Kukaan ei ole syyllinen: miksi keskenmeno tapahtuu
Halutun raskauden keskeyttäminen alkuvaiheessa johtuu paitsi stressistä, myös tunne katumusta ja syyllisyyttä. Jälkimmäinen ei valitettavasti ole harvinaista ja voi vain pahentua, jos sukulaiset tai lääkäri antavat itselleen epäeettisiä lausuntoja naisista. Haavoittuvan asemansa vuoksi potilas voi helposti uskoa, että hän on "syyttää kaikesta." Kysyimme asiantuntijoilta, kuinka usein raskaus lakkaa kehittymästä, mistä syistä tämä johtaa, ja miksi yksi keskenmeno ei ole syy paniikkiin.
OLGA LUKINSKAYA
Kuinka usein tämä tapahtuu
Useiden tutkimusten mukaan noin 20% raskauksista on alkuvaiheessa (jopa kolmetoista viikon) keskeytetty - ja kaikista aborttitapauksista 80% esiintyy ensimmäisen kolmanneksen aikana. Joskus naisella ei ole aikaa ymmärtää tarkalleen, mitä tapahtui: mobiiliklinikan DOC +: n gynekologi Anna Kannabikh toteaa, että ns. Biokemiallinen raskaus, joka määräytyy vain HCG-hormonin tason perusteella. Joskus ei ole edes viivytystä kuukautisten aikana, ja jos tällainen raskaus keskeytyy, nainen ei välttämättä huomaa mitään muutoksia. Muutamia vuosikymmeniä sitten tällaisia tapauksia ei voitu tunnistaa - ilman käytettävissä olevia testiliuskoja ja ultraäänitutkimuksia raskautta ei yksinkertaisesti diagnosoitu niin varhaisessa vaiheessa.
Raskaus on jäädytetty tai kehittymätön, jolloin alkio tai sikiö on lopettanut kehittymisen, mutta keskenmenon (kipu, verenvuoto) tyypillisiä oireita ei ole. Gynekologin ja lisääntymislääkäri Ekaterina Komarovan mukaan nyt jäädytetty raskaus on nyt diagnosoitu useammin - tämä johtuu suurelta osin pyrkimyksistä pelastaa raskaus alkuvaiheessa. Toisin sanoen sikiö lakkaa kehittymästä geneettisten poikkeavuuksien vuoksi, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa, ja lääkkeistä, joita potilas sai, eivät salli kehon hylkäämistä.
Miksi näin tapahtuu
Keskeiset syyt keskenmenoon ovat geneettiset poikkeavuudet, jotka voivat olla periytyviä ja jotka voivat esiintyä spontaanisti. Huolimatta siitä, että elinajanodote ja sen laatu ovat parantuneet vakavasti viimeisten sadan vuoden aikana, ikä on edelleen tärkeä riskitekijä. Uusia munia ei esiinny ajan kuluessa, ja geneettinen "vaurio" kerääntyy. Harvoin raskaus päättyy 20–30-vuotiaana, kolmekymmentäviisi-vuotiaana keskenmenon riski on 20%, ja neljäkymmentäviisi vuotta puhumme 80%: lla riskeistä. Vaikka on muitakin syitä, yli 80 prosentissa tapauksista raskauden lopettaminen hyvin varhaisessa vaiheessa (jopa 6 viikkoa) on geneettinen ongelma. Tätä syytä ei voida vaikuttaa, joten monissa maissa he eivät edes yritä ylläpitää raskautta.
