Doules, kätilöt ja gynekologit: Kuka vastaa raskaudesta ja synnytyksestä

Raskauden ja synnytyksen johtavan asiantuntijan valintaanMonet ihmiset suhtautuvat siihen vakavasti, mutta joskus sekaannus vaikeuttaa päätöstä: sama sana eri maissa voi tarkoittaa ihmisiä, joilla on erilainen koulutus. Jotkut naiset, jotka ovat siirtyneet Eurooppaan, ovat raivoissaan siitä, että on niin helppoa olla pääsemättä gynekologiin ja kaikissa raskauteen liittyvissä kysymyksissä heidät lähetetään kätilöille. Toiset, jotka asuvat Venäjällä, välttävät lääkäreitä tai jopa valitsevat kotiin syntymän kätilön tai jopa doulan kanssa väittäen, että "koko maailma tekee tämän." Ymmärrämme eron synnytyslääkärin ja synnytyslääkäri-gynekologin välillä, mitkä ovat kätilöiden valtuudet eri maissa ja mitkä toimet ylittävät lain.

Miten raskauden hallinta Venäjällä

Nyt maassamme vain lääkärillä on oikeus suorittaa raskautta, ja useimmiten tämä on synnytyslääkäri-gynekologi. Tämä on henkilö, joka kuuden vuoden opiskelun jälkeen yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa sai tutkinnon yleislääketieteen tai pediatrian erikoisalasta ja harjoittelun tai asuinpaikan jälkeen synnytys- ja gynekologian erikoisalalla. On selvennettävä, että virallisessa nimikkeistössä on esimerkiksi gynekologi-endokrinologi - itse asiassa se on synnytyslääkäri-gynekologi, joka on parantunut endokrinologiassa. Reproduktiiviset asiantuntijat ovat saman erikoisalan lääkärit, mutta ovat myös koulutettuja avustaviin lisääntymisteknologioihin.

Lääkäri tekee kaikki strategiset päätökset, ja synnytyslääkäri tai useammin kätilö - keskiasteen terveydenhoitoalan työntekijä erikoisalalla "synnytys" auttaa häntä. Voit opiskella synnytyslääkärinä kolmen vuoden kuluttua yhdentoista koululuokan jälkeen - tai neljästä yhdeksän jälkeen. Laadukoulutuksella kätilön pitäisi pystyä johtamaan mutkaton raskaus alusta loppuun ja ottamaan vastaan, mutta tällä hetkellä lääkäri vastaa näistä prosesseista.

Miten se toimii muissa maissa

Korkeampi lääketieteellinen koulutus Euroopassa on kallista, ja Yhdysvalloissa se tarkoittaa yleensä lainaa, joka on maksettava takaisin jo vuosia. Siksi gynekologit ovat suhteellisen vähän: Yhdysvalloissa vuonna 2016 oli 2,7 harjoittavaa gynekologia 10 tuhatta naista kohden (ja 5,5 per 10 tuhatta hedelmällisessä iässä olevaa naista). Lisäksi viime vuosina on vähemmän ihmisiä, jotka ovat halukkaita vastaanottamaan tätä erikoisalaa - ja vuoteen 2020 mennessä joissakin valtioissa odotetaan vakavaa synnytyslääkäri-gynekologien puutetta. Japanilainen lääkäriliitto tutki tilannetta 15 eri maassa - ja kävi ilmi, että näistä 11: stä näistä asiantuntijoista oli liian vähän, ja heidän täytyi työskennellä paljon enemmän kuin neljäkymmentä tuntia viikossa (Japanissa ja Israelissa jopa 80 tuntia).

Oikein rakennetussa käytännössä lääkäri ei tee sitä, mitä sairaanhoitaja, ensihoitaja tai kätilö voi hoitaa - erityisesti ei punnitse potilaita, ei mittaa niiden painetta eikä anna rokotetta. Lisäksi monissa maissa suppeasti erikoistuneet lääkärit eivät johda potilaille, joilla on tyypillisiä kroonisia sairauksia, jotka eivät välttämättä edetä monta vuotta tai ovat monimutkaisia. Jos henkilö tulee muutaman kuukauden välein tutkimukseen varmistaakseen, että kaikki on kunnossa ja että hoitoa ei tarvitse muuttaa, yleislääkäri voi tutkia sen. Jotta asiantuntijat voisivat osallistua potilaisiin, joita kukaan muu ei voi auttaa, normaalin raskauden ylläpitäminen on kätilöiden olkapäillä (esimerkiksi "kätilö" englanninkielisissä maissa ja "comadrona" latinalaisamerikkalaisessa).

