Rikkoutunut sydän paracetamol: 11 tosiasiat kipusta

Kipua ei aina edeltää fyysinen altistuminen. - Se ei haittaa vain polkupyörästä asfaltille putoamisen jälkeen, vaan myös rakkaansa pettämisen tai menettämisen jälkeen. Vaikka siinä on vähän miellyttävää, kipu on tärkeä evoluutiomekanismi, joka suojaa meitä vammoilta ja vahvistaa kokemuksiamme, joita olemme kokeneet negatiivisiksi. Kipun äärimmäinen subjektiivisuus vaikeuttaa tutkimusta, mutta aiheeseen liittyvä työ riittää vastausten saamiseen pääkysymyksiin. Ymmärrämme, miten kivun herkkyys toimii ja mitä tiedemiehet sanovat siitä.

teksti: Marina Levicheva

Miksi kipu tapahtuu

Kipuherkkyyttä hallitsee hermosto, joka koostuu keskushermosta (aivot ja selkäydin) ja perifeerisistä (aistien ja moottorien hermot). Tiedä tarkalleen, mitä olemme vuorovaikutuksessa jonkin potentiaalisesti vaarallisen kivun reseptorin kanssa - niseptorit auttavat aivoja. Ne aktivoidaan joka kerta, kun kudokset ovat riittävän puristettuja. Siksi kipu tapahtuu, jos osutat pöydälle nyrkkisi kanssa, mutta et tunne sitä, jos painat tyynyä samalla nyrkillä.

Vaaralliseen vasteeseen voi tulla välitön halu siirtyä pois siitä, esimerkiksi käden irrottamiseksi kuumasta. Näin refleksit toimivat. Kuitenkin, jos henkilö onnistui palamaan, kipu jatkuu. Kun signaali saavuttaa aivojen, se lähetetään useisiin eri alueisiin sen kuoressa tulkkausta varten. Osoittautuu, mistä kipu tuli, olipa se samanlainen kuin mitä henkilö oli kokenut aikaisemmin, ja jos on, millainen kipu tällä kertaa on parempi tai huonompi. Tämän jälkeen limbinen järjestelmä muodostaa oman vastauksensa, minkä vuoksi yksi kipu saa meidät itkemään, toinen - vihastumaan ja kolmas - hikoilemaan.

Mikä on kipu

Perinteisesti on olemassa kaksi kiputyyppiä: nociseptinen (joka aiheutuu paikallisesta kudosvauriosta ja vaikutuksesta kivun reseptoreihin) ja neuropaattinen (liittyy järjestelmän työn muutoksiin, jotka havaitsevat ja tulkitsevat kipusignaaleja). Mutta on olemassa kolmas tyyppi, psykogeeninen kipu, joka on joskus määritelty "muuksi". Me puhumme tunneista, jotka eivät liity kehon patologisiin prosesseihin ja jotka aiheutuvat pelkästään psykologisista tekijöistä.

Utelias tosiasia: tällainen yleinen kipu migreeninä ei vieläkään voi luokitella. Vaikka jotkut asiantuntijat pitävät sitä monimutkaisena neuropatiana, toiset - jotakin nisiseptisen ja neuropaattisen kivun keskiarvojen välillä. Joskus kipu on myös jaettu somaattiseen (iho, lihakset, luut ja nivelet) ja sisäelimiin (sisäelimiin). Ja suoraan kivun diagnoosissa määritellään akuutti tai krooninen.

Miksi puhua kroonisesta kivusta niin paljon

Kroonista pidetään kipuna, joka kestää vähintään 12 viikkoa. Toisin kuin akuutti kipu, se ei synny vastauksena eloonjäämisen uhkaan eikä sillä ole lainkaan hyödyllistä tarkoitusta. Tällöin kroonista kipua havaitaan yli puolitoista miljardia ihmistä ympäri maailmaa, ja naiset, tupakoitsijat ja ihmiset, joiden paino on suurempi kuin lääketieteellinen normi, ovat vaarassa.

Hoidon osalta tutkijat etsivät edelleen vaihtoehtoja opioideille, jotka ajan mittaan voivat aiheuttaa riippuvuutta ja riippuvuutta. Tässä asiassa on edistytty: potentiaalia osoittaa esimerkiksi se vaikutus, jota elektrodit ja Botox-injektio vaikuttavat aivojen tiettyihin osiin. Lisäksi on näyttöä siitä, että kroonisen kivun kohdalla lumelääke toimii lähes paremmin kuin todellinen hoito. Ongelmana on, että tämä menetelmä näyttää olevan tehokas vain ihmisille, joilla on tietty aivorakenne.