Muut syyt ovat hallittavissa ainakin osittain. Nämä ovat tupakointi, alkoholin nauttiminen (jopa maltillisesti) ja lääkkeet, vakavat oireet (lihavuus, hallitsematon diabetes) ja jotkut lääkkeet niiden hoitoon (kuten sytotoksiset lääkkeet, retinoidit tai glukokortikoidit). Biologisen isän terveydellä voi olla myös rooli - loppujen lopuksi se antaa puolet sikiön geneettisestä materiaalista. Jos ihminen sairastuu tai harjoittaa huonoja tapoja, riski, että mutaatiot eivät ole yhteensopivia elämän kanssa, on suurempi. Siksi tärkein näyttöön perustuva suositus raskauden suunnittelussa on johtaa terveelliseen elämäntapaan, joka alkaa kolme kuukautta ennen suunnittelua. Infektiot voivat vaikuttaa keskenmenoon, vaikkakaan ne eivät ole niin suuria kuin yleisesti uskotaan: naiset, joilla on HIV-infektio tai klamydia, voivat esimerkiksi kestää ja saada vauvan.
Mikä on abortin uhka
Verenvuoto, jolla on jo vakiintunut raskaus, ei todennäköisesti ole katastrofi. Se esiintyy neljänneksellä raskaana olevista naisista ensimmäisten 20 viikon aikana, ja keskenmenot päättyvät useiden lähteiden mukaan 12–57 prosenttiin tällaisista tapauksista. Uskotaan, että se on runsaasti verenvuotoa, eikä verenvuotoa, kun purkautuminen on vähäistä, lisää abortin riskiä. Jos verenvuoto tapahtui ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, mutta sikiön syke tutkimuksen aikana, raskauden menettämisen riski alkuvaiheessa on 10% - melkein kuin naisilla, joilla ei ole merkkejä verenvuodosta. Lääketieteen tohtorina klinikan "Dawn" gynekologi Karina Bondarenko toteaa, että noin puolet varhaisraskauden verenvuototapauksista ei ole keskenmeno, vaan yksinkertaisesti jonkin verran endometriumin hylkäämistä. Vaikka kukaan ei tiedä tarkalleen, miksi näin tapahtuu - ehkä tavanomaisen kuukautiskierron takia biologisella rytmillä ei ole aikaa rakenneuudistukseen kokonaan.
Tällaisilla oireilla tehdään ensin toinen raskaustesti (beeta-hCG-testi), ja sitten ultraäänitutkimus auttaa määrittämään, missä raskaus sijaitsee ja onko se kehittynyt. Jos raskaus on kohdunsisäinen ja ultraäänellä havaitaan syke, diagnosoidaan uhkaava keskenmeno (uhkailtu keskenmeno) ja seuranta on määrätty. Suositukset elämäntavan muuttamiseksi tai jopa mennä sairaalaan "säilyttämiseksi" eivät ole perusteltuja: nykyään ei ole mitään interventioita, jotka ovat osoittautuneet estämään spontaanin keskenmenon. Käyttämällä progesteronia, sängyn lepo, vitamiinien ottaminen ei auta estämään raskauden menetystä, ja lihasrelaksanttien nimittäminen on tehotonta, kun uhkaa keskenmeno.
Kun sinun täytyy tutkia ja mitä hoitaa
Raskauden häviäminen aiheuttaa monenlaisia tunteita, ja monet naiset haluavat löytää yksiselitteisen syyn ja poistaa sen - mutta yhdellä keskenmenolla puhumme todennäköisimmin edellä kuvatuista geneettisistä syistä. Karina Bondarenko sanoo, että yhden spontaanin keskenmenon jälkeen ei ole tarvetta ryhtyä tutkimukseen ja etsiä mitään geneettisiä tai immunologisia riskitekijöitä - on parempi viettää aikaa ja energiaa psyko-emotionaaliseen elpymiseen.
Tärkein suositus raskauden valmistelemiseksi on terveellinen elämäntapa: monipuolinen ruokavalio, säännöllinen liikunta, alkoholin ja tupakoinnin välttäminen. Krooniset sairaudet, jos niitä on, on saatettava valvottuun tilaan. Tietenkin spontaanin keskenmenon jälkeen on varmistettava, että infektio ei tapahtunut, ja lisääntymiselimet ovat kunnossa: vaikka useimmissa tapauksissa keho hylkää elinkelvottoman alkion, joskus se tarvitsee edelleen lääketieteellistä tai jopa kirurgista interventiota.
