotionaalisia reaktioita (esimerkiksi diagnoosiviestiin) ja kyyneleitä, niin minun on annettava hänelle täsmälleen se.
Tämä on erittäin energiaintensiivinen työ - eikä siksi, että olen kuormitettu kokeneista tunteista. He eivät tartu kanssani päivän aikana, eivätkä saa minut huolestumaan, mutta useiden purkausten jälkeen saan hyvin väsyneen. Lisäksi palaan henkisesti siihen päivään, jolloin vietin, ajattelen peliäni, analysoin itselleni tarinoita, miten kaikki meni. Muista toipua, ja sillä kaikilla on eri tavoin. Minulla on kaksi: joko menen vain nukkumaan, tai menemme kahvilaan, jossa on Anna tai jossain muualla ja nauraa paljon. Meillä on tehtävä: viettää hauskaa iltaa työpäivän jälkeen. Ja annamme myös läksyjä lääkäreille - hemmotella itseäsi ja rentoutua, olla hyvä elokuva, lasillinen viiniä, herkullinen ruoka tai kuuma kylpy.
Tietenkin, kun menen lääkärin puoleen, huomaan viestinnän puutteita. Totta, nyt kun olen perehtynyt niin moniin hyviin asiantuntijoihin, voin valita - ja yrittää kuulla niitä, joita olen nähnyt koulutuksissa. Samaan aikaan en todellakaan halua, että lääkärit havaitsevat heille vetoomukseni tarkistaa tai "testata." Olen periaatteessa kiinnittänyt huomiota siihen, että yksi lääkäri on itse, ja toinen ei halua kertoa mitään - hän tekee diagnoosin ja kaiken.
Nyt kerron tarinoita, joita voidaan käyttää työssäni - otan muistiin kaiken, mitä ihmiset kertovat lääkäreistä, sairauksista ja viestinnästä, tämä on minun ammatillinen kiinnostukseni. Nyt työskentelemme usein mielenkiintoisimmassa muodossa asiantuntijoille - pyynnöstä, kun he itse tuovat monimutkaisia tapauksia (esimerkiksi miten kertoa potilaalle huonoja uutisia). Tämä on erittäin korkea taso: sinun täytyy heti keksiä elävä ihminen, tietää elämänsä olosuhteet ja ymmärtää, miksi hän käyttäytyy tällä tavalla. Jotkut näistä tarinoista eivät ole lähellä minua - ja minun täytyy löytää samanlainen tilanne muistissani ja ymmärtää, miksi henkilö voi reagoida tällä tavalla.
Jos lääkäri sanoo, että hänellä on vaikeaa työskennellä hiljaisten potilaiden kanssa, joilta sinun täytyy kuljettaa tietoja punkkeilla, ymmärrän, että minun on pidettävä kiinni. Jos lääkäri pelkää emotionaalisia reaktioita ja kyyneleitä, niin minun on annettava hänelle juuri se
Koulutuspäivä on täysi kahdeksan tunnin työpäivä, jossa on lounas. Olen jatkuvasti läsnä - minulle on mielenkiintoista tavata lääkärit, kuunnella millaisia ihmisiä he ovat, mitä kokemusta heillä on, ymmärtää heidän tarpeitaan ja toiveitaan. Meillä oli tapana vuorotellen päivän aikana, mutta nyt huomasimme, että yksi simuloitu potilas riittää kaikkiin skenaarioihin. On erittäin harvinaista tarvita miestä tai naista - esimerkiksi jos rintasyövän kaltaista tilannetta käsitellään samanaikaisesti raskauden suunnittelun kanssa. Useimmissa tapauksissa tilanne koskee kuitenkin kaikkia.
Opettamamme taidot ovat myös yleisiä, ne soveltuvat mihin tahansa erikoisalaan. Käsittelemme erilaisia lääkäreitä: hammaslääkärit, transplantologit, pediatrit, yleislääkärit, elvyttäjät. Tiedän, että muissa maissa eläinlääkärit tulevat usein tällaisiin kursseihin, koska heidän täytyy pystyä kommunikoimaan eläinten omistajien kanssa. Tässä suhteessa heitä voidaan verrata lastenlääkäreihin: kun työskentelet pienten lasten kanssa, lääkäri rakentaa keskustelun ensisijaisesti vanhempien kanssa eikä potilaan kanssa.
Nyt kun terveysministeriö on pyytänyt kaikkien lääketieteellisten opiskelijoiden eettisen viestinnän opettamista potilaiden kanssa, on olemassa vaara, että tämä tapahtuu huonosti - varsinkin kun sille ei ole varattu aikaa eikä rahaa. Lääketieteellisissä korkeakouluissa voidaan päättää, että jokainen opiskelija selviytyy simuloidun potilaan roolista, mutta näin ei ole, tämä on vakava työ, joka vaatii erityiskoulutusta. Mutta jos lähestymistapa on oikea, lääkäreiden koulutus on tietenkin uusi taso.
kuvat:Amazon (1, 2)