Yleisin ja vahvin

Yleisimpiä ovat selkäkipu, päänsärky, nivelkipu ja neuropaattinen kipu (lonkkahermoston, karpaalikanavan oireyhtymän ja joidenkin muiden) puristuminen. Vakavimmista kivuista huolimatta vastaavasta maineesta huolimatta naisten kokemukset synnytyksen aikana eivät kuuluneet Englannin kansallisen terveyspalvelun laatimaan luetteloon. "Maksimi rajoittavien" olosuhteiden lukumäärä yhdessä kihtiin, endometrioosiin ja fibromyalgiaan sisältyi munuaiskivitauti, luunmurtumat ja apenditsiitti.

Phantom-kivut

Raajojen amputaation jälkeen potilaat kertovat usein, että he tuntevat edelleen kadonneen käsivarren tai jalkansa. Ja he eivät vain tunne hänen läsnäoloa, mutta he kohtaavat kipua, joka häiritsee normaalia elämää. Tutkijat uskovat, että tämä johtuu aivojen ei-adaptiivisesta plastisuudesta - tilanteesta, jossa aivojen muutokset johtavat negatiiviseen tulokseen, eräänlainen virhe ohjelmassa.

Pitkään aikaan ei ollut olemassa tehokkaita tapoja työskennellä fantomikipuilla, ja potilaat olivat yleisesti suositeltavia kognitiivisia-käyttäytymishoitoja. Kuitenkin vuonna 2018 ruotsalainen professori Max Ortiz Catalan ehdotti, että käytettäisiin virtuaalitodellisuuslaskeja oireiden lievittämiseksi, ja perustana olettamaan, että kipu amputoidussa raajassa voi aiheuttaa jäljellä olevia neuroneja, jotka kytketään päälle satunnaisesti.

Niinpä katalaani ja hänen tiiminsä loivat Phantom Motor Execution (PME) -lisätodellisuuden järjestelmän, joka tallentaa puuttuvalle osalle tarkoitetut sähköiset signaalit ja näyttää sitten täysivaltaisen kuvan näytöllä. Lisäksi potilas ei näe itseään näytöllä kädellä tai jalalla, vaan voi siirtää sitä ja jopa siirtää sormiaan. On vaikea sanoa, milloin järjestelmää käytetään laajasti, mutta testitulokset ovat lupaavia.

Miksi rikki sydän todella satuttaa

Aivojen visualisointi osoittaa, että kun tarkastelemme ex-ystävien kuvia, jotka aloittivat tauon, samat aivojen osat, jotka toimivat, kun tunnemme fyysistä kipua, aktivoituvat. Tämä koskee paitsi romanttisia suhteita myös ystävän tai jopa kollegan menetystä.

Ehkä kehitysyhteiskunnan tarve sosiaalisiin yhteyksiin on johtanut siihen, että aivot eivät aina näe eroa fyysisen ja emotionaalisen kivun välillä. Tätä vahvistaa se seikka, että ihmiset, jotka yhdessä kokeista ottivat paracetamolia useita viikkoja, ilmoittivat vähemmän päivittäisiä "sosiaalisia kipuja" kuin ne, jotka eivät ottaneet sitä.

Suhteiden päättyminen sellaiseen henkilöön, jonka kanssa luotimme ja jonka kanssa olemme viettäneet tarpeeksi aikaa, on väistämättä stressaavaa meille. Mutta stressaava ylikuormitus, lääkärit muistuttavat, että ihmiset, joilla on huono terveys, voivat muuttua "rikki sydänoireyhtymään" - melko fyysiseen (ja erittäin vaaralliseen) tilaan, jossa on teräviä rintakipuja ja hengitysvaikeuksia.

Miten kipulääkkeet toimivat

Jopa Neandertalaiset käyttivät kipulääkkeitä - ne pureskivat paperihaun, joka sisälsi salisyylihappoa (aspiriiniin liittyvää ainetta). Nykyään tutkijat, jotka ymmärtävät tarpeen, työskentelevät yhä progressiivisempien lääkkeiden parissa: esimerkiksi kipulääkkeet, jotka ovat 100 kertaa vahvempia kuin morfiini, mutta poistavat riippuvuuden riskin.