Toinen asia on tavanomainen keskenmeno, kun keskenmeno tai ei-kehittyvä raskaus tapahtuu kolme kertaa peräkkäin tai enemmän. Tämä tilanne vaatii kyselyn, ja on olemassa tiettyjä menetelmiä seuraavan raskauden säästämiseksi. Venäjän suositukset varhaisen abortin hoidosta osoittavat, että pari on suositeltavaa tutkia kahden keskenmenon jälkeen.
Mikä ei johda keskenmenoon
Jokainen on kuullut pelottavia tarinoita tutusta ystävästä, jonka keskenmeno tapahtui lentäessään lentokoneessa, sukupuoleen tai urheiluun. Itse asiassa, kuten usein tapahtuu, "jälkimmäinen ei tarkoita" sääntöä. Kahden tapahtuman sattuma ajoissa pakottaa meidät etsimään yhteyksiä ilmiöiden välillä, joissa sitä ei ole. Tekijöitä, jotka liittyvät virheellisesti alkuvaiheen raskauden menetykseen, ovat lentomatkustus, tylsä vatsavauriot, ehkäisyvälineiden käyttö (mukaan lukien hormonaalinen) ja HPV-rokotus ennen raskautta, sukupuolta ja stressiä. Urheilu ei vahingoita raskautta, jos he jatkavat kuin aikaisemmin - jopa voimakkaat harjoitukset voivat jatkua. Työ ei myöskään uhkaa raskauden kulkua, jos se ei liity säteilyyn tai vaarallisiin kemikaaleihin.
Kun Karina Bondarenko toteaa, että jos kaikki oli niin yksinkertaista ja nämä yksinkertaiset toimet riittäisivät raskauden lopettamiseen, niin myöskään lääketieteelliset abortit eivät olisi tarpeen, koska potilaalle voitaisiin suositella lentää jonnekin tai seksiä. Lisäämme, että rikollisten aborttien historia osoittaa, että ei-toivotun raskauden poistaminen ei ole niin helppoa - muuten naiset eivät menisi tappavaan toimintaan.
Psykologinen elpyminen
Ekaterina Komarovan mukaan useiden venäläisten naisten syyllisyyden vuoksi tuntema syyllisyys voi johtua osittain sosiaalisesta asenteesta. Jos nainen jatkuvasti kuulee, että hänen arvonsa on kyky kantaa lapsia, hän hyväksyy väistämättä sen, että "velvollisuutensa täyttäminen" on mahdotonta omalle tililleen. Lääkäri toteaa, että potilaat tulevat yhä usein näkemään uudelleenlääkärin ilman kumppania, koska miehet pyrkivät vastustamaan vastuuta: "Tiedän, että olen terve, niin selvitä se itse."
Raskauden menetys voi aiheuttaa surua, vihaa, pahuutta tai epäoikeudenmukaisuutta molemmissa kumppaneissa, vaikka heillä olisi erilainen asenne raskauteen nähden kuin edellä on kuvattu. Psykologinen elpyminen annetaan kokonaisuudessaan varhaisen keskenmenon hallintaa koskevissa suuntaviivoissa, ja Venäjän suositukset eivät ole poikkeus. Lääkärit ja kätilöt kehotetaan valitsemaan huolellisesti sanat (esimerkiksi korvaamaan termi "spontaani abortti" sanoilla "spontaani keskenmeno" ja "vastaamatta jäänyt abortti" - "ei-kehittyvällä"). On tärkeää selittää, että nainen ei aiheuttanut keskenään keskenmenoa millä tahansa toimella, että hänen tunteensa olivat normaaleja, ja terveellisen raskauden todennäköisyys tulevaisuudessa todennäköisesti säilyy korkeana.
KUVAT: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)