Tarvitseeko minun elvyttää synnytyspisteiden järjestelmää

Joskus sanotaan, että kätilö pystyy käsittelemään "mutkaton raskaus" -lähestymistapaa Venäjällä ei ole merkitystä, koska meillä on paljon gynekologeja halvan tai ilmaisen koulutuksen ansiosta. Rosstatin mukaan vuonna 2012 vain 44 000 synnytyslääkäri-gynekologia työskenteli pelkästään julkisissa terveyslaitoksissa - noin kuusi asiantuntijaa 10 tuhatta naista kohden ja kun otetaan huomioon yksityisen klinikan työntekijät, käy enemmän ilmi. Ongelma ei ole lääkäreiden absoluuttisessa määrässä, vaan niiden jakautumisessa: jos suurissa kaupungeissa on jokaisessa vaiheessa gynekologisia klinikoita, niin kylissä ja kylissä, joissa on asiantuntijoita, on suuria ongelmia.

FAP-järjestelmää - ensiapua ja synnytyskeskuksia - yritetään elvyttää, mikä varmistaisi kaikkien saatavilla olevan lääketieteellisen hoidon; Näiden erien rahoittamisessa on kuitenkin ilmeisiä vaikeuksia. Juuri eilen terveysministeriön johtaja Veronika Skvortsova lupasi rakentaa 315 uutta FAP-ohjelmaa (ja päivittää 1 200) vuoden 2021 loppuun mennessä: ”Vuoden 2021 loppuun mennessä saamme täysin valmiiksi perusterveydenhuollon muodostamisen, myös kylässä ... Meillä on selkeä linja: kukin vuosi, jonka tiedämme, mitä teemme, vuonna 2021 ongelma lakkaa olemasta. "

Gynegologi Oksana Bogdashevskajan mukaan tällaisten ensiapupisteiden järjestelmä, jossa kätilöt voisivat harjoittaa raskautta, on yksinkertaisesti välttämätöntä - muuten on mahdotonta antaa apua kaikille valtavassa maassa. "On näyttöä siitä, että FAP-palvelu vähensi äidin ja lapsen kuolleisuuden riskejä yksinkertaisesti siksi, että kätilö, jonka tonometri oli istutettu lähes jokaiseen pensaaseen," lääkäri toteaa. On selvää, että ammatillista koulutusta olisi parannettava, jotta naiset eivät pelkää antaa raskautensa kätilölle. Yhdysvalloissa opiskelu kestää kahdeksan vuotta (neljä heistä lähtee kandidaatin tutkintoon, jota ilman opiskelua on mahdotonta jatkaa).

Mitä doulalla on oikeus tehdä

Valitettavasti ihmiset, jotka kutsuvat itseään douleeksi, voivat pettää naisia. Sertifioitua lääketieteen erikoisalaa "Doula" ei ole, mutta on olemassa myös organisaatioita, esimerkiksi "ammatillisen ammatin yhdistys", joka valvoo jäsentensä työn etiikkaa. Sairaalassa tapahtuvien syntymien kumppani on lainkuuliaisen doulan ainoa tehtävä. Hän voi synnyttää vain ei-lääketieteellistä osaa, antaa moraalista tukea ja tehdä kokemuksesta yleisemmäksi (tosiasiassa tämä on sama kumppani synnytys).

Valitettavasti kaikki eivät kuuntele lakia - ja niiden joukossa, jotka kutsuvat itseään douleiksi, on kotisyntyneiden sekoittimia, mukaan lukien yksinhuoltajat, joiden aikana avustaja ei ole edes läsnä, mutta antaa suosituksia Skype-ohjelmasta. Samaan aikaan kotona synnyttäminen liittyy hyvin suuriin komplikaatioihin ja jopa lasten ja äitien kuolleisuuteen - ja Venäjällä he ovat myös laittomia lääkärille.

valokuvat: Etsy, Doula-laukku