Miten tabletti tietää, missä se sattuu? Hän ei tiedä (ainakin aluksi). Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka ovat suosituimpia kipulääkkeitä, jotka imeytyvät verenkiertoon, lähetetään etsimään syklo-oksigenaasia, entsyymiä, joka vapautuu, kun solut ovat vaurioituneet. Ottaen yhteyttä häneen, lääke vähentää tulehduksellisten molekyylien, prostaglandiinien tuotantoa ja kipu vähitellen vähenee. Opioidit, joita käytetään voimakkaan kivun hoitoon, puolestaan ​​estävät ensin kipusignaalien välittämisen aivoihin ja muuttavat tuskan tulkintaa työskentelemällä suoraan neuronien kanssa.

Outoja tapoja käsitellä kipua

Kokeet osoittavat, että vain kipulääkkeet voivat selviytyä pienistä kivuista. Kun tässä mielessä kulutetaan, inkivääri ja kurkuma voivat olla tehokkaita, ja kun niitä käytetään paikallisesti - laastareita ja geelejä, joissa on kapsaisiinia, punaisen pippurin pääkomponenttia.

On olemassa tieteellinen perusta, jonka mukaan lapsen tapana pitää äidin käsi, kun he ottavat verta tai pistävät pistoksen. Sydämen rytmien synkronoinnin ja hengitystaajuuden takia kipu on todellakin vähemmän. Ja tämä vaihtoehtoinen anestesia on vähemmän epäilyttävää kuin olut, joka joidenkin tutkijoiden mukaan voi toimia paremmin kuin parasetamoli.

Kipu kynnys, kipu asteikko ja verikoe kipua

Ihmiset eroavat paitsi kyvynsä tulkita kipua, mutta myös kykyään sietää sitä, mitä tiedämme kipukynnykseksi on 60% geneettisesti määritetty. Vaikka merkitys tässä on ilmeisesti sukupuoli, ikä ja elämäntapa. Niinpä lapset tuntevat kipua neljä kertaa enemmän kuin aikuiset, naisilla on enemmän kipua kuin miehet, ja unen puute tekee jokaisesta enemmän alttiita tuskalle.

Työkalua, jolla lääkärit arvioivat ongelman vakavuutta, kutsutaan kivun mittakaavaksi. Mutta ehkä menetelmät tulevat pian tarkentumaan. Pyrkimys tehdä ainakin jonkin verran objektiivisuutta arvioitaessa kipua, Indiana University Medical Schoolin asiantuntijat löysivät veressä merkkejä, jotka osoittavat, kuinka paljon kipua ihminen kokee. Itse arvioinnin lisäksi kivun verikoe auttaa määrittämään, onko potilaalla krooninen kipu.

Eikö todellakaan ole tuntematta kipua ollenkaan?

Synnynnäinen herkkyys kipulle (perinnöllinen aistinvarainen-vegetatiivinen neuropatia) on harvinaisen geneettisen tilan nimi, joka riistää ihmisen kyvystä havaita fyysistä kipua. Mutta vaikka se voi tuntua suurvalta, ihmiset, joilla on synnynnäinen kipuherkkyys - noin miljoona ihmistä ympäri maailmaa - ovat tosiasiassa vaarassa. Se tapahtui esimerkiksi Stefan Betzin kanssa, jonka epätietoisuus todettiin sen jälkeen, kun hän oli purenut osan omasta kielestään viiden vuoden iässä. Stefanilla, kuten Ashlyn Blockerilla, on SCN9A-geenin mutaatio, joka liittyy kipusignaalien siirtoon. Tyttö sai välittömästi kaksi kopiota vaurioituneesta geenistä - yksi vanhemmista. Syy siihen, että melkein kaikki italialaisen perheen Marsilisin jäsenet eivät tunne kipua murtumien aikana, oli ZFHX2-geenin mutaatio.

Voinko tuntea toisen henkilön tuskan

Peilin kosketuksen synestesia (tai peilisynestesia) on erityinen neurologinen ominaisuus, joka saa henkilön tuntemaan fyysiset ja / tai emotionaaliset muutokset kosketuksissa olevan henkilön kehossa. Tohtori Joel Salinas, joka päätti käyttää synestesiaaan ihmisten hoitoon, myöntää, että se voi olla varsin uuvuttavaa. Sen kanssa, mitä tyttö peili synestesian kanssa varmasti suostuu, kuka ei lopeta nauraa, kun joku kutsuu lähistöllä. Peilien synestesian mekanismi liittyy peilien hermosolujen lisääntyneeseen toiminnallisuuteen, jotka yleensä sisältyvät työhön, kun havaitsemme toisen henkilön toimintaa - ja tätä ilmiötä koskeva tutkimus jatkuu.

KUVAT:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com